حتى لا يغطي اللحم الرأس. عندما يكون الختان ضروريا
اقرأ أيضا
هو مرض الذكورحيث لا يمكن كشف رأس القضيب بسبب ضيق الفتحة القلفة.
هذه هي أعراض الشبم. قد يكون للمرض مكون فسيولوجي أو مرضي.
في تواصل مع
بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والأولاد حتى سن 13-14 عامًا ، يعتبر هذا المرض فسيولوجيًا. حيث أن 96٪ من الأطفال يولدون بالفعل مصابين بالفيموسيس الذي يزول من تلقاء نفسه عند سن البلوغ.
كيفية تحديد الشبم المرضي؟ المرض مرضي في حالة تشخيصه عند ذكر بالغ.
عندما تلتئم ، تتشكل ندبة ، مما يزيد من تضييق حلقة الإصبع ويصبح أضيق. هذه حلقة مفرغة تؤدي إلى التدهور ولا يمكن إلا الختان. الختان هو إجراء جراحي بسيط لإزالة تضييق الجلد. هناك طرق مختلفة: القطع بالليزر بالتيار أو بالمشرط ، لكن في النهاية تكون النتيجة واحدة للجميع. بالطبع ، تسمح لك بعض الطرق بالحصول على أفضل نتيجة تجميلية ، لكن لا توجد حتى الآن طريقة عالمية ، وكلها لها مزاياها وعيوبها.
إذا لم تحدث أي تغييرات بعد المراهقة ، يخضع الرجل لعملية جراحية تتكون في الغالب من ختان الجسد.
يمكن أن يظهر الشبم المرضي أيضًا بسبب العمليات الالتهابية. نظام الجهاز البولى التناسلىأو نشر أو. في الغالب عند الرجال البالغين ، يحدث بشكل مزمن ، مما يؤدي إلى ظهور الندبات والالتصاقات.
هنا أيضًا دور طبيب المسالك البولية المتمرس الذي ، اعتمادًا على شدة الحالة الجسدية وحالة القضيب وتفضيل المريض لاختيار الطريقة الأنسب ، هو السبب في أي عملية جراحية تكون يد الجراح هي العامل الأكثر أهمية في نجاح العلاج. الشبم هو حالة تضيق فيها فتحة القلفة وتمنع تعرض رأس القضيب بحرية وبدون ألم. في بعض الحالات ، يكون هذا بسبب الالتصاق الظهاري الجزئي أو الكامل بين الصفيحة الداخلية للقلفة مع رأس القضيب.
في الأولاد حديثي الولادة ، كقاعدة عامة ، تكون القلفة طويلة وليست مرنة جدًا ، وفتحتها ضيقة. تُعرف هذه الحالة باسم التشنج الفسيولوجي ، والذي يسمح بحك الرأس بالكامل في 4٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة. مع نمو الطفل وتطوره ، يبدأ الفصل التدريجي للورقتين السابقتين ، ويبدأ الرأس في الظهور. يختلف وقت الانتهاء من عمليات المثليين ويكون فرديًا تمامًا. في سن 6-7 سنوات ، 90٪ من الأولاد الآن بعيدين عن الأنظار.
صورة فوتوغرافية
شبم في الرجال البالغين على الصورة المادية:
تصنيف شبم
جميع أنواع الشبم:
- فسيولوجي أو خلقي.
خلقي
يحدث هذا النوع من المرض في 96٪ من حالات الأطفال حديثي الولادة. هذه بنية خاصة للقضيب ، حيث لا يمكن تحريك القلفة للخلف بسبب وجود ثقب صغير لكشف الرأس. الآن أنت تعرف علامات الشبم.
بالإضافة إلى الفسيولوجية ، شبم أيضا. فتح الرأس صعب أو مستحيل. على سبيل المثال ، في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يكون التسمم الفسيولوجي معقدًا بسبب البلانو. تؤدي العملية الالتهابية إلى نمو النسيج الضام ، مما يجعل فتحة القلفة تيبسًا ويضيقها ، مما يؤدي إلى اكتساب الإناث عند الأطفال. من أجل الوضوح ، نقدم لك مقطع فيديو قصيرًا حول ماهية الشبم.
