مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز والسيطرة عليه. مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته ، مركز مدينة للوقاية من الإيدز ومكافحته

مؤسسات أدوية الأمراض
مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته

تبوك

125275 ، موسكو ، شارع 8. سوكولينا جورا ، 15 ، عمارة. 5

هاتف مكتب المساعدة

(495) 366-62-38

تحت الارض

إليكتروزافودسكايا ، سيمينوفسكايا ، عشاق الطرق السريعة

الاتجاهات

محطة مترو "Elektrozavodskaya" ، الحافلة: 86 ، تاكسي الطريق الثابت: 32 ، "Hospital of the Falcon Mountain" - المحطة النهائية ؛

M. "Semenovskaya" ، الحافلات: 83 ، 36 ، 141 ، سيارة أجرة: 83 ، موقف "8th street of Sokolina Gora" - السابع من المترو ؛

م. "طريق المتحمسين" ، الحافلات: 83 ، 36 ، 141 ، تاكسي الطريق الثابت: 83 ، موقف "8 شارع سوكولينا جورا" - الرابع من المترو.

عنوان البريد الالكترونى

[البريد الإلكتروني محمي]

معلومات مرجعية

مدير المركزمازوس أليكسي إزرائيلفيتش

هاتف الخط الساخن(495) 366-62-38

مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز والسيطرة عليه التابع لوزارة الصحة (MHC AIDS) في موسكو هو المؤسسة الرائدة في موسكو التي تقدم مساعدة شاملة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
تقرير تحليلي
"فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في روسيا: الاتجاهات والمشاكل والتدابير المضادة.

الموقع الخاص:http://www.spid.ru

علاج او معاملة

يمكن لأي من سكان موسكو التقدم إلى المركز والحصول على المشورة اللازمة. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي تم تشخيصها معمليًا.يتيح لك التقديم في المركز الحصول على الرعاية الطبية والدعم النفسي في الوقت المناسب للحفاظ على نمط حياة وعمل وعلاقات طبيعية مع الآخرين. يسمح الفحص المنتظم بتعيين علاج محدد مضاد للفيروسات في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح المراقبة المستمرة بالكشف عن العدوى الانتهازية وعلاجها في الوقت المناسب ، مما لا يؤدي فقط إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، بل يطيل أيضًا من العمر.

يخضع معظم المرضى للفحص والعلاج في العيادة الخارجية ، ويزورون عيادات المركز بشكل منتظم. حتى الآن ، تستمر الغالبية العظمى من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين في المركز ويزورون الطبيب بانتظام في اتباع أسلوب حياة نشط ، دون التوقف عن دراستهم وعملهم. إذا كانت هناك مؤشرات ، يمكن إدخال المرضى إلى المستشفى في المركز ، حيث يتلقون أكثر من غيرهم العلاج الحديث.

في الوقت الحالي ، يقرر المزيد والمزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال ، وبفضل استخدام البرامج الوقائية الخاصة الحديثة في المركز ، انخفض احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من ستة أضعاف ، وهو ليس كذلك. أكثر من 4٪. ومع ذلك ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إنهاء الحمل بشكل مصطنع.

على أساس المركز ، يتم إجراء الدراسات السريرية والوبائية ، ويقوم موظفو المركز بإلقاء محاضرات وعقد ندوات تدريبية في المؤسسات الطبية الأخرى في موسكو.

كما يشارك المركز في البحث العلمي والاختبارات ويقدم طرقًا جديدة لتشخيص وعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الممارسة العملية.

يقوم المركز بتنسيق عمل جميع المؤسسات الطبية في موسكو بشأن الوقاية من الإيدز ، كما يتحكم في جودة التشخيصات المخبرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم إجراؤها في المؤسسات الطبية في موسكو.

الفروع

يشمل MHC AIDS قسمًا للعيادات الطبية ومستشفى ومختبرًا وقسمًا للأوبئة السريرية وقسمًا للوقاية وقسمًا تنظيميًا ومنهجيًا.

قسم المستوصف

يوفر قسم العيادات الخارجية الإشراف الطبي المستمر للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تسمح لك الفحوصات المنتظمة بعدم تفويت اللحظة التي تأتي فيها الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. بفضل التشخيص المبكر ، يتم اكتشاف العدوى الانتهازية في الوقت المناسب ، مما يسهل علاجها بشكل كبير.

مستشفى

يوجد في مستشفى مركز الإيدز أماكن لكل من البالغين والأطفال. يوجد 110 سريرًا للبالغين ، 70 منها لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية و 40 سريرًا لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. يضم قسم الأطفال 45 سريراً.

يتم إدخال المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية مؤكدًا مختبريًا إلى المستشفى عن طريق الإحالة من المؤسسات الطبية الأخرى أو بواسطة سيارة الإسعاف. هناك مؤشرات واضحة على الاستشفاء ، ويقرر الطبيب مسألة الاستشفاء.

يتم علاج معظم المرضى في العيادة الخارجية ، أي ليس في المستشفى ، ولكن يزورون العيادة بانتظام. وبالتالي ، يمكنهم أن يعيشوا حياة كاملة ونشطة دون التوقف عن العلاج.

