Омфалит и васкулит пупочных сосудов. Что это такое – омфалит?

28.11.2017

Симптомы флегмонного воспаления

При флегмонном воспалении наблюдаются такие симптомы как:

заметное воспаление окружающей ткани,
пальпация живота вызывает болезненные ощущения,
больной заметно чувствует себя хуже,
температура тела повышается до 39*С и выше.

Такое течение заболевания, за частую, переходит во флегмону передней брюшины.

Такая, флегмонозная, форма может перейти в некротическую и воспаление распространиться на внутренние органы при котором наблюдается некроз кожи и подкожной клетчатки, их отслоение от сопряжённых тканей. Итог – пупочный сепсис. Во избежание периартериита пупочных сосудов необходимо немедленно предотвратить этот чреватый процесс.

Как лечить воспаление пупка?

Ежедневная обработка пупочного кольца и пупочной зоны антисептическими средствами, при простой форме омфалита, а также своевременное обращение за помощью к хирургу.

Стационарного лечения требуют некротическая и флегмозная формы омфалита - под строгим наблюдением медперсонала.

Врожденной патологией, как правило, являются свищи пупка, указывающие на то, что мочевые протоки, или желточно - кишечный проток не зарастают как надо.

Если пупочный канал втянут, или узок, то этот факт свидетельствует о том, что существует повышенная вероятность того, что в нём будут скапливаться выделения сальных желез и остатки отмирающих клеток.

При неблагоприятных условиях. из-за банального несоблюдения норм гигиены, могут возникнуть воспаления спровоцированные инфекциями.

Так же не стоит забывать что пирсинг пупка может вызвать его воспаление.

Как то ковыряла пупок ногтем, хотя раньше вообще старалась не трогать его. Видимо, что-то зацепила там и пошла прозрачная жидкость и потом кровь. Через время ничего не зажило, а наоборот воспалилось. Врач выписал кучу мазей и промываний. Это просто ужас. Никогда не подумала бы, что пупок так долго заживает. Теперь еще раз убедилась, что нечего его трогать.

Я тоже в свое время с толкнулась с такой проблемой как воспаление пупка. Только я его не трогала перед этим. Просто утром почувствовала, ноющую боль в области пупка, когда посмотрела на него испугалась, он еще и отек к тому же. Лечила антисептическими средствами (обработка) и пропила курс антибиотиков, все вроде прошло, но теперь время от времени обследую эту область, что бы ни чего не пропустить.

Думаю, что в начальной стадии взрослым может помочь тоже, что и детям - ежедневное промывание, обработка перекисью водорода 3 %, а затем зеленкой внутри и вокруг. А вообще не очень понятно как в пупок может попасть инфекция? Это что ж такого нужно с ним делать? В общем я так понимаю все сводится к тому, что если соблюдать правила личной гигиены и не ковыряться, где не надо, все будет в порядке) Желаю скорейшего выздоровления всем, кого посетил такой недуг!

На первый взгляд, кажется, что ничего серьезного в этом заболевании нет. Но если подумать,
что вовремя не обратиться к врачу, то при омофлите могут
развиться вторичные заболевания, которые могут привести к очень печальным
последствиям.

Несколько лет назад мне приспичило проколоть пупок. В салоне сделали все как надо, повесили сережку и моя мечта сбылась. Но я не знала, что нажила себе только кучу проблем в виде мокнувшего и незаживающего пупка. Помогло долгое лечение антисептиками, такими как: хлоргексидин и мирамистин. Советую всем, кто столкнулся с такой же бедой не откладывать поход ко врачу.

Самое главное это вовремя обратиться к специалисту! Однажды после купания в речке я заметил какие то выделения из пупка. Сначала не придал значения, а потом это уже был гной с кровью! Сразу же пошел к хирургу, оказалось просто инфекция. Промывал перикисью и мазал офлокаином, прощло где-то за неделю!

Я вообще долгое время не обращала особого внимания на выделения из пупка, пока не покраснел и болеть не начал. Помучалась изрядно. Еще из-за лишнего веса ранка была глубоко внутри - плохо подсыхала, все лето лечила, пришлось отказатся от купаний в речке. Короче, что касается здоровья, мелочей не бывает, лучше лишний раз перестраховатся и посетит врача, чем потом опустошать аптеки и терпеть не самые приятные процедуры.

Все в принципе как у деток. Нужно внимательно следить за телом, соблюдать правила гигиены, по-чаще менять одежду. При первых признаках (запах или непроизвольное увлажнение) - обработать антисептиком. За день другой ухудшения - бежим к врачу.

Недавно сделала пирсинг пупка, некоторое время сохранялось воспаление. Регулярно обрабатывала антисептиком, все прошло. После прочтения статьи подумываю сходить к врачу, для успокоения души.