يتم علاج الأورام الفيزيائية في أغلب الأحيان وفي حوالي 95٪ من الحالات عن طريق الختان أو ما يسمى. ختان. هي جراحة تجميلية قصيرة تتضمن قطع الجزء الضيق من القضيب. يمكن إجراء الختان بعدة طرق ، حيث تم وصف العديد من الطرق ، وآخرها القطع بالليزر.
يمكن أن يؤدي الاختطاف الذاتي للجسد إلى عواقب سلبية تتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا.
شبم غير مكتمل
يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الرجال. يتم التعبير عنها من خلال حقيقة أن المريض يعاني من مثل هذا التضييق في القلفة ، حيث لا يستطيع تحرير الرأس تمامًا.
النسوية هي حالة لا يمكن فيها إزالة القلفة وبالتالي تتعرض الحشفة. يظهر الشبم على شكل تضيق في الجلد حول رأس القضيب ، وهذا التضييق يمنعه من الانكشاف. يتجلى الشبم في شكلين - فسيولوجي ومرضي. عادة ، يعاني حوالي 1 ٪ من الأولاد البالغين من العمر 14 عامًا من شبم.
في الفيموسيس الفسيولوجي ، يولد الأطفال مع تضيق في القلفة ، ويحدث الانفصال عن القضيب بمرور الوقت. تعتبر النسوية أمرًا طبيعيًا للأطفال غير المختونين وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات ، ولكن ربما بعد ذلك بقليل. يحدث شبم غير طبيعي بسبب عدوى أو التهاب. يمكن أن يؤدي التمدد القسري للقلفة إلى حدوث نزيف وتندب وصدمة نفسية للطفل والوالدين. إذا مثانةأو انتفاخ القلفة ، صعوبة أو عدوى ، ثم العلاج قد يكون ضروريا.
حجم الثقب في الجسد كافٍ ، لكن الرأس مكشوف جزئيًا وليس كليًا. يكون هذا أكثر وضوحًا أثناء الانتصاب ، لأنه في حالة الهدوء يمكن للرجل بسهولة كشف رأسه.
هذه المشكلة تقلق الرجل ، حيث يصعب عليه أن يقودها الحياة الجنسيةبسبب عدم الراحة والألم أثناء ممارسة الجنس.
في معظم الأطفال ، لا يمكن تمزق القلفة بالكامل حتى سن الخامسة. يحدث التبول الهوائي عندما يضيق الوتر النهائي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الذين لا يعانون من هذا الضيق. يمكن أن يؤدي تضييق الحكة إلى منع التبول الطبيعي وفي بعض الحالات الخطيرة يمكن أن يؤدي إلى احتباس البول الحاد. يمكن أن يكون تقصير اللحم أيضًا عاملاً في تورم القضيب ، ولكنه لا يحدث أبدًا في المرضى المختونين.
- في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا حتى قبل سن العاشرة.
- يمكن أن تؤدي إصابة أو إصابة القلفة إلى تضييق القلفة.
الأهمية: لا تحرر الرأس بنفسك ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب سلبية.
مع هذا النوع من الشبم ، لا تكون حياة المريض في خطر. فقط الجانب الحميم من الحياة يعاني.
وهذا أمر خطير بالفعل ، لأن الرأس يمكن أن يقرص ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. في هذه الحالة ، يجب على الرجل التقدم بطلب للحصول على رعاية طبيةفورا.
لا يوجد دليل علمي على أنه يساعد ويمكن في الواقع تسريع عملية التمزق والتندب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم شبم ويتطلب في مرحلة ما في المستقبل العلاج الجراحي. يجب تجنب التغذية أو شد الجلد عند الأطفال.
يمكن أن تعمل كريمات الستيرويد على تنعيم الجلد ، ولكن إذا توقف ، سيعود التزليق إلى حالته السابقة. في حالة حدوث عدوى ، قد تحتاج إلى تناول مضاد حيوي. يمكن أن يساعد استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع في تحسين راحة القضيب.