يتم الالتزام بالسرية التامة أثناء فحص وعلاج المرضى.

معمل

الاختبارات المعملية هي الأساس لتشخيص وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تؤثر نتيجة التحليل المختبري بشكل كبير على توقيت بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يتيح لك الفحص المستمر للمرضى مراقبة فعالية العلاج وتحديد الأمراض المصاحبة ومراقبة تطور الآثار الجانبية.

قسم الوبائيات السريرية

يعمل القسم في اتجاهين: دراسة الوضع الوبائي لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في موسكو ، وكذلك تقديم المشورة والتعليم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتيح الدراسات الوبائية الكشف عن مدى وخصائص انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في موسكو. نتيجة لذلك ، يضع مركز الإيدز توصيات معينة لمنع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يشمل تقديم المشورة والتعليم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقديم المشورة قبل الاختبار وبعده بالإضافة إلى التدريب على السلوكيات التي تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك الجنسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم المشورة للحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. بادئ ذي بدء ، يتم إخبارهم بكيفية منع إصابة الجنين في جميع مراحل نموه. يثير الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية مجموعة من القضايا الأخلاقية والقانونية التي يمكن لموظفي مركز الإيدز المساعدة في حلها.

جهات الاتصال

غرفة فحص مجهول في سوكولينا جورا. غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول:

تشخيص مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية

الاستشارة قبل وبعد الاختبار

استشارة مجانية حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
برنامج:

الثلاثاء ، الأربعاء ، الجمعة 16.00 - 20.00

الخميس 10.00 - 14.00

جلس. 10.00 - 13.00

العنوان: موسكو ، شارع 8. فالكون ماونتن ، منزل 15 ، مبنى 3.

الاتجاهات: م. "Elektrozavodskaya". الحافلة رقم 86 إلى المحطة النهائية "مستشفى فالكون ماونتن"
هاتف: 366-26-70، 365-06-01

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول (CAO ، مستوصف المدينة الرابع)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.

برنامج:

الاثنين 14.00 - 19.00 (الاستشارات والاختبارات) ،

الثلاثاء - الجمعة 9.00 - 14.00 (استشارات) 9.00 - 10.15 (اختبار).
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، شارع. العمل ، المنزل 34 ، الطابق 1. المدخل من الجزء الخلفي من المبنى.

الاتجاهات: م. "Ploschad Ilyicha".
هاتف: 278-52-87

مجلس الوزراء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والاستشارات النفسية والاجتماعية (Southern Autonomous Okrug ، polyclinic N 211)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.

يتم إصدار شهادة نتائج الاختبار فقط إذا كان لديك جواز سفر وسياسة طبية.
برنامج:

تسليم الاختبارات:

الإثنين 10.00 - 13.00

الثلاثاء ، الخميس 15.00 - 19.00

الأربعاء 14.00 - 17.00

الجمعة 8.00 - 9.30

إصدار الشهادات:

الإثنين 10.00 - 13.00

الثلاثاء 15.00 - 19.00

الجمعة 8.30 - 9.30
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، طريق وارسو السريع ، 148 ، المبنى 1 ، الطابق 1 ، مكتب 127.

الاتجاهات: م. "Prazhskaya". حافلة 682 إلى محطة Mebel Store. حافلات 797 ، 145 ، 147 إلى موقف "ممر الطريق الثالث".
هاتف: 389-60-18

مجلس الوزراء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (SEAD ، مجمع N55)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والاختبارات البيوكيميائية.

الاستشارة قبل وبعد الاختبار.
برنامج:

الإثنين ، الأربعاء ، الجمعة 9.00 - 14.00

الثلاثاء - الخميس 14.00 - 19.00
جميع الخدمات مجانية.

مطلوب سياسة طبية لالتهاب الكبد واختبارات الكيمياء الحيوية.

العنوان: موسكو ، شارع. ميخائيلوفا ، منزل 33 ، مبنى 2 ، مكتب 103.

الاتجاهات: محطة مترو "Ryazansky Prospekt". الباص رقم 51 الى موقف "مجمع العيادة رقم 55".
الهاتف: 171-12-93

غرفة الاختبار (SWAO ، مجمع N 134)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري. استشارات نفسية.
نمط العمل:

الإثنين ، الأربعاء 14.00 - 18.00

الثلاثاء ، الخميس ، الجمعة 9.00 - 14.00
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، احتمال Novoyasenevsky ، 24 ، المبنى 2 ، مكتب 111.

الاتجاهات: م. "ياسينيفو".
هاتف: 472-66-01 (داخلي 23)

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول (SAO ، عيادة N113)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

الاستشارة قبل وبعد الاختبار.
برنامج:

الإثنين ، الأربعاء 14.00 - 20.00

الثلاثاء ، الخميس ، الجمعة 8.30 - 14.00

لسكان المنطقة جميع الخدمات مجانية.من المستحسن أن يكون لديك سياسة. للحصول على شهادة ، مطلوب سياسة.

العنوان: موسكو ، شارع. Kuusinen ، المبنى 8 ، الطابق 4 ، غرف 415 - 416.

