تلميذ مشوه - ما هي طرق الخروج؟ ما هو كولوبوما لعدسة العين وأسبابه وعلاجه
ثلامة القزحية هو مرض يصيب العيون يتميز بغياب جزء من غشاء القرنية في منطقة القزحية. في هذه الحالة ، شبكية العين والقزحية والانقسامات.
وفقًا لشكل المرض ، يتم تمييز الأورام القولونية:
- من جانب واحد - في عين واحدة
- ثنائي - على عينين.
- كامل - شذوذ لجميع طبقات القزحية ؛
- غير مكتمل - انتهاك بنية كلتا الطبقتين ؛
- نموذجي - مترجمة في مربع الأنف السفلي للقزحية ؛
- غير نمطي - موضعي في مناطق أخرى من مقلة العين.
أيضًا ، تنقسم الأورام القولونية للقزحية إلى ثلاثة أنواع ، بناءً على درجة الانتشار:
- معزول - يؤثر على جزء واحد من مقلة العين ، ولا يتحد مع أمراض أو إصابات أخرى في الوجه والعينين ؛
- مدمج - يؤثر على عدة أقسام ؛
- نفاذ - يمتد إلى جميع أقسام وطبقات العين.
عادة ما يكون هذا الشذوذ خلقيًا ويتطور في الجنين داخل رحم الأم.
فقط في حالات استثنائية يحدث ورم كولوبوما مكتسب.
يتطور علم الأمراض الخلقية بسبب تأثير العوامل الخارجية على الجنين. بسبب الفشل في جسد الأم ، يتم انتهاك خوارزمية تضييق الشق الجنيني في كأس العين. يمكن أن تكون الأعطال في جسم الأم ، مثل الورم القولوني نفسه ، وراثية وتنتقل بطريقة جسمية سائدة وجسمية متنحية.
يتطور الكولوبوما المكتسبة نتيجة إصابة العين أو نخر بعض هياكلها. أيضًا ، قد يكون السبب هو التدخل الجراحي غير الناجح.
أعراض قزحية العين
الأعراض هي نفسها دائمًا: عدم وضوح الرؤية وألم في العين المصابة.
مع علم الأمراض المكتسب ، لا ينقبض التلميذ بسبب تلف العضلة العاصرة. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من ما يسمى بالعمى ، وهي حالة لا تستطيع فيها العين تنظيم كمية وشدة الضوء الذي تستقبله.
التدفق الضوئي يعمي حرفيا الشخص. في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون الخلقي ، تقل حدقة العين المصابة ، لكنها لا تزال لا تأخذ الحجم الطبيعي. كما أنه يؤثر على إدراك الضوء ويسبب انزعاجًا شديدًا.
غالبًا ما يكون مكان الإقامة مضطربًا - لا يمكن لأي شخص التكيف بسرعة مع تغيير في المسافة إلى الأشياء المعنية. قد تتطور. أعراض مميزةهو أيضًا عيب تجميلي يظهر بوضوح للوهلة الأولى.
يتشوه التلاميذ بشدة ويزداد حجمهم. يبدو العيب وكأنه ثقب على شكل كمثرى في مكان التلميذ. في أغلب الأحيان ، يقع الجزء العريض في الجزء العلوي ، ويتم توجيه التضيق إلى أسفل. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، لوحظ تحول في القزحية.
ثلامة القزحية عند الأطفال
قد يكون هذا المرض ، الذي يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة ، علامة على أمراض أخرى ، لا أقل أمراض خطيرة: متلازمة داون ، القيلة الدماغية القاعدية.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض في الحالات التالية:
- أصيبت امرأة أثناء الحمل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. في نفس الوقت أصيب الجنين بالعدوى.
- في فترة الحمل المبكرة ، تناولت المرأة الحامل المخدرات والكحول ؛
- هناك طفرة جينية نادرة لا تعتمد على الحالة الصحية للمرأة ونمط حياتها.
تشخيص قزحية العين
يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد الفحص البصري الأول. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب تشخيصات إضافية لتوضيح درجة الضرر والمخاطر على رؤية المريض. يتم إرساله للفحص الذي يشمل:
- الفحص المجهري الحيوي هو طريقة تتطلب. يقوم الطبيب بفحص الجزء الأمامي من العين بتفصيل كبير ويكشف عن آفات القزحية. الطريقة دقيقة للغاية ، لذلك يمكن تحديد العيوب المجهرية. في نفس الوقت ، يتم تقييم تكوين العدسة.
- - التحقق من حالة قاع الإنسان
- - دراسة المجال البصري مع تحديد فقدان المناطق العمياء منه. تسمح هذه التقنية باكتشاف وجود الماشية
- التحليل النسيجي - الكشف عن التغيرات الخبيثة في أنسجة العضلات الملساء للعضو البصري.
علاج قزحية العين
لا يوجد علاج طبي لورم كولوبوما. إنه قابل للعلاج الجراحي فقط. إذا لم يتم التعبير عن المرض وكانت الفتحة صغيرة ، فلن تكون الجراحة مطلوبة ، لكن مثل هذا المريض يحتاج إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب عيون.
يصف الطبيب في هذه الحالة ارتداء النظارات الشبكية والعدسات اللاصقة المظلمة على السطح بالكامل بمركز شفاف صغير.
العدسات تحاكي عين وتلميذ سليمين مقياس عادىلتقليل كمية الضوء التي تدخل مقلة العين. تؤدي النظارات الشبكية نفس الوظيفة.
من المهم بشكل خاص ارتداء هذه الأجهزة في الهواء الطلق ، لأن الشمس والإشعاع فوق البنفسجي المفرط يؤثران سلبًا حتى على العيون السليمة.