الشبم هو عدم القدرة على سحب القلفة بالكامل خلف رأس القضيب بسبب الفتحة الضيقة. تليف خلقي. هذا النوع من الإناث موجود منذ الولادة ويتم إنتاجه عن طريق لصق الطبقات الظهارية للجبهة الداخلية ورأس القضيب معًا. في السنوات الأخيرة ، بدأ الخيال الفسيولوجي بالاختفاء. على مر السنين ، يتلاشى هذا الارتباط مع بعض الالتواءات والانتصاب.
شبم كامل
شبم كامل في الصورة:
مع هذا الشكل من المرض ، لا يستطيع الرجل أن يكشف رأسه على الإطلاق ، ليس فقط أثناء الانتصاب ، ولكن أيضًا في حالة الهدوء. هذا يمكن أن يؤدي إلى أنواع مختلفة من المضاعفات.
القلفة لا تتحرك على الإطلاق ، مما لا يسمح للرجل بأداء النظافة التناسلية. نتيجة لذلك ، يتراكم سميغما ، وهي بيئة مواتية للعديد من الكائنات المسببة للأمراض.
هذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى وعمليات التهابية مختلفة. لا يمكن للرجل ممارسة الجنس على الإطلاق ، لأنه حتى مع محاولة بسيطة لتحريك الجسد ، فإنه يشعر بالألم وعدم الراحة.
مع تقدم المرض ، ينزعج التبول ويظهر ألم حاد. قد يعاني المريض أيضًا من حرقان وحكة.
الأهمية: هذا منيتطلب التدخل الجراحي فقط.
مراحل تطور الشبم وأعراضه
بالنظر إلى المظاهر الواضحة للمرض ، يتم تصنيف المرض إلى 4 مراحل ، لكل منها خصائصها ومظاهرها. إذن ، درجة الشبم:
- في مرحلة الراحة يستطيع الرجل بسهولة كشف رأس القضيب. ولكن ، إذا حدث انتصاب ، فإن القيام بذلك يمثل مشكلة كبيرة بالفعل. بادئ ذي بدء ، تتميز هذه المرحلة بالألم أثناء حركة الجسد. يكون رأس القضيب عند الشباب حساسًا جدًا ، لذلك قد ينفتح من تلقاء نفسه بسبب التورم. هذا مظهر خطير يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض البارافيموز.
2 درجة- إذا كنت في وضع هادئ ، يمكنك خفض الرأس ، ولكن بصعوبة ، فمن المستحيل القيام بذلك أثناء الانتصاب. في بعض الأحيان تكون هناك حالات يتعرض فيها رأس الرأس فقط ، والذي لا يزال يغلقه الجسد تلقائيًا. يحظر استخدام القوة لفتح الرأس.
3 درجة- حتى في حالة الهدوء ، يكاد يكون من المستحيل فتح الرأس. أثناء الانتصاب ، لا يفتح على الإطلاق. مع هذه الدرجة من المرض ، يكون التبول مضطربًا. يصعب على الرجل التبول. بالإضافة إلى ذلك ، يرافقه أحاسيس مؤلمة غير سارة. قد يكون هناك نزيف عند إنزال الجسد في حالة من الإثارة.
شبم 3 درجات في الصورة:
4 درجة- لا يتعرض العضو الجنسي على الإطلاق أثناء الراحة أو أثناء الانتصاب. من الصعب جدا على الرجل التبول. يفرز البول بالتنقيط أو التيارات الرقيقة جدًا. في نفس الوقت يشعر بألم حاد. تتميز هذه المرحلة بعمليات التهابية وحمى وتشكيل في الفخذ الغدد الليمفاوية، انخفاض الفاعلية. بسبب ركود smegma ، تتشكل التكوينات الصلبة - smegmolites. مع شبم من الدرجة الرابعة ، يلزم التدخل الجراحي.
شبم 4 درجات ، الصورة:
شبم من أي درجة يشكل خطرا على الصحة. يجب على كل رجل أن يعتني به الجهاز التناسلي. عند أدنى انتهاك أو أعراض للمرض ، من الضروري زيارة أخصائي.