الاتجاهات: م. "Polezhaevskaya" ، محطتين في أي وسيلة نقل ؛ محطة مترو "سوكول" ، ترولي باص 43 ، 86 ، 35 إلى موقف "شارع كوسينين ، 13".
هاتف: 195-47-86

غرفة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (SVAO ، مجمع N31)

تشخيص مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم إصدار الشهادات فقط للمقيمين في SVAO.
نمط العمل:

من الإثنين إلى الجمعة 8.30 - 12.00
جميع الخدمات مجانية.

العنوان: موسكو ، شارع. Snezhnaya ، منزل 20.

الاتجاهات: م. "Sviblovo".
هاتف: 180-75-52

غرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول (SZAO ، فرع من العيادة N151)

تشخيص مجاني مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.
نمط العمل:

الإثنين ، الثلاثاء ، الأربعاء 9.00 - 14.00

الخميس 11.00 - 16.00

الجمعة 9.00 - 11.00

لفحوصات التهاب الكبد والزهري ، وكذلك للحصول على شهادة نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، يلزم وجود سياسة طبية.

العنوان: موسكو ، ممر دونيلايتيس ، 21.

الاتجاهات: م. "Skhodnenskaya" ، الحافلات 199 ، 678 ، المحطة الرابعة - "Proezd Donelaitis ، 38". الطابق الأول من مبنى سكني من 12 طابقا ، لافتة "مجمع العيادة رقم 151 فرع".
الهاتف: 497-79-76

مجلس الوزراء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (CJSC ، مجمع N 40)

تشخيص مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية.
نمط العمل:

الإثنين ، الأربعاء ، الجمعة 10.00 - 12.00

تصدر نتائج التحليلات في وجود جواز سفر.

العنوان: موسكو ، شارع. Kremenchugskaya ، البيت 7 ، المبنى 1 ، الطابق 1.

الاتجاهات: م "حديقة فيليوفسكي". باص 104 الى موقف "مجمع العيادات الطبية".

مجلس الوزراء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (VAO ، مجمع N 175)

شارع تشيليابينسكايا ، 16 أ ،
هاتف. 300-72-20 ،
وقت الاستلام:

من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 8.00 إلى الساعة 10.00.

خزانة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (Zelenograd Autonomous Okrug ، عيادة N 152)

مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز والسيطرة عليه التابع لإدارة الصحة بمدينة موسكو (MHC AIDS) هو الرابط الرئيسي في خدمة المدينة للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وتوفير رعاية طبيةالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز في موسكو.

تم إنشاء المركز على أساس قسم من المستشفى السريري للعدوى رقم 2 ، والذي بدأ منذ عام 1985 في استقبال أول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز الذين تم تحديدهم في أراضي الاتحاد السوفيتي.

شكل المتخصصون الذين قدموا الرعاية الطبية لأول المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز أساس فريق MHC للإيدز. اليوم ، يعمل في المركز أكثر من 200 شخص ، ويتكون من 7 أقسام هيكلية.

يتم إرسال مرضى المؤسسات الطبية إلى MHC AIDS لتأكيد تشخيص "عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" والتسجيل اللاحق ، أو مع وجود نتيجة مشكوك فيها لاختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

يقدم المركز جميع أنواع الرعاية الطبية المتخصصة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز. كما يتمتع المرضى وأسرهم بفرصة تلقي المشورة والمساعدة المنهجية والنفسية.

يسمح الفحص المنتظم في الوقت المناسب بتعيين علاج محدد عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART). بالإضافة إلى ذلك ، تسمح المراقبة المستمرة باكتشاف وعلاج العدوى الانتهازية في الوقت المناسب ، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، بل يؤدي أيضًا إلى إطالة عمره.

يخضع معظم المرضى للفحص والعلاج في العيادة الخارجية ، ويزورون عيادات المركز بشكل منتظم. كل أولئك الذين يحتاجون إلى علاج متخصص يتلقون HAART.

حتى الآن ، يواصل غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين في المستوصف والذين يزورون الطبيب بانتظام اتباع أسلوب حياة نشط ، دون التوقف عن دراستهم وعملهم. إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إدخال المرضى إلى مستشفى الإيدز MHC ، حيث يتلقون العلاج الحديث الذي يفي بالمعايير الدولية.

من الإنجازات المهمة للمركز إدخال برنامج في المؤسسات الطبية لمدينة موسكو لتقليل مخاطر إصابة الطفل بأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والولادة. ويصدق هذا بشكل خاص اليوم ، عندما يقرر المزيد والمزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال. بفضل استخدام البرامج الوقائية الخاصة الحديثة ، انخفض احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من ست مرات ولا يتجاوز 3٪.

نظم MHC AIDS عملية على مدار الساعة للخط الساخن للإيدز ، والذي يتلقى أكثر من 50 مكالمة يوميًا ليس فقط من موسكو ، ولكن أيضًا من مناطق أخرى في روسيا. موقع الإنترنت www.spid.ru يعمل. على أساس MHC AIDS ، يتم إجراء دراسات سريرية ووبائية ، ويقوم موظفو المركز بإلقاء محاضرات وعقد ندوات تدريبية في المؤسسات الطبية الأخرى في موسكو.