إذا تم تشخيص سرطان القولون الخلقي عند حديثي الولادة ، فلا داعي لإجراء عملية جراحية أيضًا. يجب أن يتحقق طبيب العيون من حدة البصر لدى الطفل ، والانكسار ، وإجراء تنظير العين والتنظير المجهري الحيوي خلال السنة الأولى من حياة الطفل. بعد ذلك يتم تحديد الحاجة إلى التصحيح التجميلي أو الجراحة التجميلية. يتم إجراء هذه التلاعبات في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.
في الفيديو المقترح يمكنك أن ترى كيف يتم إجراء جراحة تجميل القزحية:
للتخلص من العيب التجميلي المرئي ، يجب عليك ارتداء الزينة العدسات اللاصقةوالتي تستخدم عادة لتغيير لون العينين. في حالة وجود ورم كولوبوما مختلط ومخترق ، يجب إجراء الجراحة.
يقوم الجراح بعمل شق على طول حافة الحوف فوق كولوبوما. ثم يقوم بلطف بتقريب حواف القزحية من بعضها البعض وربطها معًا. وبالتالي ، فإن حجم التلميذ يقترب من الحجم الطبيعي ، مما يجعل من الممكن تطبيع رؤية الشخص.
يشار إلى عملية رأب الكولاجين للمرضى الذين طوروا قصر النظر بسبب الورم القولوني. أثناء العملية ، يتم إنشاء إطار قوي من مادة اصطناعية شبيهة بالكولاجين. هذا ضروري لمنع زيادة حجم قرنية العين. وفقًا لذلك ، يختفي خطر حدوث زيادة في الورم القولوني مع القرنية.
يتم وصف تدخل أقل صدمة لبعض المرضى ، يتم خلاله إجراء شقوق في الأنفاق. لكن جوهر هذه العملية هو أيضًا تطبيع حجم التلميذ.
تشخيص المرض
حتى الآن ، لم يطور الطب تدابير لمنع تكرار كولوبوما. ومع ذلك ، فإن الأطباء لديهم طرق فعالة لمساعدة المرضى على المحافظة جودة عاليةالحياة.
إذا اتبعت هذه الإجراءات ، فلن تسوء حالة المريض. بعد العملية ، يجب أيضًا تجنب التعرض الطويل للشمس أو ارتداء العدسات أو النظارات الداكنة أو الشبكية.
من الأفضل رفض الإضاءة الساطعة في الغرف. خلاف ذلك ، قد تبدأ حدة البصر في التدهور مرة أخرى ، مما سيؤدي تدريجياً إلى العمى الكامل.
بالنسبة لرؤية الأطفال الصغار المصابين بورم القولون الخلقي ، فإن الضوء الساطع ليس مدمرًا للغاية ، ولكن من الأفضل أيضًا تقييده قدر الإمكان حتى يتم إجراء تشخيص دقيق واكتمال الفحص. في هذه الحالة ، من المستحيل ارتداء أي أجهزة بسبب عمر المريض.
لا يؤدي كولوبوما القزحية إلى خطر جسيم على حياة الإنسان حتى في أكثر المراحل تقدمًا وتدميرًا. ومع ذلك ، فإن فقدان البصر بسبب هذا المرض لم يعد قابلاً للشفاء.
يتم وضع أساسيات العين في المراحل الأولى من التطور الجنيني: بحلول الأسبوع الثالث ، يمكن رؤية فقاعتين للعين في نهاية رأس الأنبوب العصبي.
تستمر عملية تكوين أجهزة الرؤية ، طويلة ومعقدة ، طوال فترة الحمل ، ولا تنتهي دائمًا في وقت ولادة الطفل ، وغالبًا ما تلتقط الأسابيع الأولى من حياته.
ليس كل شيء يسير دائمًا وفقًا للخطة: سلبي عوامل خارجية، عيوب وراثية ، أعطال عرضية تؤدي إلى عيوب خلقية في النمو. وتشمل هذه كولوبوما العين.
ما هو ورم كولوبوما؟
ثلامة العين - عدم وجود أقسام نسيجية لأجزاء مختلفة من العين وملاحقها ، وغالبًا ما يحدث أثناء نمو الجنين.
يؤدي إلى الإغلاق غير الصحيح لشق كأس العين ، والذي يحدث في 4-5 أسابيع من نمو الجنين.
مؤلمكولوبوما أقل شيوعًا خلقي. عادة ما يؤدي إلى تلف ميكانيكي لمقلة العين.
في بعض الحالات ، تصبح نتيجة للعملية التي يتم فيها استئصال أنسجة العين المصابة بالورم أو العملية النخرية.
أنواع وأنواع كولوبوما
وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:
- قزحية كولوبوما- النوع الأكثر شيوعًا من هذا العيب. مع شكله الخلقي ، عادة ما يكون للتلميذ شكل قطرة أو ثقب المفتاح. يتم الحفاظ على وظائف عضلات التلميذ ، فهي تتفاعل مع الضوء ، وبالتالي ، مع وجود عيب صغير ، قد لا تضعف الرؤية. مع ورم كولوبوما المكتسب ، لا تعمل العضلة العاصرة الحدقة في أغلب الأحيان.
- كولوبوما المشيمية- عدم وجود جزء من المشيمية للعين.
- كولوبوما الجسم الهدبييضعف عمل الجهاز التكييفي ويؤدي إلى ضعف البصر.
- ثلامة العدسة والعصب البصرييحدث بشكل متكرر أقل بكثير من الأشكال الأخرى. يؤثر سلبًا على الرؤية ، مصحوبًا بالحول.
- جفن كولوبوماعادة ما يصيب الجفن السفلي ، مع وجود عيب كبير ، يمكن أن تجف مقلة العين ، وهي محفوفة بقرحة القرنية وأمراض ثانوية أخرى.
غالبًا ما تحدث أنواع مختلفة من الورم القولوني الخلقي في وقت واحد. يمكن أن تكون مثل من جانب واحد، و ثنائي.
إذا كان هناك عيب يشبه الشق في القزحية والأنسجة الأخرى للعين في الجزء السفلي منها ، من جانب الأنف ، فيُطلق على الورم القولوني عادي، إذا كان تعريبها مختلفًا - غير نمطي.
