Для пациентов с опухолями радиотерапия эффективнее и безопаснее, чем хирургическое вмешательство. В НИИ имени Н.В. Склифосовского такие операции москвичам проводят бесплатно.

Москва — единственный город в России, где работают две уникальные современные установки «Гамма-нож». Они есть в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

В России сделали уже около 12 тысяч таких операций, причём семь тысяч — в последние пять лет, когда появились новейшие модели гамма-ножа. А первую операцию в Центре радиохирургии НИИ Н.В. Склифосовского провели 8 февраля. За время февральского клинического старта на деньги из городского бюджета прооперировали 11 москвичей. Всего в этом году планируют выполнить 150 операций. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы для расчётов и точности облучения — позволяет проводить 200-300 процедур в год. А в перспективе аппарат сможет лечить до тысячи — двух тысяч больных ежегодно.

Обычно стоимость такой операции зависит от диагноза, в среднем это 240 тысяч рублей — в 10 раз дешевле, чем за рубежом. Но москвичи могут рассчитывать на неё бесплатно. Ежегодно в России в таких операциях нуждаются около 60 тысяч человек; в столице сейчас в качестве кандидатов на эту процедуру рассматривают и обследуют 101 больного.

Как это работает

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) — это радиохирургическая установка для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа. Операцию делают без разрезов кожи и трепанации черепа. Для этого используется радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют наподобие неинвазивного хирургического ножа. Они разрушают ДНК опухолевых клеток. При этом здоровые ткани мозга и всё тело не облучаются.

Преимущества новой установки

Радиохирургические операции можно выполнять даже детям, после того как закончится минерализация костей черепа (пять — семь лет). Согласно мировой статистике, около 10-15 процентов пациентов именно дети. Процедура безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов, причём больной остаётся в сознании. Вскоре после операции он может отправиться домой, не опасаясь воспалительных процессов и осложнений; многие уезжают за рулём собственных автомобилей.

Между тем, после хирургического вмешательства риск развития инфекционных осложнений, венозного тромбоза достаточно высок. Опасность несёт не только сама операция, но и наркоз, особенно для пожилых пациентов. Перед операцией больной лежит от трёх до семи дней в нейрохирургическом отделении с другими больными, в том числе тяжёлыми. А после неё он проводит в больнице ещё три — десять дней. Не все могут после вмешательства сразу вернуться к привычной жизни. Есть в хирургии и другие недостатки: обычно пациенты остро реагируют на необходимость трепанации черепа и связанные с ней бритьё головы и послеоперационные рубцы. Эти риски и неудобства иногда приводят к отказу от операции даже при наличии абсолютных показаний к ней.

Что лечат гамма-ножом

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза. Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды. Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга. Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Как получить помощь бесплатно

Если есть показания для радиохирургического вмешательства, горожане с постоянной регистрацией и полисом ОМС могут оперироваться бесплатно. Для этого нужна консультация нейрохирурга Центра радиохирургии. Если есть направление от невролога или терапевта по форме 057-У, она будет бесплатной.

После этого пациент получает список анализов и консультаций специалистов и встаёт в очередь на операцию. Сейчас больные ждут лечения несколько месяцев. Радиохирургия предпочтительнее, но не все могут ждать. Таким пациентам предлагают альтернативные операции. Это может быть микрохирургия или эндоваскулярная хирургия.

Как проходит операция

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования. В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса. Если нужно, исследования дополняют электроэнцефалографией в магнитно-резонансном томографе, компьютерной томографией или церебральной ангиографией. Эти данные используют для планирования облучения.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Первая операция в центре радиохирургии

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В. Склифосовского. Радиохирургическая операция оказалась единственно возможным методом. Первую неинвазивную операцию с помощью установки «гамма-нож» провели здесь 8 февраля этого года.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва. Сейчас зрение пациента улучшилось на 10 процентов. В 90-95 процентах случаев такая операция позволяет предотвратить дальнейший рост менингиом.

Мировые достижения гамма-ножа

Меланома, которая развивается из пигментных клеток, — одна из самых злокачественных опухолей. Именно такой диагноз поставили одной пациентке в Великобритании. Врачи удалили первичный очаг на коже спины, провели химиотерапию. Но спустя несколько месяцев больная стала замечать общую слабость и нарушения речи. Болезнь быстро прогрессировала, и МРТ показала более 30 устойчивых к химиотерапии метастаз в головном мозге. К счастью, они были небольшими. Несколько радиохирургических операций позволили женщине жить без симптомов уже больше пяти лет. Ещё 20-25 лет назад достичь такого результата было невозможно, а сегодня количество людей, успешно борющихся с метастазами в головном мозге, растёт.

Сейчас в мире открыто более 300 отделений, где выполнили свыше 1,5 миллиона радиохирургических операций. За рубежом они стоят от 30 до 40 тысяч долларов. Нейрохирурги и медицинские физики, работающие на установке, объединились во Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), оно организует ежегодные конференции и готовит обучающие программы для специалистов со всего мира.

Высокотехнологичная помощь в Москве

ВМП оказывают по разным профилям: от акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, нейрохирургии до ревматологии, педиатрии и эндокринологии. Полный список можно найти на сайте pravo.gov.ru .

