ما هو الحمل الفيروسي. خلايا CD4 والحمل الفيروسي والاختبارات الأخرى

هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية التي يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية و العبئ او الحمل الفيروسي. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم معانيها. في الوقت نفسه ، بفضلهم يمكنك تحديد الوقت المناسب لبدء العلاج وفعالية الأدوية. تقدم هذه المقالة معلومات أساسية حول هذه الاختبارات وليس المقصود بها أن تحل محل محادثة مع طبيب ، ولكن يمكن أن تساعد في توجيه الحوار بين الطبيب والمريض.

ما هي حالة المناعة؟

حالة المناعةيحدد عدد الخلايا المختلفة لجهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية ، وخلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض المختلفة التي يجب تدميرها بواسطة الجهاز المناعي ، أمر مهم.

يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). عادة ما يتم كتابته كخلايا / مل. عادة ما يكون عدد خلايا CD4 في شخص بالغ سلبي فيروس نقص المناعة البشرية في مكان ما بين 500 و 1200 خلية / مل. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD4s ويصنع نسخًا منه فيها ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا. على الرغم من أن الخلايا تقتل كل يوم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن الملايين من CD4s تُصنع لتحل محلها. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بل وتنخفض إلى مستويات خطيرة.

ماذا يقول عدد CD4؟

بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 عادةً بعد عدة سنوات. يشير تعداد CD4 بين 200 و 500 إلى انخفاض أداء الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، نظرًا لأن مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يشير إلى أن عدد خلايا CD4 هو صحة الجهاز المناعي ، سواء كان يتدهور أو يتحسن.

التغييرات في عدد CD4

يمكن أن يرتفع عدد CD4 الخاص بك وينخفض ​​نتيجة للعدوى والإجهاد والتدخين والتمارين الرياضية الدورة الشهرية، تناول حبوب منع الحمل ، في أوقات اليوم وحتى في أوقات السنة. علاوة على ذلك ، قد تعطي الاختبارات المختلفة نتائج تعداد CD4 مختلفة.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية إجراء تحليل منتظم للحالة المناعية وإلقاء نظرة على التغييرات في النتائج. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تحليل واحد. من الأفضل أيضًا قياس تعداد CD4 في نفس العيادة ، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت مصابًا بعدوى ، مثل الزكام أو الهربس ، فمن الأفضل الانتظار حتى تختفي الأعراض.

إذا كان لديك تعداد CD4 مرتفع نسبيًا ، ولا توجد أعراض ، ولا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، فإن اختبار حالتك المناعية كل 3-6 أشهر كافٍ. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك المناعية تتدهور بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية ، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الفحوصات بشكل متكرر.

إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك يتقلب كثيرًا من وقت لآخر ، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ، ربما بسبب الإصابة. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطبيب إلى مؤشرات أخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال ، نسبة CD4 / CD8.

CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك ، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينخفض ​​عددهم ، بل يزداد ، مع استجابة الجسم للعدوى. عادةً ما تكون تعداد CD4 و CD8 متماثلًا تقريبًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تنخفض نسبة CD4 / CD8. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص عدد طبيعي من خلايا CD4 ، فإن عدد خلايا CD8 لا يلعب دورًا كبيرًا.

أيضًا ، تتم الإشارة إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة من خلال النسبة المئوية لـ CD4.

النسبة المئوية CD4

بدلاً من حساب عدد CD4s لكل مليلتر ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية التي تتكون منها CD4s من إجمالي الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما تكون حوالي 40٪. تكون نسبة CD4 أقل من 20٪ تقريبًا مثل عدد CD4 أقل من 200 خلية / مل.

ما هو الحمل الفيروسي؟

يقيس اختبار الحمل الفيروسي عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر تحديدًا في بلازما الدم. يكتشف هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس. تُقاس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". يوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب.
إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بقطار يذهب إلى وجهته (الأمراض المرتبطة بالإيدز) ، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية ، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار.

حاليًا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من اختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية منفصلة لكشف الجسيمات الفيروسية ، لذلك سوف يعتمد على نظام الاختبار سواء كان سيتم اعتبار النتيجة منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر ، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروسات.

الاختلافات الطبيعية

يمكن أن ترتفع مؤشرات الحمل الفيروسي أو تنخفض ، لكن هذا لا يؤثر على صحة الإنسان. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق إذا ارتفع الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 نسخة / مل إذا لم تكن تتناول العلاج. حتى الزيادة بمقدار الضعفين يمكن أن تتحول إلى خطأ بسيط في نظام الاختبار.

من الناحية المثالية ، يجب أن تختبر الحمل الفيروسي عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يزداد الحمل الفيروسي مؤقتًا.

تغيرات مذهلة

يكون هناك سبب للقلق فقط عندما تظل نتيجة اختبار الحمل الفيروسي مرتفعة لعدة أشهر ، أو إذا تضاعف الحمل الفيروسي أكثر من ثلاثة أضعاف. على سبيل المثال ، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة / مل ، فهذا تغيير مهم ، حيث زادت النتيجة خمس مرات. ومع ذلك ، لا يزال من الأفضل إعادة الاختبار لتأكيد الاتجاه في الحمل الفيروسي.