لا حرج في الختان - فهي عملية جراحية بسيطة وآمنة ، وفي بعض الحالات تكون ضرورية ببساطة. متى يختتن الرجل؟ كيف يتم تنفيذ هذا الإجراء الدقيق؟ هل يجب ختان الأطفال كإجراء وقائي؟
تحدثنا عن كل هذه القضايا مع كبير الأطباء في عيادة كابيتال دكتور متعددة التخصصات ، دكتوراه في الطب ، أخصائي المسالك البولية أعلى فئة أندري بتروفيتش موروزوف.
- قل لي ، هل صحيح أن هناك مرض يكون فيه الختان وسيلة العلاج الأساسية؟
نعم ، يوجد مثل هذا المرض ، ويسمى الشبم. هذه حالة مرضية لا يمكن فيها فتح حشفة القضيب ، حيث تسحبها القلفة بشدة. يشترك الأطباء في نوعين من الشبم: الخلقي والمكتسب. يحدث الشبم الخلقي عند الأطفال - لا يفتح رأس القضيب منذ الولادة. قد يصاب الذكور البالغون بالتضخم المكتسب ، وعادة ما يكون نتيجة لنوع من العدوى في القلفة. هذه المشاكل شائعة بشكل خاص لدى مرضى السكري.
- هل من المهم أن يفتح رأس القضيب؟
مهم جدا. الحقيقة هي أنه إذا لم يفتح الرأس ، يتم تشكيل مساحة مغلقة تحت القلفة ، حيث يتم إنشاء وسط غذائي لجميع أنواع البكتيريا. إذا لم تغسل الرأس ، فعاجلاً أم آجلاً سيؤدي تكاثر البكتيريا المختبئة تحت القلفة إلى عملية التهابية. لا يمكنك التخلص من هذه المشكلة إلا بمساعدة الختان ، عندما تتم إزالة القلفة التي لا تسمح لفتح الرأس جراحيًا.
إذا كان الآباء قلقون إذا كان طفلهم مصابًا بالتسمم الخلقي ، فمتى يجب عليهم التحقق مما إذا كان كل شيء على ما يرام؟
منذ الولادة. يجب أن يتم ذلك من قبل جراحي الأطفال. عندما يولد صبي ، ويتم إحضاره إلى الجراح في الموعد الأول ، يقوم الطبيب أولاً بفحص ما إذا كانت خصيتيه تنخفضان في كيس الصفن ، وينظرون إلى مدى جودة فتح حشفة القضيب. يجب على الآباء من سن مبكرة للصبي اتباع التوصيات الخاصة بالعناية بقلفة الطفل.
لماذا يحدث الشبم عند البالغين؟
بسبب النشاط البكتيري. تبدأ العملية الالتهابية بين القلفة والرأس ، ونتيجة لذلك قد تبدأ القلفة في الضيق. أثناء الانتصاب ، يرتكز رأس القضيب على حلقة القلفة ، مما يمنعه من الخروج. لكن هذا ليس كل شيء. عندما تبدأ العملية الالتهابية ، يمكن أن تتكون التصاقات بين جلد الطبقة الداخلية للقلفة والرأس ، بحيث تلتصق ببعضها البعض حرفيًا ، ويبدأ النسيج الضام بالتشكل بينهما. عندما يحدث فصلهم العنيف ، قد تظهر حتى القرحات النخرية.
ومع ذلك ، يمكن حل كل هذه المشاكل بمساعدة الختان: تتم إزالة الجزء العلوي من القلفة ، وخياطة الحواف ، بحيث يكون الرأس مفتوحًا ويمكن غسله الآن بسهولة.
- وماذا لو انفتح الرأس ولكن في نفس الوقت تضغط القلفة بقوة على القضيب؟
هذا مرض آخر يسمى paraphimosis. في حالة الإصابة بالمرض ، يفتح الرأس في حالة انتصاب ، لكن الحلقة الضيقة للقلفة ، التي تطلقها ، تنتهك القضيب. نتيجة لهذا الانتهاك ، تعطلت إمدادات الدم الطبيعية للرأس ، مما قد يؤدي إلى النخر. لذلك ، مع مرض البارافيموسيس ، من الضروري إجراء عملية عاجلة ، فمن الضروري تشريح حلقة التضييق هذه في أقرب وقت ممكن من أجل استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الرأس.
- ما هي السرعة التي تحتاجها للتصرف؟ بعد كل شئ هذا تهديد بفقدان العضو نهائيا ...