ينتشر
وهو من العيوب النادرة أو اليتيمة ويحدث في مولود واحد من بين عشرة آلاف. لا يرتبط المرض بالعرق وعمر الأم.
الأسباب
سبب ورم كولوبوما الرضحي ، كما يوحي اسمه ، هو تلف أنسجة العين. يمكن أن يتطور سرطان القولون الخلقي للأسباب الموضحة أدناه.
التشوهات الجهازية
مع متلازمة داون ، باتو وإدواردز ، التثلث الصبغي الجزئي ، القيلة الدماغية القاعدية ، نقص تنسج الجلد البؤري ، وكذلك المتلازمات تحت الاختصارات CHARGE و COACH وبعض الآخرين ، يعتبر ورم كولوبوما العصب البصري أكثر شيوعًا.
التأثيرات الضائرة على الجنين
يكون خطر إنجاب الأطفال المصابين بورم القولون وتشوهات الوجه الأخرى مثل الحنك المشقوق ، والشفة المشقوقة ، وفرط التنسج ، أعلى بكثير لدى الأمهات اللاتي:
- في المراحل المبكرة من الحمل ، استخدموا الكحول والمواد المخدرة (خاصة الكوكايين ، الذي له تأثير ماسخ واضح) ؛
- أصيبوا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، مما أدى إلى إصابة الجنين داخل الرحم.
طفرة جينية
يمكن أن يتطور كالابوما نتيجة لطفرة جينية موروثة من الوالدين أو تنشأ من نوفو.
ينتقل الورم القولوني الوراثي بطريقة جسمية سائدة ، أي أن نسخة واحدة من الجين التالف تكفي لتطوير المرض.
ولكن نظرًا لأن حجم الخلل في الأشخاص المختلفين يمكن أن يختلف ، فإن الوالد المريض لا يعرف أحيانًا أنه مصاب بورم كولوبوما: لا يمكن ملاحظة وجود شق صغير في أنسجة العين بدون فحص ولا تظهر عليه أعراض.
نادر للغاية مع نوع من الوراثة المرتبطة بـ X. ينتقل جينها بنفس الطريقة التي ينتقل بها جين الهيموفيليا والأمراض الأخرى المرتبطة بالكروموسوم الأنثوي: ينقل الأب المريض العيب إلى ابنة حاملة صحية ، والتي من المحتمل أن يكون أبناؤها بدورهم مرضى بنسبة 50٪.
أعراض وطرق التشخيص
ورم قزحية العين هو مرض عادة ما يكون مرئيًا للعين المجردة ، تمامًا مثل عيوب الجفن. لكن أنواعه الأخرى قد لا تكون واضحة جدًا ، وتتنكر مثل أمراض العيون الأخرى. ما هي أعراض ورم كولوبوما؟
- في حالة تلف القزحية ، يظل العيب التجميلي في شكل تلميذ مشوه في كثير من الحالات هو العَرَض الوحيد ، مع مساحته الصغيرة ، لا تتأثر وظائف جهاز الرؤية. ولكن مع وجود عيب كبير يؤثر على العضلة العاصرة للبؤبؤ ، تتدهور رؤية المريض بشكل كبير في الضوء الساطع وفي الظلام.
- مع كولوبوما المشيمية ، تتعطل تغذية الشبكية ، مما يؤدي إلى الورم العتامي - "بقعة عمياء" تلتقط جزءًا من المجال البصري. ترتبط أبعاده بأبعاد منطقة الأنسجة المفقودة.
- يتجلى كولوبوما الجسم الهدبي في اضطرابات التكيف ، وبعد النظر - يسهل على المريض التركيز على الأشياء البعيدة ، وليس على الأشياء القريبة.
- مع كولوبوما العصب البصري ، لوحظ العتمة ، وكذلك اضطرابات الإقامة والحول.
- يعطي كولوبوما العدسة أعراضًا مشابهة للاستجماتيزم بسبب فقدان الشكل الكروي الطبيعي للعدسة.
لاكتشاف العيوب في الأنسجة العميقة للعين ، من الضروري إجراء فحص شامل للعين ، بما في ذلك تنظير العين ، وقياس الانكسار ، والفحص المجهري الحيوي.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع بؤر ضامرة ناتجة عن عدوى داء المقوسات وقصر النظر التنكسي.
علاج او معاملة
الطريقة الوحيدة لعلاج كولوبوما العين هي الجراحة.من المستحيل القضاء على عيب الأنسجة بمساعدة الأدوية أو العلاج الطبيعي.
ومع ذلك ، فإن العملية ليست مطلوبة في جميع الحالات: مع وجود ورم كولوبوما صغير للقزحية ، والذي لا يؤثر على رؤية المريض ، لا داعي لتعريض العين لتدخل خارجي مؤلم ومعقد.
حتى لا يجذب التلميذ المشوه الانتباه ، غالبًا ما تستخدم العدسات اللاصقة الملونة ، مع رهاب الضوء الخفيف - النظارات الداكنة في الطقس الصافي.
في الحالات التي تكون فيها أبعاد شق القزحية كبيرة بدرجة كافية ، يتم استئصال حوافها ، وبعد ذلك يتم سحبها معًا وخياطتها لتشكيل تلميذ بالحجم الطبيعي.
يتم التعامل مع كولوبوما الجفن بطريقة مماثلة. بعد عملية بسيطة إلى حد ما ، يتم استعادة وظيفة الحماية للجفن بالكامل.
مع كولوبوما للعدسة ، كما هو الحال مع العيوب الأخرى ، يتم استبدالها بعدسة اصطناعية. من حيث خصائصها الانكسارية ، فإن الغرسات الحديثة ليست بأي حال من الأحوال أدنى من عدسة العين السليمة ، وبعضها قادر على التكيف.