يشارك المركز في البحث العلمي والاختبارات ويطبق أساليب جديدة لتشخيص وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يقوم MHC AIDS بتنسيق عمل جميع المؤسسات الطبية في موسكو بشأن الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كما يتحكم في جودة التشخيص المختبري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية في موسكو.

محتوى المقال

متلازمة نقص المناعة المكتسب - المعينات(متلازمة نقص المناعة المكتسب ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري) هو مرض مُعدٍ من مجموعة العدوى البطيئة التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وينتقل بشكل رئيسي عن طريق الطرق الجنسية والحقن ؛ يتميز بضعف شديد في المناعة الخلوية ، مما يؤدي إلى إضافة عدوى ثانوية مختلفة (بما في ذلك تلك التي تسببها النباتات الانتهازية) والأورام الخبيثة. الإيدز هو العدوى البطيئة الوحيدة القادرة على انتشار الأوبئة.

بيانات الإيدز التاريخية

المعيناتهو مرض معدي جديد نسبيًا. ظهرت أول رسالة عن الإيدز عام 1981 في الولايات المتحدة. منذ عام 1979 ، لوحظت في الولايات المتحدة مجموعة غريبة من الأمراض مثل الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية وساركوما كابوزي ، وهي أمراض نادرة تحدث على خلفية نقص المناعة. أشار الانتشار السريع للمرض إلى طبيعته المعدية. في البداية ، كان المرض مرتبطًا بفيروس الهربس والتهاب الكبد B والفيروس المضخم للخلايا وفيروس Epstein-Barr. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه الافتراضات. انجذب انتباه الباحثين إلى قدرة الفيروسات القهقرية على التسبب في حؤول الخلية ونقص المناعة. وقد بررت عمليات البحث في هذا الاتجاه نفسها ، وبالفعل في عام 1983 في فرنسا ، قام L. Montagnier et al. وفي عام 1984 في الولايات المتحدة الأمريكية R. Gallo et al. اكتشف العامل المسبب لمرض الإيدز.

مسببات الإيدز

العامل المسبب للمرض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)ينتمي إلى عائلة Retroviridae. يرجع اسم الفيروسات القهقرية إلى وجود إنزيم فريد في تكوين الفيروس - إنزيم النسخ العكسي ، والذي يتم من خلاله قراءة المعلومات الجينية من الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي. فيروس نقص المناعة البشرية لديه استوائية للخلايا الليمفاوية التائية المساعدة (T4). لزراعة فيروس نقص المناعة البشرية اختبروا ثقافة خلايا T4. ومع ذلك ، على عكس الفيروسات القهقرية الأخرى التي تسبب الورم الخبيث الخلوي فقط ، فإن عدوى فيروس العوز المناعي البشري تؤدي إلى موت الخلايا. فقط إنتاج استنساخ من خلايا T4 اللوكيميا المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية جعل من الممكن زراعة الفيروس. فيروس نقص المناعة البشرية غير متجانس وراثيا ، لديه درجة عالية من التباين. الفيروس حساس للحرارة ، والأثير ، والإيثانول ، وبيتا بروبيولاكتون ، ويتم تعطيله بسرعة كبيرة تحت تأثير المطهرات التقليدية ، وكذلك عند درجة حرارة 56 درجة مئوية.

وبائيات الإيدز

مصدر العدوى هو شخص مريض وناقل للفيروسات. طرق التوزيع هي نفسها تقريبا مثل التهاب الكبد B - طبيعي واصطناعي. الطريق الجنسي (الرئيسي) للعدوى ينتمي إلى الطرق الطبيعية. الرجال المثليون ومزدوجو الميول الجنسية أكثر شيوعًا. من الأهمية بمكان في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية الانتقال "الرأسي" للعدوى من المرأة الحامل إلى الجنين - العدوى عبر المشيمة. يشمل المسار الاصطناعي العدوى المصاحبة لاستخدام أدوات طبية غير معقمة ، من خلال نقل الدم ومستحضراته. غالبًا ما يُصاب مرضى الهيموفيليا بالعدوى ، وذلك بسبب الإعطاء المتكرر لعوامل تخثر الدم. على الرغم من وجود فيروس نقص المناعة البشرية في البول والعرق ولعاب المريض ، إلا أنه لا ينتقل من خلال الاتصال الطبيعي. العدوى في الحياة اليومية ممكنة عند مشاركة فرشاة أسنان ، سكين ، مقص ، وما إلى ذلك مع حامل فيروسات أو شخص مريض.
وفقًا لطرق العدوى ، يتم تمييز المجموعات التالية من زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
1) الرجال المثليون ومزدوجو الميل الجنسي ؛
2) البغايا.
3) الأشخاص ، بغض النظر عن الجنس ، الذين يعانون من اضطراب في الحياة الجنسية ؛
4) المرضى الذين يتم حقنهم في كثير من الأحيان بمنتجات الدم ، وخاصة المصابين بالهيموفيليا ؛
5) مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات بالحقن.
6) الأطفال الذين يولدون من أمهات يحملن فيروسات أو مصابات بمرض الإيدز.
الموسمية غير معهود. في كثير من الأحيان يمرض الشباب والأطفال ، مع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بالحقن الاصطناعي - بغض النظر عن العمر. لم يتم دراسة القابلية للعدوى بشكل جيد. يتجلى المرض في معظم دول العالم في شكل حالات منعزلة وفاشيات جماعية. الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وبعض الدول الأفريقية.

