Волдырь во рту. Проявления пузырных дерматозов в полости рта

Вирус герпеса человека (ВГЧ) присутствует почти у 90% населения планеты. Заболевание известно в основном в виде пузырчатых высыпаний на губах, глазах, в носу, в ротовой полости или на гениталиях.

Инфицирование может произойти любым контактным путем или передаться от матери ребенку при родах. Попадая в организм, ВГЧ поражает нервную систему и головной мозг, поэтому терапии подлежат симптомы, но сам вирус вылечить невозможно.

Классификация видов герпеса во рту у человека

Согласно медицинской классификации существует восемь типов простого герпеса, которые поражают различные системы и органы. Герпес во рту провоцируют 1 и 4 типы.

Простой герпес 1 типа является самым распространенным, встречается более чем в 90% случаев всех герпетических высыпаний во рту. Он поражает слизистые оболочки, вызывая неприятные ощущения. Изначально появляется около костей челюсти (десне или небе), затем при отсутствии необходимого лечения распространяется по всему рту. Передается воздушно-капельным или контактным путем.

Вирус 4 типа носит название Эпштейна-Барра, открывших его в 1964 году. Поражает слизистую оболочку внутри рта, глотки и лимфатические узлы. Сопровождается высокой температурой и общей слабостью. Встречается не часто, до сих пор находится на стадии научного изучения.

Симптомы развития болезни с фото

Герпес во рту имеет характерные признаки, которые сложно спутать с другими болезнями. Внешние проявления четко видны на фото пациентов, особенно, если сравнивать их со здоровой ротовой полостью. Они дают полное представление, как выглядит герпесное высыпание.

Развитие болезни проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свои симптомы:

Период болезни сопровождается дискомфортом, некоторыми болевыми ощущениями. Они связаны с постоянным раздражением слизистой, которое мешает затягиваться язвам.

Принятие пищи, питье, гигиена рта, разговоры приносят массу хлопот и боли. Болезненное и неприятное протекание недуга объясняется местом локализации сыпи: на деснах, небе, языке, дне ротовой полости, внутренней стороне щек и губ. Герпес на десне иногда путают с зубной болью. Диагностирование вируса происходит на приеме у стоматолога.

Часто поднимается температура, начинается лихорадка. Иногда температура тела достигает 40 градусов, что очень опасно для всего организма и работы головного мозга. Больной чувствует недомогание, усталость или сонливость. В редких случаях наблюдается тошнота и рвота, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.

Почему возникает заболевание в полости рта?

Ранее уже говорилось о том, что носителями вируса является 90% населения планеты. Герпес может долгое время находится в спящем состоянии, никак себя не проявлять. Тем не менее носитель может заражать окружающих, сам того не подозревая.

Возникновение высыпания провоцирует снижение иммунитета или любой фактор, который вызывает стресс организма:

Основные отличия герпеса от стоматита

Герпес и стоматит путают часто. В обоих случаях наблюдается поражение слизистой, сопровождаемое отеком, воспалением и болью. К тому же многих вводит в заблуждение название болезни – часто можно встретить определение «герпесный стоматит». Нужно понимать, что такое высыпание вызвано ВГЧ, и оно отличается от привычного инфекционного стоматита или кандидоза.

Главные отличия:

1. Место локализации. Изначально герпесная «простуда» появляется на деснах или твердом небе, а уже затем распространяется по всему рту. Стоматит проявляется на мягких тканях внутренней поверхности щек, губ, языка или гортани.
2. Форма проявления. Герпес ведет к образованию прозрачных пузырьков. В течение первых суток их количество увеличивается, они скапливаются друг на друге. Пораженное место становится похожим на гроздь. Со временем пузырьки лопаются, на их месте появляются язвы. При стоматите язвы появляются сразу. Они имеют свойство распространяться и сливаться друг с другом, образуя обширный эрозийный участок.
3. Характер локализации. Вирус герпеса человека имеет одну особенность – высыпание каждый раз появляется на одном и том же месте (это касается не только слизистой рта). Стоматит, в свою очередь, появляется произвольно, в любом месте ротовой полости.