تأثير التطعيمات والالتهابات

إذا كنت قد أصبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا ، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي. في هذه الحالات ، يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض السابق.
تصغير التباين

ستكون المعلومات حول التغيير في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا أجريت الاختبارات في نفس العيادة باستخدام نفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تجري فيها اختبار الحمل الفيروسي ، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها من أجله. عندما يكون لديك اختبار الحمل الفيروسي في المستقبل (خاصة إذا حصلت عليه في مستشفى مختلف) ، تأكد من استخدام نفس الطريقة التي استخدمتها لاختبار الحمل الفيروسي في وقت سابق.

إذا كنت لا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية

إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فقد يكون الحمل الفيروسي مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون علاج.

تشير نتائج دراسة تبحث في التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى أنه ، بالاقتران مع عدد خلايا CD4 ، قد يتنبأ الحمل الفيروسي بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. في الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4 ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم أحمال فيروسية أعلى يميلون إلى ظهور الأعراض بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. بين مجموعة من الأشخاص الذين لديهم نفس الحمل الفيروسي ، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم حالة مناعية أقل.

يعتبر تعداد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.

قرار بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يمكن أن يساعدك الحمل الفيروسي ، إلى جانب المؤشرات الأخرى ، على تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا.

توجد الآن إرشادات توجه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث تلعب أعداد CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أعلى ، قد يعتمد قرار بدء العلاج على مستوى الحمل الفيروسي ، ومعدل انخفاض الحالة المناعية ، واحتمالية الالتزام بنظام العلاج ، ووجود الأعراض ، ورغبة المرضى أنفسهم.

يحتاج الأشخاص الذين تم نصحهم ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم قرروا تأخيره إلى مراقبة حالتهم المناعية والحمل الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا والتفكير في تناول العلاج مرة أخرى.

الحمل الفيروسي عند النساء

إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر على استجابة الجسم للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

جميع اختبارات الحمل الفيروسي لها عتبة حساسية لا يمكن تحتها الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. في أنظمة الاختبار المختلفة ، يمكن أن يكون مختلفًا. ومع ذلك ، فإن حقيقة عدم اكتشاف الحمل الفيروسي لا تعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم ، ولكن بكميات صغيرة يصعب على الاختبار اكتشافها. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط. حتى لو كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، فهذا لا يعني أنه أيضًا غير قابل للكشف في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السائل المنوي.

ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية؟

تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس حتى 400-500 نسخة / مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تكتشف ما يصل إلى 50 نسخة / مل. تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم حتى نسختين / مل ، ولكن لم يتم استخدامه في أي مكان بعد.

ما هي فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

من المرغوب فيه وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسببين:

• انخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• خطر منخفض للغاية لتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الحالية.

وفقًا للأطباء ، يكمن تحديد العلاج المضاد للفيروسات في تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، وقد يستغرق البعض من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وبالنسبة للبعض ، قد لا ينخفض ​​الحمل إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة هم أكثر عرضة لانخفاض الحمل الفيروسي لديهم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها من أولئك الذين تناولوه بالفعل. عادةً ما يوصي الأطباء بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف بعد 3 أشهر من العلاج.

ومع ذلك ، فإن وجهة نظر الأطباء حول مدى سرعة تغيير الأدوية تختلف. يعتقد البعض أنه كلما تم تغيير الدواء بشكل أسرع ، قل خطر تطوير المقاومة. يشعر الآخرون أن هذا قد يتسبب في توقفهم عن تناول العلاج المناسب لهم. عندما تقوم بتغيير نظام العلاج الخاص بك ، يجب أن توصف لك أدوية لم تتناولها من قبل ولا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما زاد عدد الأدوية التي تغيرها ، زادت مشاكل المقاومة التي يمكن أن تظهر.

كلما انخفض الحمل الفيروسي بشكل أسرع إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، كلما طالت مدة بقاءه غير قابل للكشف إذا التزمت بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تبديل الأدوية ، يجب أن ينخفض ​​الحمل الفيروسي بشكل مثالي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. لكن هذا ليس شرطًا إلزاميًا ، رغم أنه مرغوب فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا للغاية إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.

الحمل الفيروسي وخطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك ، فقد يكون لديك أيضًا مستويات عالية من الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زادت مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يؤدي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، الذي يقلل من الحمل الفيروسي في الدم ، إلى خفض مستويات الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، على الرغم من انخفاضه مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كان لديك عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لم تعالجها ، وخاصة السيلان ، فيمكن أن تزيد من الحمل الفيروسي للسائل المنوي و إفرازات مهبليةوبالتالي فإن مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصالات غير المحمية ستكون أعلى أيضًا.

ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من مخاطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتأكدي من مناقشة اختيار الأدوية مع طبيبك. إذا كان لديك حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية.

إذا كنت لا تتناول العلاج

هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الأحمال الفيروسية التي تقل عن 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو كانت الحالة المناعية تزيد عن 500 خلية.

إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتناقص بسرعة ، يجب أن تراجع الطبيب كل شهر أو كل أسبوع إن أمكن ، كما هو الحال مع الانخفاض الحاد في الحالة المناعية ، فهناك خطر الإصابة بالإيدز. الأمراض.

إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة طبيبك لفحص الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر.

إذا كان لديك زيادة في الحمل الفيروسي أثناء العلاج

يجب تكرار اختبار الحمل الفيروسي خلال 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت.