التسبب في المرض والتشكيل المرضي للإيدز

تم تطوير إمراضية الإيدز بشكل رئيسي على مستوى الفرضيات. الرابط الرئيسي في التسبب في المرض هو هزيمة الخلايا الليمفاوية - T-helpers (T4). يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الخلايا من خلال مستقبلات على غشاءها الخارجي. بمساعدة النسخ العكسي ، يدخل الحمض النووي الريبي لجينوم فيروس نقص المناعة البشرية جينوم الخلية المستهدفة ، حيث يكون طاهر الفيروس. وهكذا تحدث عدوى كامنة.
يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى نشطة ، مما يؤدي إلى المرض. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا البلاعم والخلايا الأخرى التي تشترك في المستقبلات مع T4. في البلاعم ، يمكن للفيروس أن يستمر لفترة طويلة. مع الضامة ، التغلب على الحاجز الدموي الدماغي ، يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى النخاع الشوكي والدماغ ، مما يتسبب في تلفها.
بسبب تدمير T4 ، تتغير نسبة المساعدين / المثبطات - تقل نسبة T4 / T8 بشكل كبير ولا تتجاوز 0.6-0.5 (بمعدل 1.8-2). تترافق هزيمة T4 مع زيادة في نشاط T8 ، وهي سمة من سمات نقص المناعة. في الوقت نفسه ، يتسبب هذا في تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية ، وزيادة عدد المجمعات المناعية ، وتغيرات عميقة أخرى في نظام الاستتباب المناعي بأكمله تقريبًا مع انتهاك سائد للارتباط الخلوي. يؤدي التلف العميق لجهاز المناعة إلى ظهور الالتهابات الانتهازية التي تسببها النباتات الانتهازية. فهي تؤدي إلى تفاقم مسار الإيدز وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المرضى.
سمة من سمات الإيدز الأورام الخبيثةتنشأ نتيجة لعمل الفيروس ، الذي يتسبب في تحول جينات السرطان الكامنة للخلايا الطبيعية (الجينات المؤيدة للورم) إلى الجينات المسرطنة. تطور الأورام الخبيثة يرجع أيضًا إلى انتهاك عميق للتوازن المناعي. وبهذا يرتبط التكرار المتكرر لساركوما كابوسي في الإيدز. هناك فرضيات تشرح القابلية العالية للرجال المثليين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا لأحدهم ، فإن التحصين الخيفي للمثليين جنسياً بالحيوانات المنوية يعزز إنتاج الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية ، والتي تتفاعل مع الخلايا اللمفاوية التائية وتؤثر سلبًا على نشاطها الوظيفي. وبالتالي ، يُعتقد أن زيادة التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية يرجع أيضًا إلى عمليات المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم الحيوانات المنوية في تطوير كبت المناعة بسبب نشاط ترانسجلوتاميناز وعمل البولي أمينات (سبيرمين ، سبيرمازين). يمكن أن تتأثر قابلية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية و أدويةالتي تقمع جهاز المناعة.
في السنوات الأخيرة ، تم طرح فرضية مفادها أن الحساسية تجاه فيروس نقص المناعة البشرية محددة سلفًا وراثيًا. يعتمد هذا الافتراض على حقيقة أن مرضى الإيدز وُجد لديهم عامل مناعي فريد من نوعه قابل للذوبان تنتجه خلايا الدم وحيدة النواة. يُعتقد أنه تحت تأثير فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تعزيز إنتاج هذا العامل وهذا يساهم في تطور المرض. تستمر دراسة التسبب في مرض الإيدز.
في الأشخاص الذين ماتوا بسبب الإيدز ، توجد بؤر التهابية متعددة في جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. بشكل مميز ، في مرضى الإيدز ، يتم فقدان القدرة على توطين العملية المعدية وتشكيل الأورام الحبيبية. هناك شاذة في العديد من الخلايا ، زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية غير الناضجة. تحدث تغيرات أخرى مختلفة ، والتي ترجع إلى خصائص العدوى الثانوية أو طبيعة الأورام الخبيثة.