Важно знать отличия и уметь различать болезни. Обе патологии требуют квалифицированной медицинской помощи. Доктор сможет точно определить заболевание. Обычно для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы. Точный диагноз предполагает правильное лечение сыпи во рту. Стоматит и герпес лечат по-разному, потому что они вызваны разными возбудителями.

Лечение заболевания у взрослых

Столкнувшись с проблемой, люди задаются вопросом, к какому врачу следует обратиться? Заметив первые признаки герпеса слизистой оболочки рта, необходимо обратиться к терапевту. После осмотра врач назначит дополнительные анализы. С проблемами во рту многие обращаются к стоматологу, что тоже правильно. При необходимости он перенаправит к нужному специалисту. При частых рецидивах понадобится консультация иммунолога.

Противогерпесная терапия направлена на лечение симптомов и параллельное укрепление иммунной системы. Основу терапии составляют противовирусные таблетки и мази. Реже назначают антибиотики, когда в язвы попала инфекция бактериального характера (сами по себе антибиотики не влияют на вирус герпеса).

При протекании болезни в легкой форме, или для повышения эффективности медикаментозного лечения возможно использование рецептов народной медицины. Домашние средства оказывают противовоспалительное, обезболивающее, бактерицидное и заживляющее действие. Выбрать, какой способ лечения подойдет лучше всего, может только больной совместно с лечащим врачом.

Медикаментозное

Противовирусные препараты бывают в виде таблеток (капсул) и мазей. При поражении ротовой полости обязателен прием медикаментов перорально параллельно с местным обрабатыванием слизистой (некоторые мази можно применять во рту).

Противогерпесные лекарства:

Помимо специализированных медикаментов нужно позаботиться о бактерицидном уходе. Специфика микрофлоры рта способствует накоплению бактерий и распространению заболевания. Важно придерживаться тщательной гигиены. В этих целях применяются полоскания антисептическими растворами:

В домашних условиях

Рецепты, для использования в домашних условиях:

• Алоэ. Из листьев растения нужно отжать свежий сок. Сок алоэ развести с чистой питьевой водой в пропорции 1:1. Полученным раствором обрабатывать пузырьки и ранки. Растение обладает обеззараживающим и заживляющим действием.
• Травяной сбор (полоскания или компрессы). Подойдет аптечная ромашка, полынь, мелисса, шалфей, зверобой. На 250 мл воды понадобится 2 полных столовых ложки сухой смеси. Довести до кипения и подержать на медленном огне под крышкой 10-15 минут. Остывшим и процеженным средством полощут рот или делают примочки.
• Облепиховое масло. Масло должно быть качественным и натуральным, его даже можно приготовить самостоятельно. Неразбавленным средством протирать сыпь несколько раз в день. После процедуры некоторое время воздержаться от еды и питья, чтобы не повредить защитную масляную пленку.
• Изюм. Считается, что изюм способен заживлять раны. Изюминку следует разрезать вдоль и приложить к пораженному месту внутренней стороной.

Во время лечения герпетического высыпания важно придерживаться диеты, которая должна уберечь ткани рта от дополнительного раздражения. Стоит отказаться от кислых, острых, сладких продуктов, фруктов (фруктовые кислоты будут провоцировать боль), твердой пищи (морковь, орехи). Исключить полуфабрикаты, продукты и напитки с красителями.

Основу рациона может составить нежирное мясо и рыба, бульоны, супы, тушенные или печеные овощи, вареные яйца, кисломолочные продукты без добавок. Еда должна быть теплая, но не горячая.

Употребление прохладных напитков со льдом успокоят воспаленную ротовую полость. Запрещен алкоголь и курение. Помните, что вирус очень заразен и легко распространяется. После обработки ран всегда мойте руки антибактериальным мылом и не прикасайтесь к высыпанию без надобности.