بحسب حركة عدم الانحياز

هل تعرف ما هو الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية؟ هذه هي الميزة الرئيسية مرض خطيرمخول . كلما زادت الكمية ، زادت احتمالية انتقال الفيروس إلى مرحلة نشطة أو مرحلة غير قابلة للعلاج. لتحديد هذا المؤشر ، هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن تظهر بدقة عالية ما إذا كان الشخص مريضًا أم لا ، وما إذا كان من الممكن إغراق فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلته الأولية ، أو ما إذا كانت زيارة الأطباء قد فات الأوان. هناك أربعة منهم في العالم ، ويمكنك قراءة المزيد عن هذا أدناه.

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

قبل الحديث عن الحمل الفيروسي ، لا يضر معرفة المزيد عما تعنيه هذه الكلمات في الواقع. كما يعلم الكثير من الناس ، فإن الاختصار الأول يشير إلى فيروس نقص المناعة البشرية. هذا هو فيروس ارتجاعي يؤثر على جهاز المناعة بأكمله ، ونتيجة لذلك لا يستطيع جسم الإنسان أحيانًا التعامل مع نزلات البرد الأكثر شيوعًا ، ويمكن أن يتسبب شيء خطير في الوفاة. على الرغم من حقيقة وجود الفيروس بعد الإصابة في جميع سوائل الجسم تقريبًا ، إلا أنه لا يوجد سوى ثلاث طرق للعدوى:

جنسي. من المرجح أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس غير المحمي.

1. عن طريق الدم. يمكن أن تصاب بالفيروس من خلال أي حقن أو حقن وحتى من رحلة بسيطة لصالون الأظافر بشرط أن يقرر الممرض أو السيد إهمال تعقيم الأدوات.
2. من الأم إلى الطفل. يمكن للفيروس الارتجاعي لنقص المناعة أن يصيب الطفل الذي يشرب حليب الأم المريضة.
3. من الجدير دائمًا أن نتذكر: لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال لدغات الحشرات ، أو المصافحة البسيطة (إذا لم يكن لديك أنت والمريض جروح مفتوحة في أيديهما) ، أو القبلات (في نفس الظروف) ، أو الأواني أو الملابس المشتركة ، وظروف المعيشة الأخرى.

تدريجيا ، يتسبب الفيروس في ظهور مرض بطيء التطور - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. إنه يؤثر على جهاز المناعة ويؤدي به إلى الفشل. هناك أربع مراحل في المجموع. الأول هو الأول ، حيث يستقر الفيروس تدريجياً في الجسم. مع وجود بعض الاحتمالات ، قد لا تذهب العدوى إلى أبعد من ذلك ، مع وجود فرصة كبيرة ، مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن الاحتفاظ بها في مكانها باستخدام الأدوية. والثاني هو التثبيت. بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، تختفي جميع الأعراض ، ويعتقد الشخص أنه مرض للتو. لكن يمر عدد معين من الأيام ، وربما حتى سنوات ، وتعود الأعراض مرة أخرى ، وتنتقل العدوى إلى المرحلة الثانية. بعد ذلك يأتي الثالث - الأخير ، الذي يتدفق بسلاسة إلى الإيدز. يتم علاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة بشكل سيئ وهي المرحلة الأخيرة من المرض.

أعراض الفيروس

إذا كنت لا ترغب في التعرف على هذه الكلمات بشكل أفضل ، فمن الأفضل مراقبة صحتك بعناية. وهذا سيساعد في معرفة الأعراض. إذا كنت قد مارست الجنس بدون وقاية ، وقمت بأي إجراءات متعلقة بالدم ، ولاحظت أيًا مما سبق ، فمن الأفضل أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الأعراض الأولية تشبه إلى حد بعيد الأنفلونزا الشائعة. وتشمل هذه الغثيان والقيء مع تقلصات في المعدة والإسهال الخفيف وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط أو الفخذ والحمى والصداع وآلام العضلات والمفاصل والطفح الجلدي والتهاب الحلق وفقدان الوزن.

إذا كنت تلوح بيدك في ذلك الوقت ، والآن تمت ملاحظة شيء من القائمة التالية بالفعل ، فإن عملك سيء. قد تشمل الأعراض: صعوبة في التركيز ، إسهال ، سعال جاف ، إرهاق ، فقدان الشهية ، تقرحات في الفم ، زيادة التعرق ، ألم عند البلع ، قرح برد متكررة ، مرض القلاع ، فقدان الوزن ، ضعف ووخز غريب في الأطراف ، ضيق في التنفس. . قد يعاني الأطفال والمراهقون المصابون من توقف النمو أو النمو أو التهيج.

العبئ او الحمل الفيروسي

بعبارات بسيطة ، هذه هي كمية الفيروس نفسها في دم الشخص. في الوقت نفسه ، برسم تشابه مع النقل ، يمكننا أن نستنتج أن الحمل الفيروسي هو المعدل الذي ينتشر به المرض في الجسم. وكلما زاد عدد خلايا CD4 التي يلتصق بها الفيروس في الجسم ، قلت. يصاب الشخص الذي لديه درجة حمولة أعلى بمتلازمات فيروسية أسرع من الشخص المصاب بمتلازمة أقل.

هناك الفئات التالية:

• 20000 خلية فيروسية أو أقل لكل 1 مل من الدم هو رقم منخفض ، وتقريباً القاعدة ؛
• 20000 خلية فيروسية أو أكثر لكل 1 مل من الدم هو مؤشر متوسط ​​، وهو بالفعل مؤشر على وجود خطر ؛
• 100000 خلية فيروسية أو أكثر لكل 1 مل من الدم هو معدل مرتفع ينذر بالوفاة.