عيادة الإيدز

الإيدز ، مثل غيره من الالتهابات البطيئة ، يتميز بمدة طويلة فترة الحضانة- من 6 أشهر إلى 5 سنوات أو أكثر وبطء تطور المرض. هناك أشكال مختلفة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - من بدون أعراض إلى شديدة للغاية الأشكال السريريةمع طبقات من العدوى الثانوية والأورام الخبيثة.
تقليديا ، يمكن تمييز 4 مراحل من المرض:
1) متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء - عدوى حادة.
2) تضخم العقد اللمفية المعمم.
3) ما قبل الإيدز.
4) مرحلة العيادة الموسعة.
بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على الشكل غير المصحوب بأعراض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والذي لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام طرق بحث محددة.
تستمر الفترة الأولية (البادرية) للإيدز لمدة عام ، وأحيانًا أطول.
يبدأ المرض عادة بالحمى والتعرق المفرط والضعف العام. تظهر على نسبة كبيرة من المرضى مظاهر لمتلازمة شبيهة بداء كثرة الوحيدات (اعتلال الغدد المتعددة) ، والتي تختلف عن غيرها من علامات طبيهالمرض ، يمكن أن يتطور في وقت مبكر يصل إلى 2-3 أسابيع بعد الإصابة. يبدأ بشكل حاد ، الحمى تستمر من 1-3 أسابيع ، أشكال مختلفة من الذبحة الصدرية مميزة ، زيادة متناظرة في العقد الليمفاوية العنقية ، القذالية ، الإبطية والأربية (غير مؤلمة ، متحركة ، الجلد فوقها لم يتغير). تضخم الكبد والطحال. بالنسبة لمتلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، انخفاض غير معهود في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. في بعض الأحيان قد يكون ظهور المرض شبيهاً بالإنفلونزا.
ينتقل المرض تدريجياً إلى مرحلة كامنة. تختفي علامات متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، ويبقى فقط اعتلال العقد اللمفية المعمم ، والذي يستمر لفترة طويلة (لأشهر). يتميز اعتلال العقد اللمفية المعمم بزيادة في مجموعتين على الأقل من العقد الليمفاوية. في كثير من الأحيان يكون إبطي ، عنق الرحم الخلفي ، تحت الفك السفلي ، فوق الترقوة. يمكن أن تزيد بشكل كبير ، في بعض الأحيان تشكل تكتلات ، قد يحدث وجع.
في الفترة الأولى من الإيدز ، من الممكن حدوث آفات جلدية ( التهاب الجلد الدهني، التهاب الجريبات ، الصدفية) ، الأظافر ، الهربس الفموي غالبًا ، الهربس النطاقي.
يبدأ فقدان الوزن الذي لا يزال لا يتجاوز 10٪ من وزن الجسم. تتميز الفترة الأولية للمرض أيضًا بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
تدريجيًا ، يتقدم المرض ، مرحلته التالية هي ما قبل الإيدز. مصطلح "ما قبل الإيدز" صاغه المركز الأمريكي للأمراض المعدية للإشارة إلى أعراض عين البليكسو ، التي تشبه الإيدز وتتطور تدريجياً إلى صورة سريرية كاملة للمرض. يستخدم المصطلح للإشارة إلى المرحلة الانتقالية للمرض - من المرحلة الأولية إلى المرحلة المتقدمة سريريًا (الفترة الانتقالية المشروطة). تتميز مرحلة ما قبل الإيدز بحمى متقطعة لفترات طويلة ، غالبًا مع زيادات في فترة ما بعد الظهر ، وتعرق شديد مع تعرق ليلي غزير ، وضعف عام حاد. فقدان وزن الجسم في هذه الفترة يتجاوز 10٪. في كثير من الأحيان ، يتطور الإسهال المنهك الشديد والممتد ، والتسمم ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك شوائب من المخاط والدم في البراز. يصاب العديد من المرضى بداء المبيضات الفموي ، والذي يميل إلى الانتشار إلى المريء مع تكوين تقرحات وتقرحات (التهاب المريء). تتكثف أيضًا الآفات العقبولية في تجويف الفم ، أحيانًا - المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وغالبًا ما تكون هناك آفة في الأعضاء التناسلية ومناطق otkhodniks. في هذه الفترة ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية ، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا للحصول على صورة مفصلة للإيدز.
تتميز مرحلة توسيع عيادة الإيدز بحالة شديدة الصعوبة للمريض.
في هذه المرحلة ، ينقسم الإيدز ، حسب طبيعة الآفات الثانوية ، إلى ثلاثة أشكال:
1) الإيدز مع الأمراض الانتهازية ؛
2) الإيدز مع ساركوما كابوزي أو الأورام الخبيثة الأخرى.
3) الإيدز مع الالتهابات الانتهازية والأورام الخبيثة.
تنقسم الأمراض الانتهازية ، التي غالبًا ما تُلاحظ في مرضى الإيدز ، إلى أربع مجموعات كبيرة:
1) البروتوزوان والديدان الطفيلية ؛
2) داء فطري.
3) جرثومي.
4) الفيروسية.
جميع الإصابات الثانوية ، كقاعدة عامة ، لها مسار شديد ، وغالبًا ما تكون معممة.