Племянница решила проколоть пупок, хотя я ее отговаривала, говорила заденешь чем-нибудь, дернешь, потом будут проблемы! И в итоге все как я ей говорила. Зацепила сережку, пошла кровь, туда видимо грязь попала, поехали сразу к врачу. Ладно что все обошлось, просто пупок промыли антисептическим раствором. Так что пирсинг это очень опасно, хоть и модно для кого-то

Чешется пупок - просторечное выражение, применяемое для определения зуда в области пупочного кольца и (или) его впадины. При внешней простоте проявлений данного состояния и кажущейся его безобидности,оно может представлять собой следствие весьма серьезных инфекций и нарушений.

Зуд, где бы он ни ощущался, всегда неприятен и создает бытовые неудобства различного вида и при этом является одним из показателей нарушений в организме, сигнализируя о необходимости врачебного вмешательства или гигиенических мероприятий.

1 Особенности и проблемные моменты

Пупок - это следствие вынашивания плода. Младенец получает через пуповину необходимые для развития и жизнедеятельности вещества из организма матери. С появлением на свет надобность в ней отпадает, ребенок обретает автономное существование, пуповина обрезается, и на месте, в котором она находилась, возникает выпуклость или впадина в средней части живота.

Пупок образуется при заживлении в месте обрезания пуповины. При этом процесс регенерации тканей в месте, где пуповина была обрезана, бывает весьма сложным, особенно если у ребенка нарушенный или слабый иммунитет и обработка обрезанного пуповинного остатка проводятся с нарушением правил.

В некоторых случаях заживление пупка становится проблемным процессом, требует лечебных мероприятий в виде промывания, смазывания и даже прижигания, а в особенно сложных случаях - даже хирургического вмешательства.

2 Причины зуда

Появление зуда может быть следствием целого ряда причин: от элементарных до самых серьезных.

К элементарным относятся следующие:

аллергия;
раздражение;
несоблюдение гигиены.

Для устранения аллергической реакции нужно применить противоаллергенные препараты и устранить вызывающий аллергию компонент. Таковым может быть целый ряд причин, начинающийся от проблемной пищи и заканчивающийся некачественными средствами личной гигиены, а также их составляющими, способными вызвать аллергенную реакцию.

Раздражение появляется от синтетических тканей либо от чрезмерно тесной одежды, натирающей в области талии или пупка, пирсинг как травматический и угрожающий фактор.

Несоблюдение гигиенических требований приводит к скапливанию грязи в пупочной впадине или на выпуклости. Достаточно устранить причину, вызывающую зуд, чтобы неприятные ощущения исчезли.

Более серьезными причинами, из-за которых чешется пупок, могут стать такие:

чесотка;
грибковая инфекция и сопряженное с ней воспаление;
нервные расстройства;
беременность.

Чесотка - заболевание, переносимое его возбудителем, чесоточным клещом. Клещ проникает под поверхность кожи, прорывает в ней ходы, в которые проникают грязь и выделения клеща, и это приводит к тому, что пупок невыносимо чешется. Несмотря на наличие арсенала дезинфицирующих и обеззараживающих средств, опасность заражения чесоткой все еще достаточна велика для людей, проводящих много времени в поездках, где им приходится спать на недостаточно обработанном постельном белье.

Лечение грибковых инфекций проводится при помощи местных средств в зависимости от их этиологии, это длительный и регулярный процесс, и для его осуществления применяются одновременно внутривенно и перорально средства системной терапии в виде таблеток и капельниц. Как часть общего лечения необходимы иммуностимуляторы для восстановления иммунитета.

Грибковые инфекции - достаточно серьезные заболевания, это самая распространенная причина зуда. Такой недуг требует длительного лечения.

Нервные расстройства как причина того, что пупок начинает чесаться, являются одной из наиболее распространенных. Переживая сильный стресс, большое количество людей чешется от психологических перегрузок. Как лечение в данном случае рекомендовано устранение фактора, вызывающего стресс: необходим отдых, смена обстановки и релаксирующие процедуры вроде массажа, лечебных ванн и йоги.

3 Симптомы и лечение воспаления

Самой неприятной из всех причин того, что чешется пупок, является воспаление пупка или омфалит. Это заболевание может возникать и у детей, и у взрослых. Воспаление пупка у взрослых чаще всего вызывает золотистый стафилококк, попадающий в ранку в районе пупочного кольца или непосредственно на сам заживший остаток пуповины.

У ребенка, ввиду того что пупок является следствием травмы при обрезании пуповины, объяснение причин появления омфалита само по себе простое. Причины же появления омфалита у взрослого может определить только хирург при непосредственном осмотре и проведении диагностических мероприятий.

Симптомы воспаления пупка видны невооруженным глазом. Кожа вокруг него натягивается и краснеет, появляются серозные выделения, засыхающие в корочки, переходящие при более угрожающей стадии процесса в гнойные, все более разрастающиеся, у больного появляется высокая температура.

4 Профилактика и средства народной медицины

Проанализировав все причины того, что пупок начинает чесаться, можно сделать несколько полезных выводов:

причиной зуда практически всегда является несоблюдение правил личной гигиены и режима чистоты;
пупок требует внимательного ухода ввиду особенностей своего появления и строения;
бережное отношение к пупку и уход за ним способны устранить почти все причины, вызывающие неприятные ощущения;
уход за собственным телом - дело первостепенной важности.