تساعد هذه الخاصية الأخصائي على استخلاص استنتاجات حول الاتجاه الذي يتحرك فيه المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتيجة الحمل هي التي ستتيح للطبيب أن يفهم في أي نقطة من الأفضل أن يبدأ العلاج ، والمريض - متى يذهب إلى المستشفى. تُستخدم نتائج هذه الاختبارات على نطاق واسع في البحث ، على سبيل المثال ، بمساعدة الحمل الفيروسي ، تمكنوا من إثبات أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يقف ساكناً ويتطور وينتشر باستمرار.

لكن يجدر بنا أن نتذكر: الزيادة في مثل هذا الحمل ليست دائمًا علامة على تدهور الصحة ، حيث يمكن أن يزيد مؤشرها وينخفض ​​طوال حياة الشخص - وهذا أمر طبيعي تمامًا. يجدر القلق إذا استمرت المعدلات المتزايدة لعدة أشهر ، وخاصة إذا زادت بنحو ثلاث مرات. للحصول على نتيجة دقيقة وصحيحة ، لا يوصى بإجراء الاختبار فور الإصابة بالعدوى أو التطعيم ، ومن الأفضل إجراء الاختبارات بنفس الطريقة وفي نفس العيادة.

أفضل نتيجة اختبار هي حمولة غير قابلة للكشف. عندما ينخفض ​​عدد الخلايا الفيروسية لكل 1 مل من الدم إلى 50 ، لا يمكن للاختبار اكتشافها ، ويظهر "حمولة لا يمكن اكتشافها". عادة ، يعتبر هذا المؤشر من أفضل إنجازات العلاج ، لكن لا تنسَ أنه بالإضافة إلى الدم ، يمكن أيضًا احتواء الفيروس في سوائل الجسم الأخرى ، على سبيل المثال ، في الغدد الليمفاوية أو السائل المنوي.

لا يحدث الحمل غير القابل للكشف في كثير من الأحيان ، لذلك غالبًا ما يتم التعرف على نظام العلاج الموصوف على أنه فعال إذا انخفض مؤشر الحمل ثلاث مرات على الأقل.

أظهرت العديد من الدراسات أن الحمل الفيروسي أقل بشكل عام عند النساء. حتى الآن ، أسباب ذلك غير معروفة. يوجد نسختان:

• استجابة أفضل لنظام المناعة.
• الخامس الجسد الأنثويمعدل تكاثر الفيروسات أقل من الرجال.

اختبارات الحمل الفيروسي

لتحديد الحمل الفيروسي هناك اختبارات خاصة. في السابق ، كان يتم إجراؤها فقط على الدم المجمد ، ولكن الآن يتم إجراؤها على عينات مجففة ، مما يقلل من تكلفتها ، علاوة على ذلك ، يجعل الاختبارات أكثر سهولة. هناك ثلاثة أنواع إجمالاً:

1. طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل ، والمختصرة كـ PCR. يستخدم هذا الاختبار الإنزيمات ، أي البروتينات التي تسرع التفاعلات المختلفة التي تحدث في الجسم. بمساعدة تفاعل كيميائي ، يتم "تمييز" الفيروس كما كان. ثم يتم حساب عدد هذه الخلايا وبالتالي يتم تحديد عددها. يديرها روش وأبوت.
2. طريقة DNA المتفرعة ، والمختصرة إلى bDNA. لإجراء مثل هذا الاختبار ، هناك حاجة إلى مادة تشكل "ضوء" في عينة الدم. يتحد مع خلايا الفيروس ، ومن ثم يتم قياس كمية الضوء ، والتي تترجم إلى عدد الخلايا. هذه الطريقة تنتمي إلى Bayer.
3. طريقة التعزيز القائمة على تسلسل الحمض النووي ، والمختصرة باسم NASBA. مع مثل هذا الاختبار ، يزداد محتوى البروتين في الفيروس بشكل مصطنع ، وبالتالي يتم حساب كميته. الاختبارات من صنع Merieux.

يعد فيروس نقص المناعة من أفظع أمراض هذا القرن. يتم تشخيص المرض بطرق مختلفة. توجد اليوم تقنيات عالية الدقة تتيح تحديد وجود أو عدم وجود مرض ، مع عدم وجود أخطاء وأخطاء تقريبًا. ولكن في حالة أن التشخيص واضح بالفعل ، فمن المهم للغاية مراقبة حالة المريض. بعد كل شيء ، هذه هي الطريقة التي يتم بها اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى مزيد من العلاج المستخدم للحفاظ على جسم المريض في المعدل الطبيعي. لهذا ، يتم تحديد الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية. ما هو هذا المؤشر ولماذا هو مطلوب وما هو معياره؟

عبء فيروس نقص المناعة البشرية: ما هو؟

يعد الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية مؤشرًا يمنح الأطباء الفرصة لمراقبة حالة الشخص المصاب. في الواقع ، بشكل عام ، تعلم فيروس نقص المناعة البقاء في الداخل. المهنيين الطبيين والعلماء الذين يطورون اللقاحات والعلاجات لـ مرض خطير، أنشأت أنظمة علاجية مختلفة. يعتبر العلاج المضاد للفيروسات الأكثر فعالية في هذا الصدد. عند اختياره ، أولاً وقبل كل شيء ، يؤخذ في الاعتبار الحمل الفيروسي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بعد كل شيء ، ما هي الأدوية التي سيتناولها المريض ، وفي أي جرعة وفي أي وقت ، يعتمد إلى حد كبير على هذا المؤشر. بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ في الاعتبار أيضًا حالة الجهاز المناعي ، ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة ، وقبل كل شيء ، الالتهابات الانتهازية ، وكذلك الحالة العامة للجسم.