تشمل أمراض البروتوزوا ، على وجه الخصوص ، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، الذي يسبب الالتهاب الرئوي (R. corinii) ، وهو أحد أكثر مضاعفات الإيدز خطورة. يتميز الالتهاب الرئوي بدورة تحت الحاد ، تلف الرئة الثنائي. يتميز سريريًا بسعال جاف وضيق في التنفس وتسمم حاد وفشل شديد في الدورة الدموية. يسبب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ما يقرب من 40٪ من معدل الوفيات لدى مرضى الإيدز.
ينتشر مرض السل في مرضى الإيدز ويؤدي بسرعة إلى الوفاة. وهو السبب الرئيسي لوفاة مرضى الإيدز في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل. مرض الفيروس المضخم للخلايا ، لوحظ في حوالي 10-12٪ من المرضى ، يصيب الرئتين ، مركزي الجهاز العصبي، الجهاز الهضمي. يترافق مع الحمى ، قلة المحببات ، قلة اللمفاويات. قد يصاب المرضى بداء المقوسات ، داء المستخفيات ، إيزوسبوريديوسيس ، داء المتفطرات اللانمطي ، السل خارج الرئة. يصاب معظم المرضى بآفات عصبية مختلفة. بعضها ناتج عن كبت المناعة ، والأغلبية ناتجة عن العمليات المعدية والورم. يصاب مرضى الإيدز بالتهاب السحايا ، والاعتلال النخاعي ، وعلامات الاعتلال العصبي المحيطي ، والخرف ، وما إلى ذلك.
تبلغ نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة لدى مرضى الإيدز 40٪. الأكثر شيوعًا هو ساركوما كابوزي ، ساركوما متعددة مجهول السبب. نادرًا ما يكون سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، ورم الغدد الليمفاوية غير المتمايز المنتشر ، وساركوما الأرومات المناعية. قد تظهر المظاهر الأولية لساركوما كابوزي في المرضى حتى قبل الصورة المتقدمة للإيدز. تختلف ساركوما كابوزي في مرضى الإيدز اختلافًا كبيرًا عن تلك الأشكال التي تحدث في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة من أصول أخرى. في حالة المسار "المعتاد" ، غالبًا ما تكون ساركوما كابوسي موضعية على الساقين ، في مرضى الإيدز - أيضًا في الرأس والوجه والجذع. يتميز تكوين البقع واللوحات والعقد مع النزيف. حجم العناصر هو 3-5 مم ، لونها أحمر مزرق أو أحمر-بني ، أغمق لاحقًا. من الواضح أن العناصر محدودة وغير مؤلمة عند الجس. تزداد تدريجياً ، وتأخذ شكل حلقة ، وتصبح كثيفة من التراجع في المركز. في مرضى الإيدز ، تصبح الأورام نخرية ، وتصبح مغطاة بالقرح ، وتنتشر بسرعة ، وتؤثر اعضاء داخليةو الغدد الليمفاوية.
بسبب العدد الكبير من الأمراض الثانوية المرتبطة بالإيدز ، لا توجد صورة سريرية نموذجية للمرض. بشروط ، اعتمادًا على غلبة مظاهر معينة ، يمكن تمييز الأنواع التالية من مسار المرض:الرئة والجهاز الهضمي والدماغية المعممة (منتشرة).
يعاني جميع مرضى الإيدز من تغيرات نمطية في الدم وتغيرات مناعية مميزة. على جزء من الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة اللمفاويات ، ونقص الصفيحات هي خصائص مميزة. يرجع الانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية بشكل أساسي إلى تدمير المواد المساعدة T ، والتي لا توجد أحيانًا في الدم على الإطلاق. جميع تفاعلات المناعة الخلوية مضطربة أيضًا. تتجلى الاضطرابات الوظيفية لوصلة الخلايا التائية للمناعة في غياب تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة من النوع - تفاعلات تثبيط هجرة الكريات البيض ، وانخفاض معدل تحول الانفجار. في مرضى السل ، يكون اختبار Mantoux سلبيًا ، كما هو الحال مع اختبارات حساسية الجلد الأخرى. كما أن انخفاض محتوى الإنترفيرون والإنترلوكين -2 في الدم هو سمة مميزة أيضًا. يشير ظهور الأجسام المضادة ضد الخلايا الليمفاوية والحيوانات المنوية وخلايا الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) إلى اضطرابات مناعية ذاتية مهمة. يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:
1) الاضطرابات الكمية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية - انخفاض في عدد المساعدين ، وتغير في نسبتهم مع المثبطات ،
2) الاضطرابات الوظيفية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية - انخفاض أو عدم وجود تفاعلات مختلفة للمناعة الخلوية ؛
3) القصور الوظيفي للخلايا الليمفاوية B - زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي في الدم وعدد المجمعات المناعية المنتشرة ؛
4) الاضطرابات الوظيفية للخلايا الأحادية - انخفاض في الانجذاب الكيميائي ، وعدم الاستجابة لمحفزات إنترلوكين -1 ، وزيادة إنتاج البروستاجلاندين ، وما إلى ذلك ؛
5) التغيرات المصلية - وجود عوامل مثبطة للمناعة في مصل الدم ، قمع الاستجابات المناعية ، الأجسام المضادة ضد الخلايا الليمفاوية وبعض خلايا الجسم الأخرى ، زيادة في مستوى ألفا -1 ثيموسين وانخفاض في تركيز الثيمولين في الدم .
التكهن غير موات.
يموت معظم المرضى خلال أول عامين بعد ظهور المرض. الاعراض المتلازمةالمعينات. فقط 20-25٪ من المرضى يعيشون أكثر من ثلاث سنوات.