Средства индивидуальной гигиены, производящиеся на промышленной основе, не всегда становятся гарантией того, что ощущение зуда не появится в какой угодно проблемной области тела. Для гарантированного отсутствия этого дискомфорта у человека должен быть здоровый иммунитет, спокойный образ жизни, отсутствие контакта с носителями инфекций или вирусов, сбалансированное питание и достаточное количество витаминов в организме.

Чтобы избежать появления неприятных ощущений в виде зуда и не заниматься лечением причин, следствием которых стала подобная проблема, необходимо исключить из пищи продукты, вызывающие аллергические реакции. В рацион следует добавить богатые витаминами и микроэлементами продукты, регулярно очищать пупок от грязи, делая это чистыми руками с применением ватных палочек и тампонов, а при малейшем подозрении на воспаление использовать проверенные средства фитотерапии.

масло чайного дерева;
календула;
алоэ вера;
куркума;
ромашка.

Масло чайного дерева, смешанное с оливковым в определенной пропорции и приложенное к воспаленному месту, - это одно из самых действенных средств.

Эффективными по своей природе являются простой спирт и уксус.

Постарайтесь избегать тесной и трущей одежды из синтетики, следует носить удобное белье, как можно чаще бывать на свежем воздухе и находиться в гармонии с самим собой и окружающим миром.

Все эти простые, банальные и совершенно очевидные истины можно рекомендовать в любом случае, пока симптомы не стали настолько угрожающими, что необходимо медицинское вмешательство, лекарственная терапия или хирургическая операция. Лечение должен назначить врач.

И немного о секретах...

У Вас когда-нибудь были проблемы с Зудом и раздражением ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - опыта у вас не мало. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

поцарапать раздражение
проснуться утром с очередной зудящей бляшкой в новом месте
постоянный невыносимый зуд
жесткие ограничения в питании, диеты
воспаленная, бугристая кожа, пятна....

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью Елены Малышевой , в котором она подробно раскрывает секрет, почему зудит кожа и как с этим бороться.

Общие симптомы омфалита:

повышение температуры тела;
плаксивость;
ребенок ведет себя беспокойно, а в тяжелых случаях, наоборот, отличается вялостью;
плохой аппетит;
уменьшение прибавки веса.

Местные проявления:

отделяемое из ранки различного цвета (от светлого до темно-желтого, иногда с примесью крови);
покраснение (гиперемия) пупочного кольца;
местное повышение температуры кожи вокруг пупка (кожа горячая на ощупь);
отечность кожи вокруг пупка;
красные полосы (при присоединении воспаления лимфатических сосудов).

Формы

Простая (катаральная) форма или мокнущий пупок:

самый частый вариант омфалита;
характеризуется наличием светлого (катарального) отделяемого, редко с примесью крови и легким покраснением кожи пупка;
протекает без осложнений;
быстрые сроки выздоровления;
лечение ограничивается местными мероприятиями.

Гнойная форма:

цвет мокнущей поверхности более темный (от светло-желтого до коричневого), имеет неприятный запах, вязкую консистенцию;
покраснение кожи в области пупка более выражено;
появляется субфебрильная температура тела (до 38° С);
ребенок становится плаксив, у него пропадает аппетит;
кроме местного лечения применяются антибактериальные препараты системного действия;
более длительные сроки выздоровления.

Флегмонозная форма:

общее состояние ребенка – тяжелое;
температура тела до 39° С и выше;
ребенок отказывается от груди;
пупочная ранка представляет собой язву, прикрытую кожной складкой, под которой скапливается гной;
возможно развитие осложнений в виде распространения инфекции на окружающие ткани;
комбинированное лечение с применением местных и системных средств.

Некротическая форма:

характеризуется омертвлением (некрозом) инфицированных тканей;
возникает при позднем обращении за медицинской помощью;
часто осложняется воспалением околопупочных сосудов;
большая распространенность процесса определяет тяжелое общее самочувствие ребенка.

Причины

Омфалит возникает вследствие попадания инфекции в еще не затянувшуюся пупочную ранку.
Возникновению омфалита способствуют:
- нарушения гигиенических требований по уходу за пупочной ранкой (не ежедневная обработка ранки, ее загрязнение растворами с антисептиком);
- преждевременные роды матери, ослабленный организм ребенка;
- наличие внутриутробной инфекции;
- наличие других инфекционных заболеваний у новорожденного (например, пиодермия – гнойничковое заболевание кожи, фолликулит – инфекционное воспаление волосяного фолликула (корня волоса)).

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных местных признаках заболевания (наличие отделяемого из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг нее).
При развитии гнойной, флегмонозной или некротической форм возможны воспалительные изменения в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ).
При неэффективности назначенного лечения проводится исследование – посев отделяемого из пупка с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (в зависимости от его результатов подбирается другой антибиотик).
Дополнительные исследования проводятся при возникновении осложнений:
- УЗИ брюшной полости (при подозрении на перитонит (воспаление брюшной полости));
- УЗИ мягких тканей (при подозрении на флегмону брюшной стенки – гнойное воспаление подкожной клетчатки).