Получить такую помощь могут все россияне, у которых есть показания. Их определяет врач организации, где пациент обследуется и лечится. Он и выдаёт направление на госпитализацию. К нему необходимо приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями лечащего врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы. Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если оно есть), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего, надо предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку персональных данных.

Если помощь включена в ОМС , документы необходимо отправить туда, где будет лечиться больной. После этого поликлиника или больница оформит талон на оказание ВМП. В течение семи рабочих дней специальная комиссия должна решить, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если же помощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4). Оформлять талон будет Департамент. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше надо действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС. Подробнее о высокотехнологичной помощи в столице расскажет раздел на портале сайт.

Содержание

На сегодняшний день медицина продолжает свое стремительное развитие, вследствие чего ежегодно появляется множество новейшего медицинского оборудования для диагностики и лечения, особенно в хирургической отрасли: криогенная и лазерная хирургия, электронож и т.д. Одним из них является радиохирургическая терапия – это значительный прогрессивный шаг в сторону уменьшения осложнений, последствий после оперативных вмешательств. Хирургические манипуляции при помощи аппарата Сургитрон в развитых странах считается одной из самых действенных и доступных.

Что такое Сургитрон

Метод Сургитрон представляет собой один из способов проведения радиохирургического вмешательства. Его суть заключается в надрезании мягких тканей самым щадящим образом, без применения механического острого режущего инструментария (скальпеля, ножниц и др.). Аналогичное название имеет и само устройство, с помощью которого выполняются подобные хирургические вмешательства.

Процедура Сургитрон – это один из самых современных и уникальных методов радиологической терапии. Широкое применение и популярность он приобрел благодаря своим характеристикам – хирургическое лечение с его помощью происходит практически без боли, в короткие сроки, не оставляет заметных шрамов или рубцов. Кроме того, после проведения такого оперативного вмешательства у пациента отсутствуют послеоперационные осложнения, так как прибор не провоцирует нагноение и воспаление раны. Большое значение, согласно отзывам пациентов, имеет доступная цена процедуры.

Принцип работы

Основа действия Сургитрона – излучение радиоволн высокой частоты. Воздействуя на органическую ткань, пучок волн приводит в движение молекулы воды в клетке, вследствие чего они испаряются, в результате происходит надрез на нужном участке кожи или слизистой. При этом окружающие ткани, сосуды остаются неповрежденными, что в некоторых случаях позволяет избежать обильного кровотечения. После разреза радионожом, на операционной ране образуется фибриновая пленка, затем корочка, которая постепенно сходит и остается незаметный рубец.

Перед тем, как пучок радиоволн будет направлен на необходимую область на теле, они в течение некоторого времени накапливаются в устройстве. Проводником энергии волн являются электроды, которые внешне схожи с тонким проводом. В зависимости от типа манипуляции и медицинских показаний их сочетание подбирается индивидуально. Существуют следующие виды электродов:

1. Круглый волновод. Применяется преимущественно для удаления родинок, бородавок, невусов и кондилом.
2. Треугольный волновод. Используется редко, преимущественно для удаления бородавок или папиллом в труднодоступных местах.
3. Шариковый волновод. Широко используется в лапароскопических операциях наряду с коагуляцией для остановки кровотечений, обрабатывают послеоперационные раны и придают им аккуратный косметический вид.
4. Радиоволновой скальпель (нож). Применяется для рассечения тканей. Кроме того, при необходимости, радиоволновой нож может использоваться для остановки капиллярных кровотечений.

Плюсы и минусы

Как и у любого оперативного вмешательства, у Сургитрона существуют определенные достоинства и недостатки. Среди плюсов этой медицинской хирургической процедуры выделяют следующие:

1. Радиохирургическое удаление родинок и других образований – это щадящая манипуляция. Прицельное воздействие радиоволн обеспечивает минимальные реакции болевых рецепторов кожного покрова человека, благодаря чему в процессе вмешательства болезненные ощущения практически отсутствуют.
2. Максимально быстрый и практически безболезненный период реабилитации после проведенной манипуляции.
3. Риск попадания в рану патогенных бактерий минимален, вследствие особенностей производимого Сургитроном излучения, которое губительно для практически всех инфекций, вирусов и запаивает края операционной раны.
4. Воздействие на кожу не оставляет ожогов.
5. После процедуры не отмечается наличие воспалительных процессов в мягких тканях (при условии соблюдения пациентом рекомендаций).
6. Относительно невысокая стоимость процедуры.

К минусам проведения операции при помощи Сургитрона относят только небольшой список противопоказаний. Аппарат не рекомендуется применять для лечения, если у пациента имеются хронические инфекционные заболевания, сахарный диабет, глаукома или эпилепсия. Не рекомендуется радиоволновое воздействие при воспалительных процессах в организме, которые находятся в стадии обострения, при злокачественных новообразованиях, склонности к кровотечениям.