يجب أن يتغير الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية أثناء العلاج. يتعلق الأمر بخفض التصنيف. بعد كل شيء ، الهدف الرئيسي للتدخل المضاد للفيروسات في الجسم هو تقليل عدد الخلايا الفيروسية. إذا ظل هذا المؤشر على نفس المستوى ، أي أن الحمل الفيروسي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا ينخفض ​​بمساعدة العلاج ، فسيتم تعديل المخطط أو تغييره تمامًا. الأمر نفسه ينطبق على المواقف التي لا تنخفض فيها المؤشرات فحسب ، بل تنمو أيضًا. إذا انخفض الحمل الفيروسي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فلن يتغير المخطط ، لكن المريض يجتاز تحليل هذا المؤشر كل ثلاثة أشهر. مع التدهور الشديد في الصحة ، والذي يحدث غالبًا عندما ينتقل فيروس نقص المناعة إلى مرحلة أخرى ، يتم فحص عدد الخلايا المصابة بمبادرة من المريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن تحديد الحمل الفيروسي المنخفض لفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة ودون تعاطي المخدرات. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يقرر الأطباء الحاجة إلى وصف العلاج. بعد كل شيء ، من المهم للغاية أن يترك الشخص المصاب هذا المؤشر بشكل طبيعي.

الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية: معيار المؤشرات والانحراف عنه

ينقسم معدل الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية إلى عدة فئات. وتجدر الإشارة على الفور إلى ذلك في الجسم الشخص السليميجب ألا تكون الخلايا الفيروسية موجودة. في هذه الحالة ، ستكون نتيجة الاختبار عبارة عن حمولة صفرية من فيروس نقص المناعة البشرية. الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها المرضى لديهم أمراض مختلفة في الجهاز المناعي ، وأمراض الكلى في المرحلة النهائيةومشاكل جهاز الغدد الصماء. مع مثل هذه الحالة الصحية ، قد يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة التي تحددها الأنظمة الحديثة.

يمكن أيضًا تحديد الحمل الفيروسي المناعي لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل في امرأة تتمتع بصحة جيدة. الحقيقة هي أن جسد المرأة الحامل يتعرض لضغط معين. والجهاز المناعي هو أول من يستجيب لها. مثل هذا الموقف المجهد للجسم ، مثل إنجاب طفل ، يمكن أن يتسبب في تطوير الأجسام المضادة في المرأة السليمة. لكن في هذه الحالة ، سيكشف التحليل عن وجود حمل فيروسي منخفض لفيروس نقص المناعة البشرية. بعد كل شيء ، على الرغم من حقيقة أن إنتاج الأجسام المضادة يحدث أيضًا في الجسم السليم للمرأة الحامل ، فإن المؤشرات العالية جدًا مستحيلة ببساطة.

دعنا نعود إلى معيار مؤشرات هذا النوع من البحث. إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية لديه حمولة فيروسية تبلغ 0 ، فإن الشخص يتمتع بصحة جيدة. بمعنى آخر ، لم يتم العثور على خلايا فيروسية في جسده. هل هذا ممكن في وجود مرض رهيب؟ انه من الممكن. ولكن فقط إذا أجريت الدراسة في وقت أبكر من المرض ، الذي كان قد اخترق الجسم بالفعل ، فقد شعر بنفسه. أي حتى التحويل المصلي ، حيث يوجد العديد من الخلايا المعدية التي يمكن اكتشافها بسهولة في الدم. في هذه الحالة ، لا يتم تحديد الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فقط حتى يتجلى المرض.

أقل من 20000 خلية مرضية تعتبر طبيعية. من المهم ملاحظة أن معدل الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية يعتمد أيضًا على حالة الجهاز المناعي. إذا كنا نتحدث عن شخص مصاب بشكل عام ، فإن هذا المؤشر يشير إلى فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية 35000 - ما هي مدة الإصابة وماذا تفعل؟ غالبًا ما يكون هذا السؤال موضع اهتمام أولئك المصابين. لا يمكن لأي متخصص في مجال الطب الإجابة عليه بوضوح. ولكن وفقًا لمتوسط ​​البيانات ، فإن مثل هذا المؤشر متأصل في المرحلة الكامنة ، والتي تستمر بدون مظاهر و أعراض واضحة. بعد كل شيء ، هذا العدد من الخلايا لكل مليلتر من الدم أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي. هل يمكن أن يكون الحمل الفيروسي غير القابل للكشف في فيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض؟ لا ، لأنه حتى الحد الأدنى من الخلايا بعد سريان المرض سيتم تحديده على أي حال. إذا كان حمل فيروس نقص المناعة البشرية غير قابل للكشف ، فلا توجد عدوى في جسم المريض أو أن الدراسة أجريت بشكل غير صحيح.

المعدل المرتفع يهدد بخطر الموت على المصابين. الحمل الفيروسي من 500000 نسخة من فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، ممكن فقط عندما يكون المرض قد انتقل بالفعل إلى مرحلة الإيدز. تعتبر عالية ، من حيث المبدأ ، حمولة بمؤشر يزيد عن 100 ألف. مؤشر فيروس نقص المناعة البشريةفي 450.000 نسخة تعتبر أيضًا قاتلة. غالبًا ما يكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عاجزًا في هذه الحالة. غالبًا ما يوجد هذا المؤشر في الأشخاص الذين يتأثر جسمهم ليس فقط بمتلازمة نقص المناعة المكتسب ، ولكن أيضًا بمجموعة من الأمراض المصاحبة.