Лечение омфалита

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от формы омфалита. Больные дети с флегмонозной и некротической формами должны лечиться в условиях стационара.
Местное лечение:

заключается в удалении отделяемого и обработки пупочной ранки антисептическими растворами (спиртовым раствором, бриллиантовым зеленым (зеленка) или раствором йода);
в случае гнойной формы местно назначаются антибактериальные мази, а также применяется дренирование раны (установка в рану специальной трубки для оттока гноя наружу с ее помощью);
иссечение (удаление хирургическим путем) « мертвых» (некротизированных) тканей;
применяется также физиолечение (УФО – ультрафиолетовое облучение, УВЧ – ультравысокочастоная терапия).

Системное лечение:

антибиотики (преимущественно с широким спектром активности, в тяжелых случаях возможно назначение нескольких препаратов);
витаминотерапия (витамин А, витамин С, витамины группы В);
в тяжелых случаях – внутривенное введение растворов глюкозы в целях снижения интоксикации (токсического влияния на организм инфекции);
средства, повышающие иммунитет.

Осложнения и последствия

Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный (выздоровление).
Длительность заболевания и возможные осложнения напрямую зависят от формы омфалита:

простая форма омфалита – легко поддается лечению, протекает без осложнений;
при лечении гнойного омфалита осложнений не возникает, несколько увеличивается длительность заболевания;
флегмонозная и некротическая формы часто протекают с осложнениями.

Если лечение любой (в том числе простой) формы омфалита проводится без контроля врача, вероятность развития осложнений резко повышается.

Могут возникнуть следующие осложнения.

Воспаление околопупочных лимфатических сосудов (лимфангит).
Воспаление артерий и вен (артериит, флебит).
Воспаление костей (остеомиелит).
Воспаление кишечника (энтероколит).
Флегмонозная и некротическая формы могут давать следующие осложнения:
- скопление гноя (флегмона) в брюшной стенке;
- воспаление брюшной полости (перитонит);
- попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве (сепсис);
- гнойные очаги (абсцессы) внутренних органов;
- при затянувшемся заживлении пупочной ранки разрастание грануляционной (соединительной) ткани образует небольшую опухоль – гриб пупка (fungus umbilici).

Профилактика омфалита

После рождения ребенка пупочную ранку необходимо:

ежедневно обрабатывать до полного ее заживления;
сначала ранка обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, затем сухую ранку обрабатывают 2% раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или спиртом;
частота обработки - 3-4 раза в сутки;
если из ранки появляется гнойное (отличается желтым цветом, зловонным запахом и вязкой консистенцией) или с примесью крови отделяемое, необходимо сразу обратиться к врачу.

Омфалит – это многофакторный патологический процесс области пупка, поражающий кожу, нижележащий подкожный слой, при этом могут поражаться кровеносные, лимфатические сосуды. Чаще пупочный омфалит затрагивает грудничков в первые дни жизни. В современных реалиях тяжелые формы заболевания с осложнениями, встречаются спорадически. Связано это с активными методами профилактирования больничных инфекций, переход на «сухую» обработку пуповинной культи. У взрослых воспаление околопупочной области редкое явление. Течение процесса легкое, а адекватное, своевременное лечение приносит эффект в короткие сроки. Бактериальный омфалит относится к хирургическим болезням, при развитии тяжелых форм омфалита иногда требуется операция. Поможет избежать этого знание причин, характерных симптомов, методов лечения воспаления области пупка.

Омфалит: причины

Главной причиной омфалита является присоединение патогенной инфекции бактериального характера. Для возникновения этого должны присутствовать предрасполагающие к воспалению факторы. У новорожденных это могут быть:

Снижение иммунитета, тонкая и ранимая кожа, вследствие недоношенности, незрелости, маловесности;

Избыточный рыхлый подкожно-жировой слой у крупновесных;

Катетеризация сосудов пуповины, превышающая 3 суток, если она выполнена без соблюдения правил асептики (при реанимации, необходимости переливания крови, инфузионной терапии, прочих медицинских манипуляций);

Инфекционные кожные заболевания ( , );

Гнойные процессы внутренних органов ( , менингоэнцефалит, );

Несоблюдение принципов тепловой цепочки (ребенок не выкладывался на живот матери), отсутствие совместного пребывания матери с ребенком после родов;

Большое количество ухаживающего персонала, несоблюдение санитарных норм медицинскими работниками;

Обработка остатка пуповины спиртовыми антисептиками без показаний;

Плохие социальные и бытовые условия дома, плохой уход за младенцем;

Бактериальные инфекции в период беременности и во время родов у матери;

Длительное отпадение культи пуповины при врожденном ;

Полные и неполные свищи пупка.