Сургитрон или лазер – что лучше

Как лазер, так и Сургитрон подразумевают бесконтактное воздействие, благодаря применению специальной аппаратуры. Такие медицинские манипуляции устраняют пораженные участки, при этом, не травмируя слизистую или кожный покров, благодаря чему послеоперационные рубцы и многие осложнения отсутствуют. Продолжительность послеоперационного периода также значительно меньше. У радиоволнового лечения существуют некоторые преимущества:

1. После проведения манипуляции при помощи Сургитрона послеоперационный период намного меньше, чем после использования лазера.
2. На коже остается незначительный, малозаметный косметический дефект.
3. Использование радиоволнового электрода предполагает больший контроль со стороны врача во время операции.
4. Расположенные рядом ткани практически не травмируются.
5. Применение лазера, как правило, осложнено значительными ожогами (особенно если манипуляция производится на слизистых оболочках или тонкой коже).
6. Малое количество абсолютных противопоказаний к применению Сургитрона.
7. Радиоволновое лечение можно применять у маленьких детей, в отличие от лазера.

Сфера применения

Малоинвазивные вмешательства при помощи Сургитрона проводятся в гинекологии, дерматологии и хирургии. Аппарат используют для следующих манипуляций:

• иссечения липомы;
• косметическое удаление рубцов после операций или травм;
• устранение конизации шейки матки;
• удаления родинок, невусов, кондилом;
• операции в стоматологии;
• прижигание эрозии шейки матки;
• лечение эктопии, дисплазии шейки матки (первой степени);
• устранение некоторых мелких косметических дефектов на наружных половых органов у женщин (например, устранение асимметрии половых губ);
• удаление доброкачественных новообразований, бородавок, папиллом и др.;
• во время хирургических операций для остановки капиллярных кровотечений.

Методика проведения лечения аппаратом Сургитрон

Удаление родинок Сургитроном, бородавок, эрозии шейки матки производится амбулаторно. Предварительно пациенту необходимо сдать некоторые анализы и, при необходимости, пройти осмотр у врача. Общая методика проведения лечения Сургитроном состоит в следующем:

1. Пациенту придают удобное для проведения манипуляции положение.
2. Нужную область обезболивают. Как правило, используется местная анестезия при помощи растворов Новокаина, Лидокаина или специальными анестетиками в виде аэрозолей, мазей. Если процедуру необходимо провести ребенку младшего возраста, рекомендуется использовать внутривенный наркоз.
3. Выполнение непосредственно самой манипуляции.
4. Обработка оперируемого участка антисептиками.
5. Наложение, при необходимости, стерильной повязки.

Подготовка к процедуре

Перед манипуляцией при помощи аппарата Сургитрон пациенту назначают стандартную подготовку:

1. Перед предстоящей операцией на шейке матки, женщинам следует пройти полный гинекологический осмотр, сдать мазки из цервикального канала на цитологическое исследование, половые инфекции и микрофлору.
2. Всем пациентам назначают общие анализы крови и мочи, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, онкомаркеры.
3. При необходимости назначают дополнительную предварительную кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза.
4. Следует провести аллергическую пробу на чувствительность к препаратам, которые применяются для местной анестезии и обеззараживания раны.

Удаление папиллом

Радиоволновая манипуляция по удалению папиллом, бородавок и невусов – одна и основных процедур, которая производится аппаратом Сургитрон. Выполняется эта хирургическая операция амбулаторно. Вся манипуляция длится 10-20 минут. Во время операции хирург действует следующим образом:

1. После выполнения местной анестезии (в данной процедуре врачи предпочитают использовать обезболивающие мази или аэрозоли для предотвращения аллергических реакций) хирург петлевым волноводом аккуратно срезает кожное образование. При этом срезаются несколько слоев эпидермиса, но внутренние не задеваются, благодаря чему не остается послеоперационных рубцов.
2. По окончанию манипуляции специалист выравнивает рану при помощи шарикового электровода, останавливает капиллярное кровотечение.
3. В завершении кожные покровы тщательно обрабатываются раствором антисептика.
4. При необходимости, врач накладывает повязку или заклеивает рану бактерицидным пластырем и дает рекомендации.

Лечение эрозии шейки матки

Аппарат Сургитрон в гинекологии применяется преимущественно как один из вариантов операционного лечения эрозии шейки матки. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Процедура длится от 15 до 30 минут и проводится в несколько этапов:

1. Гинеколог при помощи петлевого круглого или треугольного электрода производят удаление эрозии, срезая верхний слой слизистой ткани.
2. Затем при помощи шарикового волновода обрабатывает рану, производит коагуляцию, выравнивает ее края и придает ей благоприятный косметический вид.
3. После завершения процедуры, шейку и влагалище обрабатывают антисептическим раствором хлоргексидина, перекиси водорода или спирта.
4. Если во время операции удалялись какие-либо новообразования, их отправляют на дополнительно гистологическое исследование для исключения онкологии.

В процессе манипуляции используется кольпоскоп, который помогает врачу визуализировать и точно определить пораженные ткани органа. Иногда женщина во время процедуры ощущает легкие тянущие боли в области органов малого таза. После операции пациентка в течение двух-трех дней может чувствовать дискомфорт и ноющие боли в нижней области живота. В первые сутки после операции рекомендуется использовать вагинальные антисептические суппозитории (например, Гексикон).