Взрослым, страдающим частыми рецидивами, следует позаботиться о профилактике недуга и укреплении защитных функций организма. Чаще всего сыпь носит сезонный характер — возникает поздней осенью или ранней весной. Это связано с недостатком витаминов, сырой погодой. Многие замечали, что в этот период чаще обычного болеют ОРВИ.

Врач может посоветовать периодический прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Необходимо правильно и полноценно питаться, укреплять иммунитет, принимать витамины, избавиться от вредных привычек, минимизировать стресс и заботиться об общем состоянии здоровья.

Слизистая поверхность под языком – достаточно нежная область, которая легко травмируется, из-за чего на ней могут возникать различные патологические процессы. Одним из таких процессов является появление пузыря под языком. Он может быть такого же цвета, как и остальная поверхность подъязычной области, а может наливаться кровью и принимать красно-бордовый оттенок.

Данная патология может быть вполне безобидной и проходить сама по себе, а может являться признаком какого-либо её обнаружении стоит обратиться к врачу.

Причин возникновения пузыря может быть множество, вот самые распространённые из них.

1. Инфекции могут проникать непосредственно в слизистую ротовой полости через микротравмы. Это так называемые первичные инфекции. К ним относятся вирус герпеса, кандидоз (грибковая инфекция), глоссит. К вторичным инфекциям относится сифилис, так как пузыри под языком возникают как сопутствующий симптом данного заболевания.
2. Травмы слизистой оболочки. Могут быть термическими, когда происходит ожог подъязычной области от слишком горячей или острой пищи (напитков), химическими, вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов или при вдыхании вредных веществ, и механическими, когда повреждение наносится острыми предметами, например, столовыми приборами, зубочистками или острыми частями какой-либо пищи (рыбные кости). Во всех этих случаях нарушается целостность слюнных протоков, отчего они закупориваются и наливаются жидкостью.
3. Авитаминоз или эндокринные сбои также могут спровоцировать появление пузырьков.
4. Стоматологические заболевания, такие как афтозный стоматит. Обычно сопровождается небольшими язвочками белого цвета на дёснах и других слизистых оболочках полости рта.
5. Аутоиммунные болезни, например, пузырчатка. Она проявляется в появлении мелких пузырьков, вызываемых болезнетворными организмами. При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения может закончиться летальным исходом.
6. Курение также может спровоцировать этот неприятный симптом. Содержание смол, никотина и иных вредных веществ в табаке негативно сказывается на слизистой рта. При курении слизистые оболочки становятся более хрупкими, отчего легко повреждаются.
7. Сахарный диабет. Это заболевание не является прямой причиной возникновения пузырчатых образований внизу языка, однако может вызвать пересыхание слюнных желёз и нарушение их работы. Вследствие этого могут появляться волдыри под языком.
8. Опухолевые образования (ранула) – это кистообразное тело в виде пузыря, которое подлежит удалению хирургическим путём.

Большой Кровяной Маленький

Симптомы заболевания

Симптомы патологии будут различаться в зависимости от того, какой причиной она вызвана. Так, при травмах любого характера образуется единичный пузырь. Он может локализоваться в любом месте – под языком, на нём или на боковой поверхности. Он может иметь розовый цвет и не отличаться по оттенку от слизистой оболочки, а может наливаться кровью. Тогда речь уже идёт о гематоме.

Если кровь отсутствует, то можно говорить о поверхностном характере травмы. Такие пузыри проходят достаточно быстро и не причиняют серьёзной опасности здоровью. Если же появится кровяной сгусток, то это значит, что гематома достаточно глубокая. Такого рода пузырь служит благоприятной сферой для распространения болезнетворных микроорганизмов, может возникнуть воспаление.

Если небольшие вздутия являются следствием авитаминоза, то они редко вызывают какие-либо неприятные ощущения. Боли от них нет, и они легко исчезают, как только будет скорректировано питание и организован приём комплексных витаминных препаратов.