К возникновению омфалита у взрослых предрасполагают:

Воспалительные, гнойничковые заболевания кожи;

Повреждения области пупка травматического происхождения (царапины, расчесы, порезы, уколы);

Раздражение околопупочной области тесной одеждой, пуговицами, пряжкой ремня;

Недостаточная гигиена при анатомических особенностях пупка (глубокий, узловатый пупок);

Пирсинг, шрамирование, татуаж;

Воспаление послеоперационных швов или проколов;

Свищи в околопупочной области;

При наличии предрасполагающих факторов вызывают омфалит:

Грамотрицательные бактерии ( , );

Грамположительные бактерии (стрепто- и\или стафилококки);

Грибковая инфекция, вызванная кандидой;

Анаэробная флора.

Возбудитель омфалита, попадая на место повреждения или в сосуды пуповины проникает в кожу и подкожный слой, вызывая там патологический ответ. При этом, если отсутствует или неэффективно лечение, последовательно возникает продуктивное, гнойное и некротическое воспаление. Фиксируясь на стенках сосудов, микробы поражают и их, возникают и . Проникая по пупочной вене вглубь, инфекция может вызвать абсцессы по ходу внутрипеченочных вен. Гнойный процесс сохраняется даже после излечения самого омфалита.

Омфалит: симптомы и признаки

Омфалит может возникнуть как первичный процесс, если инфекция сразу попадает в область пупка и как вторичный, если есть другой гнойный очаг и возбудитель с током крови попадает в пупочную область.

В клинической практике нет установленной классификации омфалитов. Условно выделяют несколько видов патологического процесса, они же и являются последовательными стадиями развития воспаления.

Катаральный омфалит, он же «мокнущий» пупок. Для него характерно:

Легкое покраснение (гиперемия) кожи пупочного кольца;

Светлое слизистое необильное отделяемое;

Температура тела не повышена;

Самочувствие не страдает;

Периодически образуется светлая корочка, под которой располагаются грануляции (свежая соединительная ткань);

В анализе крови нет никаких изменений.

Эта стадия развития омфалита хорошо поддается местной терапии. Если же лечение не начать вовремя, то разовьется гнойный омфалит . Он характеризуется следующими симптомами:

Усилением покраснения пупочного кольца;

Отделяемое становится мутным, желто-зеленым, может появиться примесь крови;

Корочка становится темной и плотной;

Наблюдается появление неприятного запаха;

Состояние не ухудшается, но может появиться беспокойство у ребенка;

Температура тела может повышаться до 37,5°С;

В анализах крови может быть незначительный (увеличение показателя уровня лейкоцитов).

Если же при гнойном процессе лечение не начато или оказалось неэффективным, то омфалит переходит в флегмонозную стадию. Флегмонозный омфалит проявляется:

Выходом гиперемии за пределы пупочного кольца;

Ткани вокруг пупка становятся отечны, приподняты, на ощупь горячие;

При воспалении лимфатических сосудов по их ходу на коже определяются красные полосы;

Венозный рисунок на животе становится более выражен;

Пальпация области пупка болезненна;

На дне пупочной ранки у новорожденных определяются язвочки с подрытым краями;

Отделяемое обильное гнойное, сливкообразное, темно-коричневого цвета, зловонное;

Температура тела становится выше 38°С;

Выражены симптомы интоксикации (разбитость, чувство слабости, головные боли, потеря аппетита);

Младенцы становятся капризными, беспокойными или вялыми, плохо спят, отказываются от груди, теряют вес, появляются срыгивания и жидкий стул;

Кожные покровы становятся бледными с землистым оттенком;

В анализах крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез (высокий уровень нейтрофилов), сдвиг формулы крови влево до юных форм – показатели бактериального воспаления, повышение СОЭ;

При УЗИ определяется отек тканей, воспаленные сосуды.

Следующая стадия – это некротический омфалит. У взрослых встречается крайне редко. Возникает у недоношенных детей и резко ослабленных младенцев. Проявляется тем что:

Воспаление уходит вглубь тканей;

Кожа в обширном очаге воспаления становится багрово-синюшной, резко отечной и начинает отслаиваться пластами;

Подлежащие ткани (мышцы, фасции, брюшина) начинают отторгаться, образуются глубокие раны, в которые может выходить кишечник;

Состояние резко нарушено, вплоть до комы;

Температура тела выше 39°С;

В анализах резко выраженная воспалительная реакция.

Если омфалит своевременно не лечить, то могут возникнуть такие осложнения как:

Кожный свищ;

Перитонит (воспаление брюшины);

Абсцессы (скопления гноя) различной локализации;

Пневмония (воспалительный процесс в легких);

Менингоэнцефалит (воспаление мягких оболочек и вещества мозга);

Остеомиелит (воспаление в трубчатых костях костного мозга);

Энтероколит (воспаление кишечника);

При попадании инфекции в кровяное русло.