В течение недели после выполнения операции по удалению эрозии могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища, в норме они не должны иметь запаха, примесей в виде гноя. Кроме того, пациентке необходимо обратить внимание на их количество и цвет. Если выделения после операции алые или красные, обильные и продолжаются более 7-9 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Восстановление и уход после Сургитрона

После проведения манипуляций при помощи Сургитрона, как и после любого хирургического вмешательства, организму требуется некоторое время для восстановления. Как правило, реабилитация у пациентов проходит быстро, без осложнений. Длительность периода восстановления определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от сложности проведенной манипуляции и реакции организма на нее. Если после радиоволнового лечения пациента в течение трех-четырех недель беспокоят какие-либо неприятные симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

1. На протяжении 2-4 недель после удаления эрозии шейки матки необходимо полностью отказаться от физической активности, меньше ходить, не заниматься спортом. Запрещается поднимать предметы, вес которых составляет более 3-4 кг.
2. Настоятельно не рекомендуется после удаления родинок, бородавок, эрозии принимать ванну, посещать бассейн сауну, солярий или купаться в природных водоемах. Для проведения гигиенических процедур допускается использовать только теплый душ.
3. На протяжении 5-6 недель после удаления эрозии необходимо воздерживаться от половой жизни.
4. Во время месячных запрещено использовать гигиенические тампоны.
5. После радиоволнового лечения на кожных покровах следует воздержаться от процедур массажа, косметических обертываний.
6. Не следует использовать на той области кожи, где была проведена манипуляция, гели для душа, скрабы и др. В первые 3-5 дней следует омывать эту область только теплой водой с добавлением небольшого количества хлоргексидина, затем в течение недели разрешается использовать мягкое детское мыло.
7. Для ускорения регенерации кожи можно использовать заживляющий крем или мазь, например "Бепантен" или "Д-Пантенол".

Противопоказания

Хирургическая манипуляция Сургитрон имеет некоторые противопоказания:

1. Радиоволновую процедуру по удалению эрозии шейки матки не следует применять во время месячных или при наличии у пациентки маточных кровотечений неясного происхождения. Оптимальным сроком для проведения манипуляции гинекологи считают период с 6 по 11 день менструального цикла.
2. Не выполняется прижигание эрозии при инфекционно-воспалительных процессах в области внутренних половых органов.
3. При обнаружении у женщины злокачественного образования шейки матки лечение эрозии с помощью радиоволнового аппарата строго противопоказано.
4. Аппаратная терапия не проводится у пациентов с сахарным диабетом или плохой свертываемости крови.
5. Не рекомендуется использовать радиоволновой аппарат Сургитрон для удаления родинок и бородавок при онкологических поражениях кожных покровов.
6. Беременность является абсолютным противопоказанием к хирургической манипуляции Сургитроном.

Цена

Стоимость оперативного вмешательства при помощи аппарата Сургидрон варьируется в зависимости от сложности манипуляции, необходимости дополнительных процедур. Кроме того, цену на данную услугу каждая клиника устанавливает самостоятельно. Ознакомьтесь с приблизительной стоимостью Сургитрона:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Сургитрон - что это такое: радиоволновой метод лечения

В течение жизни у человека могут появляться бородавки на коже. Нередко возникая на различных участках тела, они доставляют неудобства или становятся косметическим дефектом. В этом случае врач может рекомендовать несколько способов лечения. Наиболее популярным из них является удаление бородавок радиоволновым методом.

Главные плюсы методики

К основным преимуществам радиохирургического удаления бородавок относится возможность четкого регулирования силы, амплитуды и глубины проникновения в ткани. Поскольку во время влияния радиоволн осуществляется запаивание кровеносных сосудов, манипуляция проводится бескровно. В результате отсутствия непосредственного контакта электрода с бородавкой не происходит обугливание дермы и не затрагиваются здоровые ткани.

К преимуществам радиоволнового удаления также относят:

• отсутствие отеков;
• быструю реабилитацию;
• низкое число противопоказаний и осложнений;
• возможность убрать нарост почти на любой части тела;
• продолжительность манипуляции не более получаса;
• удаление множественных образований за одну процедуру;
• исключена вероятность инфицирования (из-за отсутствия контакта с кожей);
• минимальный объем выделений (сукровицы) из раны во время заживления;
• получение качественного гистологического материала из очага новообразования;
• возможность выполнения в амбулаторных условиях;
• низкая вероятность формирования рубцов;
• крайне редкие случаи рецидива (повторения) патологии.

Поскольку выжигание бородавок выполняется с помощью особого аппарата, специалист может без труда управлять всем процессом, что сводит к минимуму допустимость человеческих ошибок. Результат процедуры во многом зависит от квалификации врача и качества оборудования.

Показания и противопоказания

Радиоволновой способ лечения в дерматологии рекомендуется выполнять при:

• различных видах бородавок: плоские, вульгарные, старческие, юношеские, остроконечные кондиломы (новообразования кожного покрова, вызванные вирусом, имеющее вид сосочка или узелка);
• контагиозном моллюске (плотные узелки с пупковидным углублением в центре папулы, вызванные вирусом оспы);
• родинках или невусах (пигментные пятна, имеющие чёрный, коричневый, красный, фиолетовый цвета);
• атероме и липоме (жировики);
• кератоме (объемные наросты на коже темного цвета);
• шипице (бородавки на кистях рук и подошве ног);
• папилломах (проявляются в виде остроконечных кондилом и бородавок);
• фиброме (доброкачественный узел, который формируется из клеток соединительной ткани).

Удалить образования можно по медицинским или косметическим показаниям. К ним относят:

• неэстетичный внешний вид;
• развитие комплексов;
• кожные патологии вирусного генеза;
• образования на коже, подвергающиеся частому травмированию (подмышечная зона, шея).