كقاعدة عامة ، يحدث هذا الموقف عندما يمارس الرجل غير المتيقظ تمامًا الجماع الجنسي ، وبعد ذلك ، على الرغم من استمرار الانتصاب ورأسه مفتوحًا ، فإنه ينام. عندما يستيقظ ، يرى أن رأسه منتفخ ، ولم يعد من الممكن سحب القلفة للخلف. يأتي التورم بسرعة ، ويظهر الألم ، بحيث يبكي الرجل على الفور ويركض إلى الطبيب.
- وماذا يفعل الطبيب؟
هناك خياران. إذا أتى إلينا مريض مصاب بمرض البارافيموس ، فإننا عادة نعيد القلفة إلى الوراء ، ونروي المنطقة المتورمة بكثرة بمحاليل خاصة تحتوي على مطهر ومسكن للألم. إذا كانت الوذمة قوية جدًا ، فإننا نجري عملية جراحية: نقوم بقطع حلقة الضغط واستعادة الدورة الدموية الطبيعية.
هل يحدث أن يتم ختان الراشد لا لأسباب طبية وإنما لأسباب دينية؟ على سبيل المثال ، عند اعتناق الإسلام أو اليهودية؟
بالتأكيد. هذا الوضع شائع جدا. علاوة على ذلك ، يمكن حل هذه المشكلة في كل من العيادة الطبية ، حيث يقوم الأطباء المحترفون بإجراء عملية جراحية بالتخدير ، وعلى سبيل المثال ، في كنيس يهودي ، حيث يوجد خبراء حقيقيون في هذا الأمر. بمجرد أن كنت في براغ ، كانت هناك منطقة يهودية في جوزيفوف ، حيث يقع أقدم كنيس يهودي في أوروبا ، والذي تأسس في القرن الثالث عشر. هنا في هذا المجمع ، يتم الاحتفاظ بواحدة من أقدم أطقم الختان المصنوعة من الفضة. بالطبع ، إذا لم يتم إجراء هذا الإجراء من قبل الأطباء ، فسيتعين عليك التحلي بالصبر. على الرغم من أن هذا الإجراء سريع ، إلا أنه عادة ما يكون هناك الكثير من الدم ، ويكون الألم قويًا. بالمناسبة ، حتى لا تكون هناك عدوى ، تم رش الجرح بالرماد من قبل. أيضًا ، بعبارة ملطفة ، ليست الطريقة الأكثر حداثة.
- كيف يقوم الأطباء الحديثون بالختان؟
في عيادتنا ، نقوم دائمًا بإجراء هذه العملية بالتخدير ، ثم نطبق الغرز المرقئة ، ونجري التخثير الكهربي للأوعية الدموية ، وبكلمة واحدة ، نفعل كل شيء حتى لا يحدث نزيف.
- كم تستغرق العملية؟
هذا يعتمد على مهارة الجراح. الحد الأقصى 15 دقيقة. تحتاج أولاً إلى التخدير ، انتظر حتى يبدأ في العمل ، وقطع القلفة ، ووقف النزيف ، وتطبيق عدة غرز مرقئ. بعد هذه الإجراءات ، يكون التئام الأنسجة سريعًا جدًا ، ولكن في غضون 10-12 يومًا بعد العملية ، من الأفضل الامتناع عن ممارسة الجنس ، لأن الجماع نفسه سيكون مؤلمًا.
- لماذا يتم ختان كل الأطفال في بعض الثقافات؟
نعم ، هذا ما يفعله المسلمون واليهود. على ما يبدو ، يرجع هذا إلى حقيقة أن هؤلاء الأشخاص يعيشون في مناخ حار حيث تندر المياه ، لذلك لا يمكنك الاستحمام كثيرًا. وعندما تكون هناك مشاكل مع النظافة الحميمة، هناك فرصة كبيرة لتطوير الشبم المكتسب بسبب الالتهابات. في تلك الثقافات حيث لا توجد مشاكل مع الماء ويمكن إجراء إجراءات النظافة بانتظام ، فإن الختان ليس شاملاً.
أي حالة مرضية تتطلب مؤشرات واضحة للتدخل الجراحي!