تشخيص الإيدز

دعم الأعراض التشخيص السريرييعتبر الإيدز شائعًا العمليات المعديةناجمة عن مسببات الأمراض الانتهازية ، ولا سيما الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، والحمى المطولة مجهولة المنشأ ، وفقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10٪ أو أكثر ، والإسهال الشديد لفترات طويلة ، واعتلال العقد اللمفية المعمم ، وساركوما كابوزي ، والأورام اللمفاوية للجهاز العصبي المركزي ، والأورام اللمفاوية غير المبررة لفترات طويلة. من المؤشرات المختبرية غير المحددة ، ولكن المهمة هي انخفاض عدد المساعدين T ونسبتهم مع مثبطات T (T4 / T8 0.6). يشار إلى إمكانية الإصابة بمرض الإيدز من خلال المسار الحاد والمطول لجميع الأمراض المرتبطة بنقص المناعة (على سبيل المثال ، الهربس النطاقي ، وداء المبيضات ، وما إلى ذلك) ، وكذلك قلة الكريات البيض ، ونقص اللمفاويات بسبب T-helpers ، ونقص الصفيحات. وبالتالي ، يمكن أن تكون جميع المظاهر السريرية والمناعة التي تشير إلى حدوث انتهاك للمناعة علامة مهمة للإيدز. بيانات السوابق الوبائية مهمة.
يخضع المرضى الذين يعانون من عدوى مختلفة وأورام خبيثة من بين المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالإيدز لفحص إلزامي لمرض الإيدز.
التشخيص النوعي للإيدز. يعد عزل فيروس نقص المناعة البشرية عن الدم والسائل النخاعي واللعاب والسائل المنوي والمواد الأخرى أمرًا مهمًا لتشخيص الإيدز السلبي ، أي في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن الكشف عن الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يعانون من أعراض تشبه الإيدز. ومع ذلك ، فإن تعقيد طريقة البحث الفيروسي يجعل من المستحيل حاليًا استخدامها على نطاق واسع. في الممارسة السريرية ، من الشائع اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ELISA. يوجد عدد كبير من أنظمة الاختبار المحلية والأجنبية ، ولكن غالبًا ما تقدم جميعها إجابات إيجابية خاطئة. لا يمكن إعطاء الإجابة النهائية حول وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم المريض إلا بعد التحقق من النتيجة الإيجابية عن طريق التخمير المناعي. تحدد هذه الطريقة البروتينات الأساسية والسطحية لفيروس نقص المناعة البشرية.
تشخيص متباينأجريت مع جميع حالات نقص المناعة.

علاج الإيدز

لم يتم عمل العلاج الموجه للسبب بشكل كافٍ. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام azidothymidine (Retrovir) ، مما يمنع تكاثر الفيروس وتأثيره الخلوي. في المرضى الذين يتلقون azidothymidine ، يتحسن المسار السريري للمرض والمعايير المناعية إلى حد ما ، لكن هذا التأثير غير مستقر. يتم استخدام الإنترفيرون ، والتي تعطي تأثير استقرار مؤقت ، وكذلك الإنترلوكين 2.
في علاج مرضى الإيدز ، تحتل مكافحة العدوى الثانوية مكانة مهمة. في حالة عدوى المكورات الرئوية ، يتم استخدام البكتريم ، والميترونيدازول ، والبنتاميدين ، ضد المكورات الخفية والفطريات الأخرى - الأمفوتريسين ب ، ضد البكتيريا المختلفة - المضادات الحيوية المناسبة.
تُستخدم أيضًا مُعدِّلات المناعة (ثيمولين ، ليفاميزول ، إلخ) ، لكن فعاليتها غير مقنعة. بشكل عام ، لم يتم تطوير علاجات تعديل المناعة لمرضى الإيدز. في عمليات المناعة الذاتية ، توصف العوامل المثبطة للخلايا أحيانًا ، ولا سيما السيكلوسبورين أ ، لكن فعاليتها منخفضة. يتم وصف الأدوية الأخرى اعتمادًا على خصائص مسار الإيدز والأمراض المصاحبة.

الوقاية من الإيدز

المرضى وحاملو الفيروسات تحت السيطرة المستمرة. تم تحذيرهم من المسؤولية الجنائية لنشر المرض عن علم بموجب التشريع الحالي. رئيسي أداة فعالةالوقاية من الإيدز هي عمل صحي وتعليمي يهدف إلى توعية السكان بطرق الانتشار ووسائل الوقاية من الإيدز. الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية يمنع استخدام الواقي الذكري. للوقاية من عدوى نقل الدم ، يتم اختبار المتبرعين بحثًا عن الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية. الوقاية من العدوى بالحقن في المؤسسات الطبية تنص على توفير الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها ، والالتزام الصارم بنظام التعقيم.
من أجل التعرف على المرضى وحاملي الفيروسات بشكل فعال ، من الضروري إجراء فحص وقائي في مجموعات معرضة بشكل متزايد لخطر العدوى ، وكذلك بين الشركاء الجنسيين للمرضى وناقلات الفيروسات. غرف الفحص المجهول مهمة لتحديد حاملي فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى. لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الإيدز.