لا يتم علاج كولوبوما العين البصرية والمشيمية: من المستحيل استعادة الأنسجة العصبية والأوعية الدموية للعين المتأثرة بهذه الأشكال.
في الحالات التي يتم فيها دمج ورم كولوبوما مع أمراض العيون الأخرى أو يؤثر على وظيفتها الفورية ، يجب أن يكون العلاج شاملاً.
في حالة حدوث متلازمة جفاف العين على خلفية كولوبوما الجفن ، يحتاج المريض إلى قطرات مسيلة للدموع ، مع الجلوكوما من الضروري تناول الأدوية التي تقلل ضغط العين ، مع ضعف الرؤية ، يصف الأخصائي النظارات أو العدسات مع العدد المناسب من الديوبتر ، وفي حالة انفصال الشبكية ، فإن إجراء التخثير الضوئي حول كولوبوما إلزامي.
كعلاج وقائي ، يجوز استخدام مركبات الفيتامينات ، اللوتين ، والأعشاب التي لها تأثير مفيد على حالة العين ، مثل أوراق التوت ، والبابونج ، والبابونج ، والزيزفون.
العلاجات العشبية آمنة عمليًا ، ولكن في حالة سرطان القولون ، لا يمكنها تغيير حالة المريض بشكل جذري.
الوقاية
تشير التدابير الوقائية ضد الورم القولوني الخلقي بشكل أساسي إلى سلوك الأم الحامل أثناء الحمل. يقلل رفض المواد المسخية بشكل كبير من احتمالية تطورها في الجنين ، سواء في الشكل مرض مستقل، وكجزء من تشوه معقد. ومع ذلك ، هذا لا يؤمن ضد كولوبوما وراثي أو طفرة عشوائية.
تنبؤ بالمناخ
يعتبر تشخيص سرطان القولون مواتياً ، فهو في حد ذاته لا يهدد صحة وحياة المريض. يمكن أن تكون العيوب الأخرى التي لوحظت في نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من كولوبوما خطيرة.
استنتاج
تلخيصًا ، يمكننا أن نقول ما يلي:
- كولوبوما - عدم وجود جزء من الأنسجة الناتج عن ضرر ميكانيكيالعين أو تشوه خلقي.
- غالبًا ما يكون القولون الخلقي مصحوبًا بعيوب أخرى في العين والوجه.
- الطريقة الوحيدة لعلاجها هي تدخل جراحيلكن العلاج ليس ضروريًا دائمًا.
- يمكن أن يؤثر المرض سلبًا على الرؤية ، ولكنه لا يهدد الحياة.
يُطلق على علم الأمراض الخلقي الذي يفقد فيه جزء من أنسجة العدسة اسم كولوبوما العدسة. يصنف هذا المرض على أنه عيب خلقي نادر في العين ويتم تشخيصه في حوالي 1 رضيع من كل 10000 طفل.
ما الذي يسبب ظهور كولوبوما ، وما أنواع هذا المرض الموجودة؟
تعني كلمة كولوبوما نفسها "مبتورة" في اليونانية القديمة وتشير إلى علم الأمراض بأكبر قدر ممكن من الدقة. كولوبوما العين هو عدم وجود جزء من أنسجة بنية معينة للعين (المشيمية ، والقزحية ، والعدسة ، وشبكية العين ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي بدوره إلى انتهاك وظائف هذه البنية إلى أكبر أو مدى أقل.
يصنف هذا المرض على أنه نادر (يصيب تقريبًا رضيع واحد لكل 10 آلاف مولود جديد).
أسباب كولوبوما عدسة العين
يتشكل الشذوذ أثناء نمو الجنين داخل الرحم. يحدث بالفعل في 4-5 أسابيع من الحمل ، نتيجة الإغلاق المبكر للشق الجفني (وهذا يمنع التكوين السليم لهياكل العين).
سبب آخر لورم كولوبوما العين ، بما في ذلك ورم كولوبوما العدسة ، يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا ، الذي أصيبت به المرأة الحامل وأصاب طفلها.
من بين أسباب ظهور المرض أيضًا عوامل مثل:
- استهلاك الأم للمشروبات الكحولية في بداية الحمل.
- تناول العقاقير المخدرة ، وخاصة الكوكايين ، حيث أن الأدوية لها تأثير ماسخ قوي.
- خلقي طفرة جينيةعن طريق نوع صبغي جسمي سائد (ينتقل إذا كان هناك طفرة في جين واحد) أو نوع مرتبط بـ X (ينتقل إلى جميع الأطفال ، ولكنه يظهر فقط عند الأولاد).
تشمل أسباب علم الأمراض المكتسب حدوث ورم كولوبوما نتيجة لصدمة لهياكل العين. يحدث هذا النوع بغض النظر عن عمر المريض.
يحدث الشذوذ في كثير من الأحيان بالتساوي في كل من الرجال والنساء ولا يعتمد على العرق أو الجنسية. تشير الإحصائيات إلى أنه يتم تشخيص سرطان القولون في أغلب الأحيان في الصين والولايات المتحدة.
أنواع وأشكال المرض
وصف العلماء عدة تصنيفات للأورام القولونية ، اعتمادًا على عدد من الخصائص: حسب الموقع ، حسب طبيعة الشذوذ ، من خلال مجموعات محتملة من أنواع مختلفة.
لذلك ، وفقًا لنوع الحدوث ، يتم تقسيم الكولوبوما إلى ما يلي.
- خلقي في الرحم. يصعب علاج مثل هذه الأشكال ، وعادة ما تحدث مع عيوب أخرى في الوجه (الشفة الأرنبية ، الحنك المشقوق ، متلازمة داون).
- الصدمة الناتجة عن الاصابة. هم أكثر وضوحًا من الناحية البصرية ، لكن علاجهم يكون أكثر نجاحًا.
وفقًا لدرجة تغطية الهياكل ، يتم تمييز ما يلي.