Дифференциальную диагностику при омфалитах проводят с рожистым воспалением и флегмоной. Флегмона новорожденных вызывается стафилококком, локализуется воспаление на боковой, задней поверхности грудной клетки, реже на ягодицах. Начинается заболевание с появления пятна, вокруг пораженной потовой железы, которое за короткое время увеличивается в размерах. Течение процесса сходно с флегмонозным омфалитом. Отличие состоит в том, что при флегмоне ткани пуповины в процесс не вовлечены, а если поражение и затрагивает область пупка, то только вторично.

У новорожденных встречается эритематозная форма рожистого воспаления, которая вызывается стрептококками. При нем в процесс вовлечена кожа низа живота, паховой области. В месте типичной локализации появляется ярко-бордовый очаг воспаления. Края пораженного участка неровные, напоминают языки пламени. Кожа отечна, смещаема по отношению к нижележащим тканям, поверхность блестящая. По ходу разрешения процесса кожный покров возвращается к прежнему цвету, на месте воспаления остается шелушение, которое со временем исчезает. Пупочная область, в отличие от омфалита, обычно в процесс не вовлечена.

Омфалит у новорожденных

В понятие омфалита у новорожденного помимо описанных форм включены такие состояния как: фунгус пупка, флебит и артерииты сосудов пуповины, гангрена пупочного канатика.

Фунгус пупка – ярко-красное грибовидное образование, расположенное на дне пупочной ранки. Образуется он в результате разрастания соединительной ткани (грануляций), которое происходит при «мокнущем» пупке. На общее состояние и самочувствие ребенка не влияет.

Воспаление сосудов пуповины чаще происходит при их катетеризации. Воспаление вены (флебит) определяется как плотный тяж сверху над пупочным кольцом, при надавливании по его ходу на дне пупочной ранки выделяется гной. При воспалении артерий плотные тяжи радиально тянутся внизу пупка. Кожа над воспалившимися сосудами гиперемирована, отечна. Определяется симптом Краснобаева (мышцы брюшной стенки напряжены при пальпации). Состояние, в большинстве случаев, не нарушено, но иногда отмечается вялость ребенка.

Гангрена пуповинного канатика при родах в медицинском учреждении не встречается. Когда присоединяется анаэробная флора, пуповина становится влажной, грязно-бурого цвета, липкой и зловонной. При этой форме омфалита неминуемо развивается сепсис.

Важным моментом в диагностике воспаления пупочной ранки при катарадбном омфалите является исключение свищей пупка. При своевременном незаращении желточного протока из пупка может выделятся кишечное содержимое. При незаращении мочевого протока (урахуса) истекает моча. Происходит постоянное раздражение тканей и возникает воспаление. Для диагностики используют зондирование. По ходу зонда определяется, куда ведет свищевое отверстие.

Немаловажным остается факт травматизации околопупочной области. Обрабатывая культю пуповины спиртосодержащими антисептиками, при попадании их на кожу малыша, можно вызвать химический ожог, который спровоцирует омфалит. Термический ожог в области пупочного кольца может возникнуть при подмывании, когда не отрегулирована температуры воды. Также причиной ожога может стать прикладывание горячей пеленки или грелки при младенческих коликах. Эти факторы повышают восприимчивость кожи к присоединению патогенной флоры.

Новорожденные больше подвержены развитию омфалита, так как помимо прочего входными воротами для инфекции является незажившая пупочная ранка. По этой причине много внимания уделяется обработке культи пуповины. Ранее остаток пуповины и пупочная ранка в обязательном порядке ежедневно обрабатывались антисептическими растворами. Но согласно новым рекомендациям по ведению пуповинного остатка, основанным на методах доказательной медицины, все чаще в отделениях новорожденных используют «сухой» способ.

Метод «сухого» ведения культи пуповины основывается на том, что мумификация (высыхание) ее происходит естественным путем, посредством воздействия воздуха. При этом важно обеспечить чистоту культи (при загрязнении она протирается смоченным в воде марлевым тампоном и высушивается) и свободный доступ воздуха (подворачивание подгузника, свободное пеленание, воздушные ванны). Этот способ помог в разы снизить заболеваемость омфалитом новорожденных.

Омфалит у взрослых

Воспаление околопупочной области у взрослых встречается редко. Причиной развития омфалита часто бывает пирсинг пупка. При возникновении воспаления при омфалите, его принимают за нормальную реакцию после прокола и поэтому лечение начинается уже при гнойном процессе.

Омфалит у взрослых может возникать на фоне выведенных на переднюю брюшную стенку энтеро- или колостом (при тяжелых заболеваниях кишечника). Нередко, причиной возникновения гнойного процесса являются послеоперационные швы, особенно по поводу операций грыжесечения.

Течение омфалита у взрослых гораздо легче, чем у детей. Но при флегмонозном омфалите может появиться интоксикационный синдром, самочувствие ухудшается, появляется резкая болезненность в месте воспаления, мешающая повседневной деятельности. При отсутствии лечения, у взрослых также могут развиваться гнойно-септические осложнения. При некротической форме на местах поражения, после заживления, остается грубая рубцовая ткань.