تعتبر جميع المؤشرات حتى 100 ألف نسخة من 20 ألف نسخة متوسطة. مثل هذا الحمل ممكن في مرحلة المظاهر الثانوية أو الأولية. يتطلب مراقبة مستمرة ومنتظمة لصحة المريض. يتم إجراء عمليات التحقق في هذه الحالة مرة واحدة على الأقل شهريًا. يمكن تغيير نظام العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية حسب تقدير الطبيب.

تحليل الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية: كيف يتم ذلك؟

في الطب الحديث ، هناك عدة طرق

هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية والحمل الفيروسي. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم معانيها. في الوقت نفسه ، بفضلهم يمكنك تحديد الوقت المناسب لبدء العلاج وفعالية الأدوية. تقدم هذه المقالة معلومات أساسية حول هذه الاختبارات وليس المقصود بها أن تحل محل محادثة مع طبيب ، ولكن يمكن أن تساعد في توجيه الحوار بين الطبيب والمريض.
ما هي حالة المناعة؟
تحدد الحالة المناعية عدد الخلايا المختلفة لجهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على أنواع البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض ، والتي يجب تدميرها بواسطة الجهاز المناعي ، أمر مهم.
يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). عادة ما يتم كتابته كخلايا / مل. عادة ما يكون عدد خلايا CD4 في شخص بالغ سلبي فيروس نقص المناعة البشرية في مكان ما بين 500 و 1200 خلية / مل. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD4s ويصنع نسخًا منه فيها ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا. على الرغم من أن الخلايا تقتل كل يوم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن الملايين من CD4s تُصنع لتحل محلها. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بل وتنخفض إلى مستويات خطيرة.
ماذا يقول عدد CD4؟
بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 عادةً بعد عدة سنوات. يشير تعداد CD4 بين 200 و 500 إلى انخفاض أداء الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، نظرًا لأن مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يخبرك به عدد CD4 الخاص بك هو ما إذا كان نظام المناعة لديك يزداد سوءًا أم يتحسن.
التغييرات في عدد CD4
يمكن أن يرتفع عدد خلايا CD4 الخاصة بك وينخفض ​​نتيجة للعدوى ، والإجهاد ، والتدخين ، والتمارين الرياضية ، ودورة الطمث ، وحبوب منع الحمل ، والوقت من اليوم ، وحتى الوقت من العام. علاوة على ذلك ، قد تعطي الاختبارات المختلفة نتائج تعداد CD4 مختلفة.
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية إجراء تحليل منتظم للحالة المناعية وإلقاء نظرة على التغييرات في النتائج. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تحليل واحد. من الأفضل أيضًا قياس تعداد CD4 في نفس العيادة ، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت مصابًا بعدوى ، مثل الزكام أو الهربس ، فمن الأفضل الانتظار حتى تختفي الأعراض.
إذا كان لديك تعداد CD4 مرتفع نسبيًا ، ولا توجد أعراض ، ولا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، فإن اختبار حالتك المناعية كل 3-6 أشهر كافٍ. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك المناعية تتدهور بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية ، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الفحوصات بشكل متكرر.
إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك يتقلب كثيرًا من وقت لآخر ، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ، ربما بسبب الإصابة. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطبيب إلى مؤشرات أخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال ، نسبة CD4 / CD8.
CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك ، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينخفض ​​عددهم ، بل يزداد ، مع استجابة الجسم للعدوى. عادةً ما تكون تعداد CD4 و CD8 متماثلًا تقريبًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تنخفض نسبة CD4 / CD8. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص عدد طبيعي من خلايا CD4 ، فإن عدد خلايا CD8 لا يلعب دورًا كبيرًا.
أيضًا ، تتم الإشارة إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة من خلال النسبة المئوية لـ CD4.
النسبة المئوية CD4
بدلاً من حساب عدد CD4s لكل مليلتر ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية التي تتكون منها CD4s من إجمالي الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما تكون حوالي 40٪. تكون نسبة CD4 أقل من 20٪ تقريبًا مثل عدد CD4 أقل من 200 خلية / مل.
يقيس اختبار الحمل الفيروسي عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر تحديدًا في بلازما الدم. يكتشف هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس. تُقاس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". يوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب.
إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بقطار يذهب إلى وجهته (الأمراض المرتبطة بالإيدز) ، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية ، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار.
حاليًا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من اختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية منفصلة لكشف الجسيمات الفيروسية ، لذلك سوف يعتمد على نظام الاختبار سواء كان سيتم اعتبار النتيجة منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر ، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروسات.
الاختلافات الطبيعية
يمكن أن ترتفع مؤشرات الحمل الفيروسي أو تنخفض ، لكن هذا لا يؤثر على صحة الإنسان. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق إذا ارتفع الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 نسخة / مل إذا لم تكن تتناول العلاج. حتى الزيادة بمقدار الضعفين يمكن أن تتحول إلى خطأ بسيط في نظام الاختبار.
من الناحية المثالية ، يجب أن تختبر الحمل الفيروسي عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يزداد الحمل الفيروسي مؤقتًا.
تغيرات مذهلة
يكون هناك سبب للقلق فقط عندما تظل نتيجة اختبار الحمل الفيروسي مرتفعة لعدة أشهر ، أو إذا تضاعف الحمل الفيروسي أكثر من ثلاثة أضعاف. على سبيل المثال ، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة / مل ، فهذا تغيير مهم ، حيث زادت النتيجة خمس مرات. ومع ذلك ، لا يزال من الأفضل إعادة الاختبار لتأكيد الاتجاه في الحمل الفيروسي.
تأثير التطعيمات والالتهابات
إذا كنت قد أصبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا ، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي. في هذه الحالات ، يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض السابق.
تصغير التباين