- ورم كولوبوما الكامل ، الذي يغطي جميع تراكيب العين وهو الأكثر صعوبة في العلاج. يحدث دائمًا مع أمراض أخرى وعادة ما يؤدي إلى إعاقة بصرية كبيرة تصل إلى العمى الكامل.
- معزولة ، مع هذا النوع ، تتأثر بنية واحدة فقط من العين (فقط القزحية أو الجفن فقط) والبعض الآخر لا يتأثر. هذا هو أسلم كولوبوما. مع الأشكال المعزولة ، تكون الاضطرابات البصرية في حدها الأدنى وفي بعض الحالات لا تسبب إزعاجًا ملموسًا للمريض. عادة ما تحدث بدون أمراض أخرى في الوجه.
- مجتمعة ، بينما يتم تغطية هيكلين أو أكثر (قزحية وعدسة). يمكن أن تكون هذه الحالات الشاذة خفية أو العكس - تسبب إزعاجًا ملموسًا. إنها خطيرة بشكل خاص عندما تقترن بأمراض أخرى في النمو والوجه.
تنقسم كولوبوما إلى الأنواع التالية حسب موقعها.
- نموذجي ، الشذوذ يتوافق مع المعلمات الموصوفة سابقا والموقع.
- غير نمطي - لا يتناسب هذا النوع مع الأوصاف التي تم إنشاؤها مسبقًا.
- من جانب واحد ، يتم توطينهم في عين واحدة.
- ثنائي - موجود في كليهما.
سيكون التصنيف الأكثر اكتمالا حسب الموقع. في كثير من النواحي ، تعتمد أعراضه أيضًا على البنية التي يؤثر عليها سرطان القولون. يعد موقع ورم كولوبوما مهمًا جدًا لاختيار طريقة العلاج.
أعراض كولوبوما حسب الموقع
يتميز كولوبوما الأوعية الدموية أو كولوبوما المشيمية بسوء تغذية هياكل العين. إذا تأثر السماكة الكاملة لشبكية العين ، فإن علم الأمراض يسبب ورمًا عتيقًا (ظهور بقعة عمياء). مع الغياب غير الكامل لبطانة الأوعية الدموية ، يضعف إدراك اللون. مع ورم كولوبوما في الجسم الهدبي ، يحدث طول النظر.
لا يمكن علاج هذا النوع من الشذوذ ، فهو يحدث مع أمراض أخرى في الوجه. وفي أصعب الحالات يؤدي إلى العمى التام.
ورم كولوبوما الشبكية هو غياب أنسجة الشبكية ، مما يؤدي إلى ظهور بقعة عمياء (تؤثر على الشبكية المفقودة) ، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا ، يحدث انفصال الشبكية بسبب سوء تغذية هياكل العين. يتم التعامل مع الانفصال باستخدام جهاز التخثر (التخثير الضوئي) ، كما لو كان يتم لحام الجزء المقشر بالقاع. لم يتم الشفاء بعد من كولوبوما نفسها.
كولوبوما العصب البصري هو مرض معقد يظهر ، عند عزله ، على أنه انخفاض طفيف في الرؤية ، ولكن بالاقتران مع أمراض أخرى ، يمكن أن يسبب ضعفًا كبيرًا ويؤدي إلى فقدان كامل للرؤية.
نادرًا ما يحدث ورم كولوبوما القرصي ، والذي يتجلى بعدة طرق: عيوب في القرص البصري نفسه (نادر جدًا) أو توسع كيسي للصلبة في منطقة القرص البصري. هذا المرضغير قابل للعلاج.
قزحية العين هي واحدة من أكثر الأمراض التي يمكن ملاحظتها بصريًا. في هذه الحالة ، تأخذ قزحية العين شكل قلعة أو قطرة مقلوبة. هذا النوع من الشذوذ ، المصحوب بورم كولوبوما طفيف ، لا يؤثر على الرؤية ، ويتم تصحيح العيب التجميلي باستخدام العدسات الملونة. إذا فقدت كمية كبيرة من الأنسجة ، فإن هذا يؤثر على إدراك الضوء: لا يستطيع المريض تنظيم تدفق الضوء إلى الشبكية. مع مثل هذا الشذوذ ، الجراحة: حواف كولوبوما يتم استئصالها ثم خياطتها (يتم تشكيل حلقة) ، والشفاء سريع للغاية ، لكن العملية معقدة.
يعتبر كولوبوما الجفن هو الشذوذ البصري الأكثر وضوحًا ، والذي يمكن تصحيحه بسهولة بالجراحة. عادة لا يسبب هذا المرض ضعف البصر ، ولكن يمكن أن يسبب جفاف القرنية. مع انتهاك مطول للتمزق ، تظهر تشققات وتقرحات على القرنية. كولوبوما الجفن العلوييتم تشخيصه في كثير من الأحيان أكثر بكثير من علم الأمراض السفلي.
مع كولوبوما العدسة ، لا يمكن أن تنقبض ، مما يؤدي إلى ضعف البصر ، على غرار اللابؤرية وقصر النظر. في الوقت نفسه ، تم العثور على درجة غريبة على طول حافة خط الاستواء ، وعدم وجود حزام هدبي. هذا النوع من الشذوذ هو الأكثر صعوبة في التشخيص. مع علم الأمراض البسيط ، قد لا تتأثر الرؤية ، ولكن مع وجود ورم كولوبوما كبير أو عندما يتم دمجها مع ورم كولوبوما في القزحية أو المشيمية أو الميكروفالوس ، ستكون الجراحة مطلوبة. العلاج في هذه الحالة هو نفسه كما هو الحال في أمراض العدسة الأخرى - استبدالها بعدسة اصطناعية داخل العين (IOL). يتم علاج هذا المرض بالكامل تقريبًا.
تشخيص علم الأمراض
لتشخيص الحالة الشاذة ، غالبًا ما يكفي فحص حديثي الولادة من قبل طبيب عيون. يمكن للطبيب أثناء الفحص الخارجي الكشف عن علم الأمراض ، بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم أطباء العيون أيضًا للتشخيص:
- تنظير العين (يساعد على اكتشاف العيوب في قاع العين ، المشيمية ، القرص البصري ، العصب البصري).
- الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي (يتم الكشف عن ورم القولون المجهري للقزحية والعدسة)
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً لعلم الأمراض ، وتحديد حجم كولوبوما وخلعها.
علاج كولوبوما العدسة
على الرغم من حقيقة أن مرض كولوبوما هو مرض نادر ، إلا أنه موصوف بالتفصيل ، ولكن لا توجد طرق لعلاجه اليوم. لم يتم علاج كولوبوما نفسها باعتبارها حالة شاذة.
من الممكن القضاء على العواقب ، واستبدال الجزء أو الهيكل المصاب جراحيًا ، ولكن التقنيات معاملة متحفظةلم يتم تطوير الكولوبومات بعد.
عادة ما يتحمل المرضى الصغار العلاجات العشبية جيدًا ، ولكنها قد لا تؤدي أيضًا إلى علاج سرطان القولون.
من بين الأورام القولونية الأكثر أمانًا من حيث علاجها تسمى عادةً شذوذ في الجفن ، قزحية العين. يشار دائمًا إلى التدخل الجراحي في أمراض الجفن. مع تشوهات القزحية ، لا تتم الإشارة دائمًا إلى الجراحة ؛ مع الأمراض البسيطة ، فهي غير مرغوب فيها.
علاج أمراض الشبكية والعدسة معقد للغاية ولكنه حقيقي.
لا يتم إجراء العلاج الجراحي لتشوه المشيمية ، تمامًا كما لا يتم علاج كولوبوما العصب البصري.
عند تشخيص ورم كولوبوما مركب أو كامل ، فإن التشخيص هو الأكثر سوءًا. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا النوع من الشذوذ وأمراض الوجه الأخرى.
يتم تشخيص سرطان القولون الخلقي عند الطفل في السنة الأولى من حياته أو في مرحلة الطفولة المبكرة.
ومع ذلك ، مع وجود عيب طفيف ، لا يحدث ضعف كبير في البصر ، والمريض عن وجود علم الأمراض الخلقيةقد لا تشك لفترة طويلة.
تحدث الأورام القولونية الرضحية نتيجة الصدمة ، بما في ذلك نتيجة التدخل الجراحي ، فهي تستجيب بشكل جيد للعلاج.
في أغلب الأحيان ، يتم إصلاح أورام القولون الرضحية بعد استئصال القزحية (جراحة على القزحية لإزالة الورم).
منع المرض
ليس من الممكن حتى الآن منع المرض الوراثي ، ولكن من الممكن حماية المولود الجديد من الأمراض التي نشأت بسبب السلوك غير الصحيح للمرأة الحامل.
لهذا ، يجب على النساء اللواتي يتوقعن طفلًا ألا يشربن الكحول والمخدرات. تحتاج إلى حماية نفسك من الإصابة المحتملة بالفيروس المضخم للخلايا ومحاولة استهلاك أكبر عدد ممكن من الفيتامينات ، أسلوب حياة صحيالحياة.
اشفوا وكونوا بصحة جيدة!
يتطور القولون الخلقي تحت تأثير العوامل الضارة على أساسيات عيون الجنين. نتيجة لذلك ، لا ينغلق الشق الجنيني للزجاج بشكل صحيح ، ويضطرب شكل الهياكل الناتجة. يظهر كولوبوما المكتسبة بسبب إصابات مقلة العين ، ونتيجة لذلك ، تموت بعض أجزائها. مع علم الأمراض الخلقية ، يمكن أن يحتفظ التلميذ بالقدرة على الانقباض ، بينما مع ورم كولوبوما المكتسب ، يكون أداء الحدقة ضعيفًا. يمكن أن يكون سبب المرض عيبًا بعد استئصال القزحية بأورام القزحية.
اعتمادًا على الجزء المتضرر من العين ، هناك عدة أنواع من علم الأمراض. أكثر كولوبوما القزحية شيوعًا. يقع هذا العيب في الجزء السفلي من القزحية وله شكل كمثرى. في هذه الحالة ، تتأثر عين واحدة فقط. يتميز كولوبوما المشيمية بخلل في المشيمية في مقلة العين. مع وجود عيب في الجسم الهدبي ، فإن قسمه مفقود ، ولهذا السبب ، فإن الجهاز التكييفي مضطرب. تعتبر كولوبوما العدسة وكولوبوما العصب البصري من الأمراض النادرة جدًا ، وتتجلى في عدم وجود أجزاء من هذه الأعضاء وتشوهها. كولوبوما الجفن هو عيب له شكل مثلثي أو غير منتظم مع قاعدة عند حافة الجفن.
علاج كولوبوما
إذا كانت كولوبوما القزحية صغيرة ولا تظهر عليها أي أعراض ، فلا يتم وصفها. لتجنب أعراض العمى ، قم بالحد من كمية الضوء التي تمر عبر التلميذ. للقيام بذلك ، يجب على المريض ارتداء نظارات شبكية وعدسات لاصقة داكنة ذات مركز شفاف. إذا كانت الوظيفة البصرية ضعيفة بشكل كبير ، يتم وصف العملية. أثناء التدخل الجراحي ، يتم إجراء شق على طول حافة الحوف فوق العيب ، وبعد ذلك يتم شد حواف القزحية معًا وخياطتها.
حاليًا ، يتم تطوير طرق جديدة للتخلص الجراحي من هذه الحالة المرضية ، والتي تعتمد على الشقوق في الأنفاق وتكون أقل صدمة للعين. مع كولوبوما ، يمكن إجراء عملية رأب الكولاجين ، في حين يتم إنشاء إطار اصطناعي من مادة شبيهة بالكولاجين ، مما يمنع زيادة حجم مقلة العين ، وبالتالي زيادة الخلل.