Кровяное вздутие во рту бывает и при ранулах, когда имеет место воспаление подъязычной или нуновой слюнной железы. В настоящее время среди специалистов отсутствует единое мнение относительно того, что является причиной ранулы. Одни считают, что виной всему хронический воспалительный процесс, другие – что кистозное образование имеет зародышевое происхождение.

Поначалу человек не испытывает никаких неприятных симптомов, может лишь наблюдаться сухость во рту. Затем, когда шарик во рту начинает расти, он мешает нормально питаться и разговаривать. Ранула удаляется хирургическим путём.

Диагностика

Если появился пузырь под языком или несколько мелких воспалений, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как данный симптом может явиться опасным заболеванием.

Врач должен провести ряд диагностических мероприятий для определения причины болезни.

Для этого он интересуется, были ли травмы полости рта, имеются ли в анамнезе пациента какие-либо хронические заболевания, выясняет наличие сопутствующих симптомов. Затем врач приступает к внешнему осмотру языка, назначает лабораторные исследования крови, слюны. При подозрении на ранулу берётся пункция содержимого пузыря. Если есть , то лечение должно проводиться у стоматолога.

Лечение медицинскими препаратами и народными методами

Как быть, если вы заметили под языком пузырь? В зависимости от причины заболевания назначается лечение.

1. Так, при афтозном стоматите используются антисептические препараты и физиотерапия. Могут быть назначены полоскания из трав (календула, ромашка, комплексный препарат Ротокан), орошение полости рта Стоматидином, обработка мест поражения облепиховым маслом.
2. При инфекционных заболеваниях лечение должно быть направлено на устранение первопричины. При герпесе назначается препарат Ацикловир, при кандидозе – противогрибковые препараты, такие как Флюконазол, Флюкостат, Клотримазол. Глоссит лечится противовоспалительными препаратами и антибиотиками. К антибактериальной терапии прибегают также при лечении сифилиса. Для этого используют антибиотики группы пенициллинов, тетрациклинов и макролиды.
3. При авитаминозе рекомендуется скорректировать питание, сделать его более сбалансированным. Нелишним будет приём витаминных препаратов. Эндокринные нарушения требуют гормонозамещающей терапии. Нужно лишь выяснить, количество каких именно гормонов требуется скорректировать, и после этого подбирать препарат.
4. Опухолевые образования и кисты удаляются только хирургическим путём. После удаления таких пузырей назначаются противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Если имела место травма, то пузыри в этом случае могут пройти сами. Но можно ускорить их исчезновение в домашних условиях народными средствами. Для этого можно полоскать рот травами. Хорошо зарекомендовали себя календула, ромашка, шалфей, тысячелистник. Можно также смазывать место поражения соком алоэ.

Дерматология, изучающая кожные заболевания, представляет особый интерес для стоматологов не только потому, что многие кожные заболевания также вовлекают слизистую оболочку полости рта, а потому, что поражения полости рта часто являются первичными проявлениями кожных заболеваний.

Для стоматолога особенно важно знать, что, при многих дерматологических заболеваниях поражение слизистой рта является не только сопутствующим симптомом заболевания кожи, а часто предшествует кожным высыпаниям, и стоматолог часто может установить дерматологический диагноз, до того как появится поражение кожи.

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна , хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 - 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

- вульгарная

- вегетирующая

- листовидная

- себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

- собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

- слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

- доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Акантолитическая пузырчатка

Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.

Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.

Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.

Вульгарная пузырчатка на коже:

Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.

Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши - «симптом груши» . Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.

Эволюция первичных элементов

Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.

Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.

Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)

В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.

Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.

В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.

В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.

Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.

Клинические проявления пузырчатки

Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.

Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.

Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.

Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.

Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:

Симптом Никольского:

Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.

Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.

Листовидная пузырчатка

Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.

Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.

Это сравнительно легкая форма пузырчатки , которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.

Эритематозная пузырчатка

Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.

Гистологическая картина истинной пузырчатки

Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.

Гистологическая картина листовидной пузырчатки:

Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.

Клетки Тцанка – акантолитические клетки

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.

Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.

Иммуннофлюоресцентные методы

Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.

Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.

Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.

Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)

При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.

Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.

Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.

Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.