Обратите внимание: подошвенные и ладонные наросты дерматологи рекомендуют обязательно убирать для того, чтобы предотвратить их перерождение в рак – меланому.

Радиохирургическое лечение имеет определенные противопоказания, которые обязательно учитываются перед решением о назначении процедуры. К ним относятся:

• беременность и кормление грудью;
• гипертермия;
• период менструации;
• обострение хронического заболевания;
• тяжелые патологии (сахарный диабет, злокачественные опухоли);
• гнойные, воспаленные, аллергические высыпания и образования в области предполагаемого воздействия;
• встроенные кардиостимулятор и импланты.

Ребенку до 2-х лет бородавки с помощью радиоволн удалять нельзя. В более старшем возрасте процедуру проводят с осторожностью.

К возможным неприятным последствиям после избавления от новообразований относят:

1. В первые дни отечность, болезненность, гиперемия, инфицирование.
2. Через несколько недель: пигментация, .

Аппарат для удаления новообразований Сургитрон

Сургитрон – аппарат для удаления новообразований на слизистых и кожном покрове. Этот прибор фирмы Ellman (США) создан для радиочастотной хирургии. Он действует за счет радиоволн, повышающих температуру в тканях бородавки или другого доброкачественного нароста. Этот выброс тепла точечно поражает клетки, фактически испаряя их.

Радиоволны поступают с определенной частотой (3,8-4,0 МГц) и преобразовываются из электрического тока, формируясь на кончике электрода. При этом непосредственный его контакт с кожей отсутствует, а сам радиоволновой нож не нагревается. Аппарат Surgitron превосходно зарекомендовал себя в эстетической медицине и дерматологии как высокорезультативное и нетравматичное средство удаления образований.

Также аппарат активно применяют в гинекологии при эрозиях и папилломах шейки матки и в ЛОР практике при стойком затруднении носового дыхания. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин эффективна при ронхопатии (храпе) и рините. Операция проводится амбулаторно.

При этом необходимо чтобы пациент не был простужен и не болел бронхолегочными заболеваниями. Носовое дыхание после радиоволнового вмешательства восстанавливается через 3 – 4 дней, за счет постепенного уменьшения отека.

Ход процедуры с использованием радионожа

Перед радиохирургическим лечением подготовка не требуется. Единственное условие – осмотр у врача, который даст согласие на удаление.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Обработка кожи в предполагаемом месте воздействия антисептическим раствором.
2. Обезболивание с помощью уколов или спрея препаратами новокаина или его аналогами.
3. Примерно через 5-10 минут производится сама манипуляция: сначала петлевым круглым волноводом убирают большую часть бородавки. После с помощью шариковой насадки устраняют остатки патологических клеток.
4. Манипуляция выполняется плавными движениями. Ранка выравнивается. Сосуды запаиваются. Кровотечение останавливается.
5. В завершении кожный покров обрабатывается антисептическим средством (перекись водорода, фукорцин, хлоргексидин).
6. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

Важно после процедуры не мочить место формирования корочки, остерегаться травматизации, регулярно производить обработку ранки антисептиком.

Какой метод выбрать

Методы	Возможность биопсии	Недостаток	Контакт с кожей	Способ воздействия	Радионож	Да	Нет	Нет	Воздействие высокочастотных радиоволн	Лазерный	Нет	Отсутствие контроля степени воздействия	Нет	Выпаривание клеток нароста углекислым лазером	Криодеструкция	Нет	Высокая вероятность образования глубокого рубца	Да	Заморозка жидким азотом	Электрокоагуляция	Да	Невозможность использования на некоторых частях тела (шейка матки, веко)	Да	Выжигание разрядами электротока

Стоимость манипуляции во многом зависит от величины и локализации образования, престижности клиники и квалификации врача. Лучше при выборе способа удаления бородавки выслушать мнение специалиста, который учтет область воздействия, все показания и противопоказания.

Многие пациенты дерматологов приходят на прием с жалобой на появление наростов на теле, называя их «бородавками». В большинстве случаев такие новообразования на коже представляют собой лишь косметическую проблему. Врачи проводят удаление бородавок только после того, как диагностируют характер заболевания - инфекционный либо неинфекционный, доброкачественный или злокачественный. Появление внешне похожих наростов вызывает вирус папилломы человека, возрастные изменения кожи и другие факторы.

Виды бородавок

Кожные дефекты появляются при заражении клеток базального слоя эпителия вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство известных видов бородавок - доброкачественные образования кожи, которые появились под воздействием ВПЧ. Они выглядят неприятно, могут доставлять боль, дискомфорт. Наросты различной формы и локализации на теле возникают при воздействии разных типов вируса папилломы, а также в случае возрастных изменений кожного покрова.

Проникновение ВПЧ в кожу происходит при бытовых и сексуальных контактах. Вирус папилломы активизируется в клетках при ослаблении иммунитета, заражении другими инфекциями. Способствуют росту бородавок хронические заболевания внутренних органов, стрессы, эндокринные нарушения. Вирус легче проникает через различные повреждения кожного покрова: царапины, трещины, ссадины, порезы.

Перед тем, как удалить бородавку, необходимо узнать о причинах появления и типах кожных опухолей.