ستكون المعلومات حول التغيير في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا أجريت الاختبارات في نفس العيادة باستخدام نفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تجري فيها اختبار الحمل الفيروسي ، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها من أجله. عندما يكون لديك اختبار الحمل الفيروسي في المستقبل (خاصة إذا حصلت عليه في مستشفى مختلف) ، تأكد من استخدام نفس الطريقة التي استخدمتها لاختبار الحمل الفيروسي في وقت سابق.
إذا كنت لا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية
إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فقد يكون الحمل الفيروسي مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون علاج.
تشير نتائج دراسة تبحث في التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى أنه ، بالاقتران مع عدد خلايا CD4 ، قد يتنبأ الحمل الفيروسي بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. في الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4 ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم أحمال فيروسية أعلى يميلون إلى ظهور الأعراض بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. بين مجموعة من الأشخاص الذين لديهم نفس الحمل الفيروسي ، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم حالة مناعية أقل.
يعتبر تعداد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.
قرار بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
يمكن أن يساعدك الحمل الفيروسي ، إلى جانب المؤشرات الأخرى ، على تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا.
توجد الآن إرشادات توجه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث تلعب أعداد CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أعلى ، قد يعتمد قرار بدء العلاج على مستوى الحمل الفيروسي ، ومعدل انخفاض الحالة المناعية ، واحتمالية الالتزام بنظام العلاج ، ووجود الأعراض ، ورغبة المرضى أنفسهم.
يحتاج الأشخاص الذين تم نصحهم ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم قرروا تأخيره إلى مراقبة حالتهم المناعية والحمل الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا والتفكير في تناول العلاج مرة أخرى.
إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر على استجابة الجسم للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟
جميع اختبارات الحمل الفيروسي لها عتبة حساسية لا يمكن تحتها الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. في أنظمة الاختبار المختلفة ، يمكن أن يكون مختلفًا. ومع ذلك ، فإن حقيقة عدم اكتشاف الحمل الفيروسي لا تعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم ، ولكن بكميات صغيرة يصعب على الاختبار اكتشافها. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط. حتى لو كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، فهذا لا يعني أنه أيضًا غير قابل للكشف في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السائل المنوي.
ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية؟
تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس حتى 400-500 نسخة / مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تكتشف ما يصل إلى 50 نسخة / مل. تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم حتى نسختين / مل ، ولكن لم يتم استخدامه في أي مكان بعد.
ما هي فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟
من المرغوب فيه وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسببين:
- انخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- مخاطر منخفضة للغاية لتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم تناولها.
وفقًا للأطباء ، يكمن تحديد العلاج المضاد للفيروسات في تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، وقد يستغرق البعض من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وبالنسبة للبعض ، قد لا ينخفض ​​الحمل إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة هم أكثر عرضة لانخفاض الحمل الفيروسي لديهم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها من أولئك الذين تناولوه بالفعل. عادةً ما يوصي الأطباء بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف بعد 3 أشهر من العلاج.
ومع ذلك ، فإن وجهة نظر الأطباء حول مدى سرعة تغيير الأدوية تختلف. يعتقد البعض أنه كلما تم تغيير الدواء بشكل أسرع ، قل خطر تطوير المقاومة. يشعر الآخرون أن هذا قد يتسبب في توقفهم عن تناول العلاج المناسب لهم. عندما تقوم بتغيير نظام العلاج الخاص بك ، يجب أن توصف لك أدوية لم تتناولها من قبل ولا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما زاد عدد الأدوية التي تغيرها ، زادت مشاكل المقاومة التي يمكن أن تظهر.
كلما انخفض الحمل الفيروسي بشكل أسرع إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، كلما طالت مدة بقاءه غير قابل للكشف إذا التزمت بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تبديل الأدوية ، يجب أن ينخفض ​​الحمل الفيروسي بشكل مثالي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. لكن هذا ليس شرطًا إلزاميًا ، رغم أنه مرغوب فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا للغاية إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.
إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك ، فقد يكون لديك أيضًا مستويات عالية من الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زادت مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يؤدي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، الذي يقلل من الحمل الفيروسي في الدم ، إلى خفض مستويات الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، على الرغم من انخفاضه مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كان لديك عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وخاصة السيلان ، يمكن أن تزيد من الحمل الفيروسي في السائل المنوي والإفرازات المهبلية ، مما يجعل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس غير المحمي أعلى أيضًا.
ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من مخاطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتأكدي من مناقشة اختيار الأدوية مع طبيبك. إذا كان لديك حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية.
إذا كنت لا تتناول العلاج
هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الأحمال الفيروسية التي تقل عن 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو كانت الحالة المناعية تزيد عن 500 خلية.
إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتناقص بسرعة ، يجب أن تراجع الطبيب كل شهر أو كل أسبوع إن أمكن ، كما هو الحال مع الانخفاض الحاد في الحالة المناعية ، فهناك خطر الإصابة بالإيدز. الأمراض.
إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة طبيبك لفحص الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر.
إذا كان لديك زيادة في الحمل الفيروسي أثناء العلاج
يجب تكرار اختبار الحمل الفيروسي خلال 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت.