Особенно опасен омфалит для:

Пожилых ослабленных людей;

Имеющих клинические проявления СПИДа;

Беременных;

Онкологических больных, проходящих лечение цитостатиками;

Людей, получающих глюкокортикостероиды высокими дозами.

Омфалит: лечение

Своевременность терапии омфалита обеспечивает благоприятный дальнейший прогноз. Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжаться до полного выздоровления. Важным моментом терапии омфалита является определение возбудителя и спектра его чувствительности к имеющимся антибактериальным препаратам. Для этого обязательно выполняется посев отделяемого пупка. В основе терапевтических мероприятий лежит местное и системное воздействие на возбудителя.

При катаральном и гнойном омфалите лечение можно проводить дома, при условии хорошего самочувствия больного. При остальных формах обязательна госпитализация в педиатрическое или хирургическое отделение. В лечении омфалита используют:

Для новорожденных ежедневные гигиенические купания в ванне с добавлением раствора марганцовки (1:10000), настоя ромашки, календулы, череды или чистотела;

Местная терапия омфалита проводится антисептическими растворами трижды в сутки сначала 3% пероксидом водорода, затем 5% раствором йода или 2% бриллиантовой зеленью. Хорошо зарекомендовала себя такая смесь: по 1 мл бриллиантовой зелени и метиленового синего разбавить до 10 мл 70% этиловым спиртом;

Накладывание мазей с Бацитроцином или Мупироцином (Бактробан), Левомеколи, Вишневского;

Антибактериальная терапия средствами широкого спектра действия. У новорожденных применяют совместно с Гентамицином, защищенные клавуланом аминопенициллины, цефалоспорины;

При флебитах и артериитах при омфалите, участки над воспалением обрабатывают гепариновой или троксерутиновой мазью чередуя каждые 2 часа с Бактробаном;

Иммунотерапия при стафилококковой инфекции притивостафилококковым иммуноглобулином;

Инфузионно-трансфузионная терапия при необходимости, по тяжести состояние парэнтеральное (минуя пищеварительный тракт, внутривенно) питание;

Витаминотерапия, в частности витамины А, С и группы В;

Хирургическое лечение у взрослых в случае гнойного и флегмонозного омфалита, проводится так: вскрывается гнойник, гной выводится специальным зондом и дальнейшее лечение осуществляется дома. У новорожденных в случае гангрены пупочного канатика он незамедлительно отсекается. При наличие свищевых ходов производится их иссечение. При некротическом омфалите производится очищение раны от наркотизированных тканей;

Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО, электрофорез с антибактериальными препаратами).

Важным аспектом в борьбе с омфалитом является профилактирование его возникновения. С этой целью можно использовать:

Тщательный гигиенический уход за кожей, особенно вокруг пупка;

У новорожденных обработку пуповинного остатка вести «сухим» способом, при отсутствии показаний к обработке антисептическими средствами;

С рождения установить контакт кожа-к-коже с матерью, для заселения кожи и пуповинного остатка сапрофитной флорой кожи матери, начало грудного вскармливания в первые минуты жизни, совместное пребывание с матерью;

Соблюдение противоэпидемических норм и правил медицинским персоналом;

Обеспечение должного ухода за кожей малыша в домашних условиях (купания, подмывания, своевременная смена подгузника, профилактика опрелостей, контроль состояния кожи вокруг пупка, воздушные ванны, чистое белье);

Укрепление защитных сил организма;

Омфалит – микробная инфекция, способная вызвать тяжелые гнойные и септические осложнения, особенно у младенцев. Для его возникновения необходимо сочетание предрасполагающих факторов и проникновение инфекционного агента в пупочную область. Яркая характерная симптоматика позволяет точно поставить диагноз и своевременно начать лечение. Терапия омфалита не сложна, при своевременном ее начале. Соблюдение профилактических мер позволяет держать заболеваемость омфалитом на низком уровне.

Омфалит – это воспалительно-гнойный процесс пупка, окружающей его ткани и подкожной клетчатки. Обстоятельства развития данного заболевания напрямую связаны с несоблюдением гигиенических норм и требований по уходу за новорожденным, а в частности за пупочной ранкой. Риску развития заболевания значительно чаще подвергаются недоношенные. ослабленные заразой, дети, имеющие отягчающую наследственность. В случае если мать на протяжении беременности испытывала трудности со здоровьем, не легко протекали роды, то это кроме этого есть предрасположенностью к заболеванию.

Процесс развития заболевания происходит в большинстве случаев на второй недели жизни младенца. Сейчас пупочная ранка полностью не зажила и подвержена проникновению патогенной микрофлоры. Возбудителем омфалита возможно стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие микробы. Клиническая картина заболевания начинается с проявлений признаков катарального омфалита. Это самый популярный вид омфалита среди многообразия форм. По сравнению с другими формами он легко поддается лечению и имеет благоприятный финал заболевания. Катаральный омфалит характеризуется наличием постоянных мокнутий в пупочном кольце. Время от времени появляются серозные либо серозно-геморрагические (с примесью крови) выделения. Образование множественных грануляций мешает заживлению пупочной ранки.