1. Вульгарные. Твердые бугорчатые новообразования, появляются на руках, реже - на носу и других частях лица.
2. Плоские (юношеские). Это округлые или овальные наросты, которые обычно возникают на руках, лице, изредка на ногах. Цвет - розовый, коричневый, желтый.
3. Подошвенные. Жесткие наросты на подошвах ног, как на одном из фото ниже. Вызывают боль при ходьбе.
4. Нитевидные. Чаще всего образуются в области носа, рта, глаз. Они телесного или жемчужного цвета, имеют удлиненную форму.
5. Околоногтевые. Растут вокруг и под ногтями, гораздо труднее поддаются лечению, часто появляются вновь после удаления.
6. Генитальные. Остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов. Это наросты разной консистенции, светло-розовой или желто-коричневой окраски.

Происхождение мягких фибром, старческих бородавок и кожного рога не связано с ВПЧ. Эти новообразования возникают вследствие различных изменений в самом кожном покрове. Разрастание клеток может быть вызвано старением, нарушением ороговения, избыточным ультрафиолетовым облучением.

Старческие бородавки (возрастные кератомы) - приподнятые бляшки или куполообразные наросты, округлой либо вытянутой формы. Поверхность гладкая либо неровная, бородавчатая, цвет варьируется от серого и желтого до черно-коричневого.

Преимущества и недостатки разных способов удаления доброкачественных образований

Избавление от наростов на коже осуществляется чаще всего в косметических целях. Эти образования также удаляют в случае постоянного раздражения и/или повреждения. Применяются фармакологические препараты, агрессивные химические вещества, термокоагуляция и другие виды воздействия на патологические ткани.

Основные методы удаления бородавок:

• Криодеструкция.
• Радиоволновой «нож».
• Лазерная деструкция.
• Традиционное хирургическое иссечение.
• Разрушение агрессивными химическими веществами.

Низкотемпературные вещества - жидкий азот и диэтиловый эфир - замораживают ткани. Кожная опухоль отмирает и самопроизвольно отпадает через несколько дней. Кроме вымораживания патологических тканей, существуют различные средства для разрушения вирусных бородавок - кислоты, щелочи, соли и фенолы.

Любые способы избавления от наростов на коже обладают как преимуществами, так и недостатками.

Иссечение бородавок скальпелем (хирургическим путем) - это возможность избавиться от косметического дефекта и получить образец удаленного участка для гистологического изучения. Однако недостатков у этого метода гораздо больше, о чем упоминают сами врачи. Это повреждение соседних тканей, возможность их заражения, а также появление грубого рубца. Современными и более дорогостоящими являются процедуры лазерной деструкции, плазменной коагуляции и радиоволновой хирургии.

Преимущества удаления родинок и бородавок лазером, радиоволновым «ножом», плазмой:

• высокая точность воздействия на ткани бородавки;
• отсутствие кровотечения;
• профилактика инфицирования ранки;
• послеоперационные шрамы аккуратные, небольшого размера.

Патологические ткани подошвенной бородавки в основном находятся в коже, «впиваются» в нее как острый шип (шипица). Поэтому этот тип новообразований доставляет сильный дискомфорт, боль. Если понаблюдать за работой хирурга, быстро «выжигающего» подошвенную шпицу лазером на видео ниже, то заметна довольно глубокая рана после удаления бородавки. Образуется практически бескровная ямка с ровными краями на пятке пациента.

Стоимость услуг по удалению бородавок лазером, радионожом или плазмой находится в одном ценовом диапазоне. Например, в Москве в крупном медицинском центре избавление от нароста диаметром 1–2 мм обойдется пациенту в сумму от 1100 до 2200 рублей. Цены зависят от размера новообразования, его локализации, применяемого оборудования.

Отзывы о методиках удаления бородавок

Врачи гарантируют, что после радиоволновых и лазерных манипуляций не появятся новые очаги на тех же участках кожи. Также пациенту обещают отсутствие боли, инфицирования ранок и отеков. Однако складывается неоднозначное мнение после чтения отзывов пациентов. Одним процедуры кажутся болезненными, а период восстановления слишком длительным.

Одна из пациенток косметологов перечисляет недостатки в виде заметных следов после удаления бородавки и активного появления новых наростов. Другой показался очень тяжелым и долгим период заживления. Больше всего положительных отзывов о результатах лечения лазером.

Медикаментозные средства для избавления от бородавок

Сначала появившиеся на коже наросты едва достигают размеров булавочной головки, но постепенно увеличиваются в диаметре. Так растут вульгарные бородавки на руках, подошвенные на ступнях ног. Последние - наиболее болезненные. Поверхность наростов вначале гладкая, затем покрывается твердыми ороговевшими сосочками.

Безболезненное удаление папиллом и бородавок обеспечивает применение следующих аптечных препаратов:

• Суперчистотело - косметическая жидкость, содержащая щелочные вещества.
• Колломак - салициловая кислота, полидоканол и молочная кислота.
• Дермисил - раствор касторки и масла туи западной.
• Антипапиллом - гель на основе щелочных веществ.
• Веррукацид - жидкость с фенолом и трикрезолом.
• Салипод - пластырь с салициловой кислотой.
• Дермавит - гель с гидроксидом натрия.
• Ферезол - фенол с трикрезолом.