تحرير ميسيما (02/09/2008 20:16:21)

إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، فسوف تشعر بالارتباك من المصطلحات المتعلقة بعلاجك ومدى قدرتك على التعامل مع المرض. شيء واحد ستسمعه كثيرًا هو مصطلح الحمل الفيروسي. يحدد هذا المصطلح الكثير في تفاعلك اليومي مع المرض. عندما يتحدث الطبيب عن الحمل الفيروسي ، فإنه يشير إلى عدد الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الموجودة حاليًا في مجرى الدم. إن معرفة حجم عملك سيساعد طبيبك على مراقبة مرضك حتى يعرف العلاج الذي يجب أن يعطيه ومتى. سيكون هذا المؤشر أيضًا عاملاً محددًا فيما إذا كانت الأدوية التي تتناولها لها تأثير على جسمك ومرضك. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن تحديد الحمل الفيروسي للمريض ، إلى جانب CD4 أو عدد الخلايا المناعية ، هو أحد الخطوات الأولى في علاج أي شكل من أشكال فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. هناك العديد من الدورات والممارسات المتعلقة بالاتجاهات والأساليب الرئيسية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، ويختلف العديد من الممارسين الطبيين حول تكرار الاختبارات. وفقًا لموقع AIDS.gov ، لا يوجد شيء اسمه حمولة فيروسية طبيعية. الأشخاص الذين ليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية ليس لديهم حمولة فيروسية على الإطلاق. هذا معيار لا يمكن تطبيقه إلا على الأشخاص المصابين بالمرض. عندما يتم اختبار الحمل الفيروسي ، يبحث الأطباء عن عدد معين من الجزيئات لكل مليلتر من الدم - يسمونها نسخًا. أثناء علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، هدف طبيبك هو تقليل الحمل الفيروسي إلى درجة لا يمكن اكتشافها. إذا كان الحمل الفيروسي في عينة دمك يتراوح بين 40 و 75 نسخة ، فسيتم إخبارك أن لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها. سوف يتغير الحمل الفيروسي الخاص بك خلال فترات مختلفة من مرضك. على سبيل المثال ، عندما تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة ، سيكون العبء مرتفعًا جدًا. يمكن أن يكون عدد الخلايا في عينة دم واحدة بالملايين. في وقت مبكر من المرض ، سيستجيب الجهاز المناعي بهدوء ويحافظ على ثبات الحمل الفيروسي. ولكن بعد ذلك يرتفع الحمل الفيروسي ويبدأ المرض في تدمير جهاز المناعة ، وعند هذه النقطة يصبح العلاج ضروريًا.

يحتوي موقع AIDS.org على معلومات حول اختبار الحمل الفيروسي والتي من المهم جدًا أن يفهمها الجميع. معظم نقطة مهمةبالنسبة للمرضى والأطباء ، يجب مراعاة الصورة الكاملة للتغيرات في الحمل الفيروسي - سواء كان يتزايد أو يتناقص. على سبيل المثال ، إذا قمت بتغيير النتيجة من 50000 إلى 10000 ، فسيكون ذلك مهمًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى التغيير من 200000 إلى 600000. إن أهم تغيير يمكن أن يحدث هو ، بالطبع ، عندما تصل إلى حمولة فيروسية غير قابلة للكشف. يُعرف الاتجاه في الحمل الفيروسي بالتغير اللوغاريتمي. هذه طريقة علمية لتسجيل التغييرات باستخدام قوة 10. وقد رأى بعض الباحثين كيف يتغير الحمل الفيروسي من غير قابل للكشف إلى منخفض والعكس مرة أخرى. يشار إلى هذه الأحداث أحيانًا على أنها طفرات ولا تعني أن الفيروس مقاوم. من المهم الانتباه إلى التغييرات الدائمة.

سيتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من الحمل الفيروسي عند تشخيصك لأول مرة للحصول على خط الأساس. بعد ذلك ، من المرجح أن يتم اختبارك كل ثلاثة إلى ستة أشهر. عندما تبدأ أو تغير علاجك ، سيتم اختبارك كل أسبوعين إلى ثمانية أسابيع. نتائج التحليل الفردي لن تكون بالضرورة مهمة. سيكون الطبيب أكثر اهتمامًا بميل الحمل للتغيير خلال فترة المرض. إذا تم تشخيصك بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد لا يبدأ طبيبك العلاج على الفور. يجب أن يخبر عدد CD4 الطبيب بموعد بدء العلاج. في المتوسط ​​، تبدأ دورة العلاج عندما تنخفض القيمة إلى أقل من 350 خلية.

وجد الباحثون أن المرضى الذين يعانون من حمولة فيروسية منخفضة لديهم مخاطر أقل لنقل المرض من خلال الاتصال الجنسي. لكن الحمل الفيروسي المنخفض لا يضمن عدم انتقال المرض. حتى لو كان الحمل الفيروسي يعتبر غير قابل للكشف ، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن ينقل المرض إلى شخص آخر.