من الممكن إجراء عمليات جراحية لورم كولوبوما الخلقي في الجفن ابتداءً من عام واحد. يتكون التدخل الجراحي من عيب في البلاستيك بمساعدة الأنسجة الموضعية. هناك أيضًا طريقة محافظة لهذا النوع من الورم القولوني. يتم حقن المريض في مكان توطين علم الأمراض بمواد غير قابلة للامتصاص محايدة كيميائياً غير سامة لها نقطة انصهار عالية.
روميانتسيفا آنا غريغوريفنا
وقت القراءة: 4 دقائق
أ
كولوبوما هو عيب يصيب أجزاء مختلفة من العين (غالبًا ما يكون غياب جزء من القشرة).
يظهر هذا المرض عادة منذ الولادة.وغالبًا ما يصاحبها تشوهات مثل الشفة الأرنبية ولكن ليس بالضرورة.
في كولوبوما العين ، هناك تلف في أنسجة الجفون أو القزحية أو الشبكية أو العدسة أو العصب البصري.
المرجعي!عادة ، في حالات مختلفة ، يظهر المرض بطرق مختلفة: قد يكون إغفال أحد عناصر جهاز الرؤية أو غياب أحد أجزائه (ربما جزئيًا) ، ولكن يمكن تصنيف كل حالة من هذه الحالات إما كمرض مكتسب أو كمرض خلقي.
أسباب المرض
إذا كنا نتحدث عن كولوبوما الخلقي - إذا كانت الحالة مخالفة لعيون الجنين أو تلفها. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من العوامل الداخلية ، ولكن جميعها تسبب الإغلاق غير السليم للشق الجرثومي في فنجان العين.
نتيجة لذلك ، سيكون لدى الطفل الذي لم يولد بعد بنية غير طبيعية للعين.
أثناء الإصابة والإصابة رجل صحيقد تكتسب أيضًا هذا المرض ، لكن العمليات النخرية في العين سترتبط فقط بتأثير العوامل الخارجية.
غالبًا ما يكون سبب هذا الخلل هو جراحة العيون غير الناجحة(على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث المرض بعد استئصال القزحية (جراحة لعلاج الجلوكوما).
أعراض ورم كولوبوما
اعتمادًا على جزء العين المصاب بالمرض ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير ، ولكن بشكل عام ، يتميز أي نوع من الورم القولوني هذه العلامات:
- عدم وضوح الرؤية وفقدان الوضوح عند محاولة التركيز ؛
- قلة تحمل المريض للإضاءة الساطعة (على وجه الخصوص ، بسبب عدم القدرة على تنظيم تدفق الضوء الذي يخترقها بعيون مؤلمة) ؛
- انتهاك آليات الإقامة ؛
- مظاهر مشرقة للاستجماتيزم.
الأنواع المختلفة من المرض لها أيضًا علاماتها وأعراضها.، والتي قد لا تظهر دائمًا أو تكون متفاوتة الخطورة.
أنواع المرض
قد يظهر ثلامة العين على أجزاء وعناصر مختلفة من العينووفقًا لذلك ، فإن المرض سيحمل اسمه ويكون له مظاهر خارجية مميزة لهذا النوع من المرض.
ثلامة القزحية
هذا هو أكثر أنواع المرض شيوعًا ضرر على سلامة القزحية.
ملحوظة!مع هذا المرض ، عادة ما يُلاحظ وجود ورم كولوبوما في الجزء السفلي من القزحية ، بينما يمكن أن تكون العيوب أحادية الجانب أو ثنائية.
قد يكون ثلامة القزحية خلقي أو مكتسب.
وإذا حدث المرض في الحالة الأولى بسبب تأثير العوامل الداخلية الضارة أثناء نمو الجنين ، فإن الشكل المكتسب يكون دائمًا نتيجة لأنواع مختلفة من إصابات العين.
كولوبوما المشيمية
المشيمية هي المشيمية للعين ، وتقع في الغالب في الجزء السفلي من مقلة العين.
عادةً ما تظهر عيوب الشبكية مع هذا النوع من الورم القولوني.، والتي تعتمد على حالتها على مدى سقوط رؤية المريض.
حاليًا ، العلاج الكامل لهذا النوع من المرض غير ممكن.
ثلامة العدسة
يبدو كولوبوما العدسة مشابهًا لللابؤريةنظرًا لوجود هذا الانتهاك في مناطق ذات انكسار ضوئي مختلف ، في المنطقة التي يكون فيها جزء من العدسة مفقودًا.
يحدث هذا النموذج أقل كثيرًاالبعض الآخر وقد يصاحبها الحول.
كولوبوما العصب البصري
مع هذا المرض يتغير شكل الحلمة العصبية، وفي هذا المجال يمكن للمرء أن يلاحظ تكوين كساد أو نوع من العطلة.
في معظم الحالات ، يتجاوز حجم التكوين نفسه حجم العصب.
ثلامة الجسم الهدبي
هذا مرض معقد لا يمكن اكتشافه فقط من خلال العلامات المباشرة ، ولكن أيضًا يبدو العلاج أيضًا غير مجدٍ.
كمرجع!لا يمكن تشخيص هذا النوع من الأمراض إلا من خلال (فحص الشبكية بالليزر). عادة ، مع هذا الشكل ، تكون الوظائف التكييفية للعين شبه غائبة تمامًا أو تضعف بشكل ملحوظ.
كولوبوما القرن
في هذه الحالة ، يكون جزء معين من الجفن مفقودًا ، وفي محيط المرض تضعف الأنسجة. في بعض الأحيان مع هذا النوع من الأجزاء يمكن أن يندمج جلد الجفن مع الغشاء المخاطي للعين.
عادةً ما يكون علم الأمراض من سمات الجفن العلوي ويمكن أن يكون جزئيًا أو كاملًا. في معظم الحالات ، يتأثر جفن واحد فقط ، على الرغم من وجود استثناءات.