Кислоты, щелочи или фенол в составе аптечных препаратов вызывают некроз патологических тканей, образующих кожную опухоль. Постепенно бородавка мумифицируется - отмирает и отпадает. Этот процесс занимает несколько дней, а в случае крупных очагов длится 1–3 месяца.

Что нужно делать для самостоятельного удаления бородавки препаратами из аптеки:

1. Посоветуйтесь с врачом перед покупкой и самостоятельном использовании лекарственного средства.
2. Распарьте бородавчатые наросты с помощью мыльно-содовой ванночки или компресса, чтобы размягчить ороговевшую верхушку.
3. Толстый слой кератина срежьте маникюрными ножницами.
4. Нанесите выбранный фармацевтический препарат в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией.
5. Оберегайте здоровую кожу вокруг бородавки от воздействия агрессивного вещества (смажьте вазелином или жирным косметическим кремом).

Кожные опухоли нельзя срезать, отрывать или расцарапывать. Также следует помнить, что не существует эффективного на все 100% способа или средства для удаления бородавчатых наростов. Лечение радиоволнами и лазером позволяет избавиться от бородавок примерно в 75–95% случаев. Современные методики оставляют минимальный шанс для повторного появления опухолей на тех же участках кожи. Криотерапия, популярные аптечные средства с кислотами, щелочами и фенолом обеспечивают видимые эстетические результаты примерно в 65–85 % случаев.

Часто задаваемые вопросы

Если обсуждается проблема избавления от различных наростов на коже, то обязательно заходит речь о способах, преимуществах и недостатках разных средств. Животрепещущая тема - где удалить бородавку: дома, в косметическом салоне или клинике. Народные средства, фармацевтические препараты применяют в домашних условиях в соответствии с рекомендациями, рецептом, инструкцией.

Можно ли удалять бородавки замораживанием в домашних условиях?

Замораживающий аэрозоль Криофарма и аналогичные препараты подходят для избавления от небольших кожных опухолей вирусного происхождения. Недостаток способов избавления от бородавок в домашних условиях - невозможность определить природу новообразования. Врачи рекомендуют обращаться по поводу лечения крупных выступающих наростов в медицинские учреждения.

Какой врач удаляет бородавки?

Сначала необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач, при необходимости, проведет дерматоскопию, назначит биопсию. Возможно подключение других специалистов - офтальмолога, стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога, хирурга (в зависимости от локализации кожной опухоли).

Дерматолог-косметолог, дерматовенеролог занимаются лечением заболеваний кожи. Специалист проводит первичный осмотр, определяет или уточняет диагноз, подбирает метод удаления бородавок в зависимости от локализации и размеров кожной опухоли. Доктор решает вопрос о безопасности процедуры для здоровья пациента.

Больно ли удалять бородавки?

Анестезия выполняется по желанию клиента. Многое зависит от локализации и размеров бородавки, от болевого порога. Одни пациенты могут потерпеть, другим требуется обезболивание.

Можно ли самостоятельно избавиться от себорейных или старческих бородавок? Специалисты относят возрастные новообразования к группе пограничных опухолей (предраковым состояниям). Себорейный кератоз начинает проявляться после 40–50 лет в виде ороговевших корок и чешуек серо-коричневой окраски на щеках, висках, грудной клетке. Такие наросты нельзя удалять самостоятельно, эти опухоли могут перерождаться в плоскоклеточный рак кожи.

Что такое рецидив после удаления?

Бородавки растут, изменяют форму, распространяются по коже тела. Рецидивом называют появление нароста на том же участке кожи, где уже проведено удаление. Случается, что после травмы или самостоятельного удаления бородавка начинает кровоточить, меняет цвет, становится болезненной. Если происходит злокачественное перерождение очага, то этот процесс врачи называют «малигнизацией».

Зависит ли выбор метода удаления от локализации бородавки?

Доброкачественные кожные опухоли небольшого диаметра «срезают» радиоволновым «ножом», прижигают в ходе электрокоагуляции. Жидкий азот используется для криодеструкции бородавок на ступнях и на руках. Лазером удаляют новообразования диаметром около 2 см. Избавление от более крупных кожных опухолей, от бородавок в ротовой полости осуществляется в ходе классической хирургической операции. Врач рекомендует, объясняет, а окончательный выбор методики остается за пациентом.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Вконтакте

Хирургия является одной из самых древних отраслей медицины. Первые упоминания о проведении операций относятся к 6 веку до н.э. Естественно за многие тысячелетия хирургия развивалась очень активно, и продолжает это делать. В стремлениях, направленных на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм и степени травмирования тканей, появился метод радиоволновой хирургии.

Радиоволновая хирургия — это уникальный бесконтактный метод разреза мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты. Эффект рассечения мягких тканей достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике хирургического электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Кроме этого, техника радиохирургии полностью исключает болезненные сокращения мышц или стимуляцию нервных окончаний при прохождении волн через тело пациента.

В медицинских центрах «Поликлиника.ру» данную методику активно используют доктора следующих направлений: гинекология, урология и хирургия.

Нашим пациентам данный метод очень удобен тем, что является безболезненным. После данных вмешательств практически не остается рубцов на коже и весь процесс заживления проходит крайне быстро.