Гнойный омфалит включает в себя клиническую картину катарального омфалита. С развитием воспалительного процесса из пупочной ранки начинает выделяться гнойное отделяемое.

Флегмонозный омфалит – воспалительный процесс, который распространяется на близлежащие ткани. Характеризуется отеком и инфильтрацией тканей. Кожные покровы в месте воспаления гиперемированы, образуется припухлость около ранки, которая выступает над поверхностью брюшной полости, края ранки неровные, изрытые. В случае если флегмонозный процесс занимает громадную площадь, то состояние ребенка страдает из-за общей интоксикации.

Некротический либо гангренозный омфалит – это тяжелый гнойный процесс, на протяжении которого происходит некроз (омертвение тканей и последующее отторжение) тканей. Кожа около пупочной ранки багряно-светло синий. На месте отторжения омертвевших участков кожи и подкожной клетчатки образуются язвы, не легко поддающиеся лечению.

Симптомы

Состояние ребенка при катаральном омфалите не изменяется. Заболевание проявляется лишь местными трансформациями в пупочной ранке. Ребенок деятельно сосет грудь, ведет себя нормально.

Симптомы гнойного омфалита характеризуются проявлениями местного воспалительного процесса и нарушением неспециализированного состояния новорожденного. Пупочное кольцо и окружающие ткани гиперемированы и отечны. Пупок набухает и выступает над брюшиной. Кожа в месте воспаления тёплая на ощупь, четко просматривается рисунок расширенных вен. Температура возможно субфебрильной либо увеличиваться до 38 С, что зависит от масштаба процесса. Присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Ребенок делается вялым, плаксивым не хорошо сосет грудь. Может уменьшаться прибавка веса. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Флегмонозная форма омфалита проявляется местным поражением пупочного кольца и окружающими тканями. Сама ранка покрыта плотным фибринозным валиком, под которым скапливается гной. По окончании его удаления раскрывается язва. Состояние ребенка тяжелое, сопровождается большой температурой тела. Ребенок вялый, вялый, отказывается от груди, теряет вес.

Последствия

Прогноз катарального омфалита благоприятный, поскольку легко поддается лечению. Гнойный омфалит лечить пара сложнее, но квалифицированное лечение ведет к выздоровлению. Прогноз флегмонозной и некротической форм зависит от присоединения разных осложнений и сопротивляемости детского организма.

Способы лечения и вероятные осложнения

Омфалит осложняется присоединением лимфангита, который начинается при воспалительном ходе кожи и подкожной клетчатки. Инфекционный агент распространяется из очага инфекции и с движением лимфы продвигается к лимфатическим узлам. В качестве возбудителя возможно стрептококк либо стафилококк, каковые попадая в лимфатические сосуды, вызывают их воспаление. Выявить лимфангит возможно по характерным красным полосам, проступающим на коже. При пальпации ощущается уплотнение и они легко болезненны при надавливании. При таком осложнении на первое место выступают симптомы интоксикации организма.

Являясь очагом инфекции, омфалит может вызвать остеомиелит, энтероколит. Воспалительный процесс попадает в сосуды и приводит к артериитам и флебиты (воспаление артерий и вен). Серьёзными осложнениями флегмонозной формы омфалита являются: флегмона брюшной стены, контактный перитонит, абсцессы печени, сепсис.

Лечение катарального омфалита проводится амбулаторно. Назначаются дезинфицирующие и антисептические растворы для обработки пупочной ранки. Множественные грануляции в области пупка прижигаются раствором нитрата серебра.

Специфическое лечение гнойного омфалита проводится хирургом. Дабы не допустить развитие воспалительного процесса на близлежащие ткани и сосуды требуется провести оттекание гнойного содержимого. Этого возможно добиться посредством применения дренажа. В надрез пупочного кольца вставляется зонд, по которому осуществляется выход гноя. Такая процедура за маленькое время разрешает очистить очаг от гноя, тем самым снижая воспалительные явления. Для дополнительного очищения раны назначаются гипертонические растворы поваренной соли и магния сульфата. По окончании того, как рана фактически очистится, назначаются мази на базе антибиотиков. Используются линимент Бальзамический, линимент синтомицина, левомеколь. Не считая местного лечения употребляется бактерицидная терапия и витаминотерапия.

Лечение некротической формы омфалита требует целого комплекса нужных мероприятий. Назначается бактерицидная терапия. Для ее эффективности проводится посев на чувствительность микроорганизма к антибиотику. В большинстве случаев, назначается два антибиотика с широким спектром действия. Проводится внутривенно-капельное введение плазмы и плазмозаменителей, раствора глюкозы. Используется гамма-глобулин, десенсибилизирующие средства, иммуно и витаминотерапия. Конкретно в ране проводится иссечение некротических участков до здоровой ткани, а после этого местное лечение, как и в случае с гнойным омфалитом. Из способов физиотерапии употребляется УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная терапия).