تشخيص سرطان القولون
يتكون التشخيص من عدة مراحل تشكل مجمعًا تشخيصيًا معقدًا:
- أولاً ، يتم إجراء فحص خارجي لمقلة العين ، وبعد ذلك يتم إجراء الفحص التحقق من حدة البصر لدى المريض. مع وجود عيوب صغيرة في شكل ورم كولوبوما خفيف في القزحية ، يكون السقوط في الرؤية غائبًا أو غير مهم في معظم الحالات. يمكن ملاحظة انخفاض طفيف في علم الأمراض الخلقية ، والذي يؤثر أيضًا على المشيمية. إذا انخفضت الرؤية بشكل حاد وتختفي تمامًا تقريبًا - على الأرجح ، يعاني المريض من ورم كولوبوما في القرص المشيمي أو القرص البصري.
- في التشخيص الأولي لورم كولوبوما المشيمية أو العصب البصري يتم إجراء فحص العينالتي تظهر عليها ، مع مثل هذه الأمراض ، نقاط مضيئة لها حدود واضحة. إذا كان المرض يصيب العصب البصري ، فقد يتضخم حجم قرصه ، وقد تظهر انخفاضات رمادية مستديرة في الجزء السفلي منه.
- يمكن تحديد بعض عيوب القزحية والعدسة المميزة لورم كولوبوما عن طريق الفحص المجهري الحيوي. في حالة وجود مرض ، فإن العدسة سوف يكون لها ملامح مشوهة والاكتئابوفي حالة إصابة الجسم الزجاجي ، سيرى الأخصائي خيوطًا ليفية من النسيج الضام.
- بالتوازي يحدث فحص استجابة العين للضوء. يساعد هذا عادةً في تحديد شكل ورم قزحية العين: إذا كان رد الفعل للضوء غائبًا تمامًا - يتم اكتساب المرض ، إذا تمدد التلميذ أو تقلص قليلاً على الأقل عندما يضربه الضوء ، فإن التشخيص هو "ورم قزحي خلقي".
- مع كولوبوما المشيمية ، يتم إجراء فحص إضافي لمحاور الرؤيةمما يساعد على تحديد مدى تضييق مجال رؤية المريض. إذا كانت المناطق "العمياء" لا تؤثر على المحيط فحسب ، بل تؤثر أيضًا على مركز النظرة ، يتم تشخيص ورم كولوبوما في العصب البصري.
- يمكن لتقنيات مثل مسح العين والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية تحديد العيوب بدقة إذا كان ذلك غير ممكن بصريًا.
في حالة الاشتباه في نوع خلقي من المرض ، بالإضافة إلى فحص المريض نفسه ، فحص و فحص الأقارب المقربينلتأكيد هذا الافتراض لأصل المرض.
صورة
علاج المرض
اعتمادًا على موقع المرض وطبيعته ، يمكن اتباع طرق مختلفة للعلاج ، ولكن يتم التركيز عليها جميعًا منع انتشار الآفة إلى القرنية.
العلاج الطبي
إذا كان من الممكن إنشاء ورم كولوبوما خلقي عند حديثي الولادة ، المراهم والمراهم المحتوية على محفزات القرنية(يعمل الأخير على ترطيب القرنية مما يعزز خصائصها الوقائية).
بالتوازي مع ذلك ، يشمل مسار العلاج استخدام المراهم المطهرة.
مهم!عادة العلاج من الإدمانيتم استخدامه فقط في حالة الأطفال الصغار ، وإذا لم تتألق صلبة العين من خلالها عند إغلاق الجفن ، يتم إجراء التدخل الجراحي حسب تقدير الوالدين لتحقيق تأثير تجميلي بحت.
جراحة
تدخل جراحي - الوحيد طريقة فعالةعلاج او معاملةإذا لم تكن كبيرة جدًا.
في مثل هذه الحالات ، مع وجود ورم كولوبوما للجفن ، يتم قطع حوافه وخياطتها معًا في المناطق الصحيحة.
عندما تكون مؤشرات الجراحة يجب أن يتم العلاج في أسرع وقت ممكن، في سن مبكرة ، والتي سوف تتجنب عواقب في المستقبل مثل انقلاب الجفون وتدلي الجفون.
إذا لم يتم إغلاق منطقة القرنية تمامًا مع الجفون المغلقة ، فمن الضروري زرع أنسجة من جسم المريض.
إدخال مكونات غير قابلة للامتصاص في الجفن
في السنوات الأخيرة ، أجريت تجارب على إدخال مكونات غير قابلة للامتصاص في موقع توطين كولوبوما.
من المفترض أن هذه المواد ، المحايدة وغير السامة ، ستسمح بزيادة سمك الجفن. دون الحاجة إلى جراحة.
حتى الآن ، يتم اختبار هذه الطريقة فقط ، ومن المستحيل التحدث عن إمكانية تطبيقها على نطاق واسع في المستقبل القريب.
بغض النظر عن نوع وشدة المرض ، يسمح التشغيل في الوقت المناسب دائمًا بتحقيق التأثير التجميلي المطلوبومنع مشاكل الرؤية لدى المريض.
فيديو مفيد
في الفيديو سترى كولوبوما قاعدي للقزحية:
تنبؤات علاج كولوبوما وتدابير الوقاية
يعتمد مدى نجاح علاج سرطان القولون بشكل أساسي على التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ، والذي سيمنع تطور المرض في الوقت المناسب.
في نفس الوقت ، هذا ضروري ليس فقط الانتباه إلى تصحيح العيوب الخارجية لعلم الأمراض ، ولكن أيضًا لعلاج الرؤية: نظرًا لأن الاستجماتيزم غالبًا ما يتطور مع الورم القولوني ، فمن الضروري اختيار البصريات التصحيحية المناسبة ، ويجب أن يكون المريض نفسه تحت إشراف طبيب عيون وأن يخضع لفحوصات منتظمة لتجنب تطور المرض.
في تواصل مع