В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.

Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.

Буллезный пемфигоид:

Гистологическая картина пемфигоида:

Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.

Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.

При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).

Десквамативный гингивит:

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.

При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.

Герпетиформный дерматит Дюринга

При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.

Герпетиформный стоматит:

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема

При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.

Опоясывающий лишай:

Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:

При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.

Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.

Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.

Герпес в полости рта – это вирус герпеса 1 и 2 типа, одно из самых распространённых заболеваний, при котором появляется мелкая пузырьковая сыпь в полости рта. При этом вирусе язвы не представляют серьёзную опасность для заболевшего.

Существует много факторов, которые могут стать причинами герпеса слизистой оболочки рта:

• хирургические вмешательства;
• стрессы эмоциональные и физические;
• простудные заболевания;
• природные воздействия (солнце, холод, ветер);
• менструация;
• ослабленный, уязвимый иммунитет;
• авитаминоз;
• физические перезагрузки;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• приём антибиотиков;
• химиотерапия;
• повышенная температура;
• дефицит сна.

Большинство людей имеют вирус простого герпеса в латентной (скрытной) форме, который входит в верхнее нервное сплетение. Переместившись по тройничному нерву, герпес остаётся там бездейственным до времени проявления. Спустившись по нерву, оживший вирус пробивается в полость рта, уничтожая слизистую оболочку.

Симптомы и диагностика

На что необходимо обратить ваше внимание: симптомы герпеса во рту возможно спутать со стоматитом, если вы не знаете, как выглядят герпетические высыпания. Поэтому давайте рассмотрим как проявляет себя герпес на слизистой рта.

Нужно сказать, что оральный герпес – это герпетический стоматит. Он бывает острый или хронический. Хронический, или как его называют врачи – рецидивирующий, встречается очень редко, а вот острый является самым частым проявлением герпеса во рту.

Герпес полости рта можно разделить на 3 формы (степени):

• Лёгкая. Герпес лёгкой степени проходит с бессимптомным течением. При внимательном осмотре полости рта, виден отёк слизистой оболочки и маленькие ранки, которые заживают в короткий срок. Иногда незначительно поднимается температура.
• Средняя. Для герпеса рта средней степени ярко выражена клиническая картина с изменением показателя анализа крови. При своевременной терапии возникшие ранки в данной степени проходят без следов.
• Тяжёлая. Герпес слизистой оболочки рта тяжёлой степени начинается резким ухудшением здоровья. Воспаляются лимфоузлы подчелюстной и шейной зоны. Слизистая оболочка ротовой полости поражается пузырьковой сыпью. Температура тела может подниматься до 40 градусов.

При диагностике врач проводит осмотр слизистой губ и полости рта для диагностирования герпеса. Для того чтобы определить причины заболевания, доктором учитываются показания больного, обследуются симптомы. Для того чтобы установить диагноза назначается биопсия (операция), мазок на анализ или сдача крови для определения антител к вирусу. Это необходимо для правильного назначения лечения пациента.

Для правильной диагностики необходимо обратиться в клинику, где врач направит сдать мазок для анализа и сделать биопсию. А также назначит лечение, после которого зажившие ранки оставят незначительные следы.

Лечение

Рассмотрим, чем лечить герпес во рту взрослого. Независимо, от каких причин возникло заболевание, комплексное лечение герпеса во рту в целом даёт хороший результат, если к лечению будет выбран абсолютно правильный подход, а именно:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• приём витаминов;
• народные средства;
• терапия, стимулирующая иммунную систему;
• постельный режим.

Противовирусными препаратами подавляют активность герпеса, чтобы ускорить выздоровление и эффективно заживить слизистые оболочки. С этой целью назначаются: Амиксин, Ацикловир – Акрихин, Кагоцел, Виферон. Дозировки лекарств уточняйте у лечащего врача.

Если у вас герпес на десне, на нёбе или слизистой оболочки в области щёк, то возможна обработка инфекции перекисью водорода. А также хорошим результатом лечения герпесовирусов обладает полоскание полости рта после каждого приёма пищи. С этой целью применяется солёная вода, фурацилин, а также можно применять раствор хлорофиллипта. Для снятия боли при герпесе на нёбе можно обработать слизистую рта средством Калгель, содержащим лидокаин.

Детям, при лечении, рекомендуется поочерёдно смазывать ротовую полость. Сначала перекисью водорода, а затем масляным раствором хлорофиллипта. А также назначаются противовирусные препараты. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При герпесе не допускается самостоятельный выбор лекарственных препаратов для лечения. Рекомендуется проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста.

Народная медицина

Лечение герпеса можно проводить и в домашних условиях. В народной медицине существует масса вариантов защиты от герпеса во рту у взрослых и детей.

Некоторые из методик народной медицины в домашних условиях:

• Половинкой, разрезанной вдоль, изюминки протирать ранки во рту. Примерно 3-4 раза в день проводится такая процедура.
• Залить кипятком мелиссу, цветы ромашки и полынь. Настоять 20 минут, затем процедить. Полоскать рот тёплым отваром.
• Облепиховым или пихтовым маслом обрабатывать язвочки во рту через каждые 3 часа до тех пор, пока не заживут раны.
• Выдавленным из листьев алоэ соком смазывать поражённую слизистую оболочку в ротовой полости.
• Губы и уголки губ, поражённые вирусом, рекомендуется протирать медицинским спиртом или прикладывать кубики льда.

Лечебные процедуры народной медицины помогут укрепить иммунную систему и устранить основные симптомы болезни. Но всё-таки лечение герпетической инфекции рекомендуется проводить комплексно с составленным лечебным планом у врача.

Осложнения герпеса во рту можно избежать, если обратиться к специалисту при первых симптомах возникновения заболевания. Ни в коем случае нельзя обрабатывать слизистую оболочку рта жгучими растворами.

Профилактика

Каждый человек должен придерживаться своей системы здоровья. Эффективная профилактика заболеваний может дать положительные результаты. Абсолютно избавиться от вируса герпеса человеку невозможно, но снизить его активность вполне реально.

Можно избежать рецидивы вируса, придерживаясь этих профилактических мер:

1. Здоровый образ жизни:
   • сформировать менталитет здоровья;
   • повысить уровень культуры здоровья;
   • социально полезный стиль жизни (интересная работа и т. д.);
   • установить чёткий режим дня, труда, отдыха.
2. Поддерживание иммунитета:
   • разнообразное и сбалансированное питание;
   • быть физически активными, чаще бывать на свежем воздухе;
   • избегайте недосыпание, особенно в зимнее время;
   • избегать главного провокатора понижения иммунитета – стресс.
3. Соблюдение личной гигиены:
   • свои личные вещи необходимо содержать в идеальной чистоте;
   • всё тело, зубы, полость рта мыть, чистить полоскать ежедневно.

Итак, подведём итоги. Теперь вы знаете, что причиной герпетического стоматита является наличие в крови герпесвирусов 1 и 2 типа. А также вы знаете как лечить герпес во рту с помощью народной медицины, но мы настоятельно рекомендуем подойти к лечению системно, чтобы болезнь не затянулась надолго. Ведь правильно поставленный врачом диагноз, назначение комплексного лечения и безукоризненное выполнение рекомендаций доктора, несомненно, приведут к быстрому и эффективному выздоровлению.

Это неприятное явление беспокоит как детей, так и взрослых, доставляет дискомфорт и вызывает болевые ощущения во время приема пищи.

Поражение слизистой оболочки рта и появление россыпи мелких пузырьков способствует появлению зуда и жжения, особенно болезненно переносят эти симптомы маленькие дети.

Не зря врачи считают, что состояние полости рта – это зеркало, отражающее состояние здоровья пациента. Оказать первую помощь человеку, страдающему этим недугом, можно с помощью народных средств в домашних условиях.

После лечения необходимо соблюдать профилактические меры, для того, чтобы волдыри во рту больше не возникали. Как выглядит обычный и кровавый волдырь во рту, что это вообще такое, и как действовать, чтобы вылечить проблему?

Вконтакте

Волдыри во рту: фото и симптомы

Волдыри во рту представляют мелкие белые или прозрачные пузырьки, расположенные на слизистой оболочке ротовой полости. Обычно появляются небольшими группами. Пораженные участки покрываются налетом желтого или белого цвета.

Первые симптомы возникновения волдырей во рту:

• зуд, жжение и покалывание в ротовой полости;
• появление болевых ощущений во рту;
• дискомфорт при пережевывании пищи;
• легкое опухание тканей;
• сухость в ротовой полости.

Вот как выглядит кровяной волдырь во рту:

Волдыри во рту на щеке выглядят так:

А это фото водянистого волдыря во рту:

Если вас беспокоят волдыри во рту, от чего они появились, нужно узнать первым делом. Появление пузырьков на слизистых оболочках ротовой полости может свидетельствовать о наличии заболеваний и проникновение инфекций и вирусов в человеческий организм.

Появление прозрачных и красных волдырей во рту чаще всего вызвано такими проблемами, как:

Первая помощь

Бороться с этим недугом, несомненно, нужно с помощью врача, который проведет диагностику и установит истинную причину появления во рту таких образований, как волдыри. Независимо от размера и количества пузырьков, необходимо немедленно обратиться к специалисту .

Можно использовать аптечные средства, антисептики, мази для обеззараживания и специальные растворы для полоскания. Эти лекарства успокоят раздраженную слизистую оболочку рта, уменьшат раздражение, снизят болевые ощущения.

Подобного эффекта можно добиться при помощи народных средств.

Лечение пошагово

1. Диагностика, определение природы волдырей во рту.
2. Антисептическая обработка ротовой полости.
3. Назначение курса лечения от заболевания, спровоцировавшего появление волдырей во рту.
4. Применение противовирусных средств.
5. Закрепление результата, выполнение профилактических мероприятий.

Народными средствами

• Полоскания настоем зверобоя . Проводить процедуру необходимо 4-5 раз в день. На 1 литр воды необходимо засыпать в чайник 1 столовую ложку сухого зверобоя. Отвар должен иметь темно-коричневый цвет;
• алоэ . Листья растения измельчить до состояния кашицы. Прикладывать к пораженным местам на 1-2 минуты пару раз в день;
• яблоко и чеснок . Смешать в равных пропорциях свежевыжатый сок и измельченный чеснок. Прокипятить в течение 5-7 минут. Пить по ½ стакана 3-4 раза в день;
• компресс с ромашкой. Прикладывать к местам образования волдырей (в горле , на языке) 4-5 раз в день;
• мазь . Смешать сок алоэ, измельченный капустный лист и яичный белок. Смазывать пораженные участки на 2-3 минуты. Прополоскать ротовую полость чистой теплой водой с добавлением ½ чайной ложки соды.

С особой осторожностью следует подходить к лечению мелких пузырьков на внутренней стороне щеки.

Пузырьки могут быть наполнены кровью изнутри.

Нельзя прокалывать кровяной волдырь в полости рта и травмировать.

Повреждение волдырей на слизистой может вызвать инфекции, сопровождаемые повышенной температурой и аллергическими реакциями.

Кроме того такие образования можно легко повредить зубами.

Необходимо осторожно поместить между челюстью и пораженной щекой обеззараживающий компресс и обратиться к специалисту.

Профилактика

В первую очередь необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Каждые 3-4 месяца необходимо покупать новую зубную щетку , пользоваться зубной нитью и ополаскивателями для рта. Прием витаминно-минеральных комплексов и свежих кисломолочных продуктов, является отличной профилактической мерой против возникновения волдырей во рту.

Стоит отказаться от курения, ограничить употребление алкогольной продукции и исключить из рациона питания полуфабрикаты и снековую продукцию.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо следить за чистотой ротовой полости, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу и внимательно следить за детьми, которые часто любят класть в рот инородные предметы.