«Сургитрон» в гинекологии

Аппарат «Сургитрон» активно применяется в гинекологии. Он зарекомендовал себя как эффективный, быстрый, почти безболезненный способ коррекции различных патологий женских органов. По этим причинам аппарат Сургитрон можно применять в амбулаторных

условиях. После операции, как правило, нет необходимости в постоянном контроле врача, и пациентка практически сразу может отправляться домой.

Что лечат данным методом?

С помощью Сургитрона лечат:

• эрозию шейки матки,
• гипертрофию,
• дисплазию,
• рубцовую деформацию шейки матки.
• Данным аппаратом удаляются папилломы, кандиломы влагалища, вульвы и промежности, различные кисты.

Самое широкое применение аппарата наблюдается для выявления и лечения эрозии шейки матки. Радиоволновая хирургия стала замечательной заменой традиционному «прижиганию» ввиду безболезненности операции. После воздействия Сургитрона на участок

эррозии, у пациенток не появляется черного струпа, а также не требуется дополнительная обработка шейки матки. Ткани матки после воздействия аппарата заживают под специальной пленкой, которая без боли и кровотечений отторгается примерно через 7 дней. Правда, могут появиться мажущие сукровичные выделения, которые относятся к побочным эффектам и быстро исчезают (окончательно пропадают через 4-7 дней).

После проведения операции имеются свои ограничения: врачи не рекомендуют различные водные процедуры в течение 7-10 дней, также в этот период желательно сократить количество физической нагрузки. Ваш лечащий врач обязательно уточнит конкретный период воздержания от половой жизни: как правило, он составляет от двух недель до месяца. Все эти советы связаны с необходимостью полного заживления тканей. После окончательного заживления ткани, пациентки могут без угрозы для себя и будущего ребенка планировать беременность.

Но, как и у любого метода лечения, данный имеет свои противопоказания. В принципе, они делятся на две группы: обязательные и рекомендательные. К обязательным - когда категорически нельзя прибегать к радиоволновой хирургии - относятся:

• кровотечения неизвестного происхождения (в том числе и менструация);
• острый период инфекции органов малого таза;
• плохая микрофлора влагалища (бактериальный вагиноз либо повышенный лейкоцитоз);
• низкая свертываемость крови;
• психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
• наличие ВМС (внутриматочного средства).

Однако в таких случаях доктора могут принять меры предосторожности.

Проведенные исследования показали, что после лечения аппаратом «Сургитрон» практически отсутствуют рецидивы заболеваний, не нарушается структура клеток здорового эпителия, отсутствуют боли, отеки, кровотечения, послеоперационное рубцевание.

Благодаря стерилизующему эффекту радиоволн Сургитрона не наблюдается вторичных инфекций, поэтому лечение относится к разряду однократного и щадящего.

В сравнении с иными методами хирургического вмешательства время самой операции и процесса заживления после нее сокращается почти вдвое.

Сургитрон в хирургии и урологии.

Благодаря всем преимуществам радиоволнового аппарата «Сургитрон», его начали использовать не только в гинекологии, но и в сфере хирургии.

Наши доктора с помощью «Сургитрона» успешно справляются с такими задачами, как:

• иссечение рубцов кожи;
• пластика ногтевого ложа при вросшем ногте;
• обработка анальных трещин;
• лечение длительно незаживающих ран;
• удаление бородавок, натоптышей, мозолей и др.

Специалисты урологи применяют «Сургитрон» в следующих случаях:

• удаление доброкачественных образований наружных половых органов (бородавки, папилломы)
• рассечение спаек в области головки полового члена и рассечение уздечки крайней плоти.

Записаться на приём

Для записи на приём к специалисту
воспользуйтесь формой записи на приём.

Акция в клиниках

Выберите клинику м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская м. Фрунзенская м. ул. Академика Янгеля м. Сухаревская г. Зеленоград

\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 09:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/smolenskaya\/","CODE":"smolenskaya"},{"ID":"36464","NAME":"\u043c. \u0422\u0430\u0433\u0430\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f","COORDS":"55.739041093895,37.664464452487","ADDRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430,\u0422\u0430\u0433\u0430\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f \u0443\u043b\u0438\u0446\u0430, \u0434\u043e\u043c 32\/1 \u0441\u0442\u0440\u043e\u0435\u043d\u0438\u0435 17","TIME":"\u043f\u043d-\u043f\u0442 \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 09:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/taganskaya\/","CODE":"taganskaya"},{"ID":"14407","NAME":"\u043c. \u0423\u043b\u0438\u0446\u0430 1905 \u0433\u043e\u0434\u0430","COORDS":"55.76325061804,37.5661615","ADDRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u043c. \u00ab\u0423\u043b\u0438\u0446\u0430 1905 \u0433\u043e\u0434\u0430\u00bb, \u0421\u0442\u043e\u043b\u044f\u0440\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0435\u0440\u0435\u0443\u043b\u043e\u043a, \u0434. 7, \u043a\u043e\u0440\u043f\u0443\u0441 2","TIME":"\u043f\u043d-\u043f\u0442 \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 08:00 \u0434\u043e 21:00

\u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440\u043d\u044b\u0439 \u043a\u0430\u0431\u0438\u043d\u0435\u0442: \u0435\u0436\u0435\u0434\u043d\u0435\u0432\u043d\u043e \u0441 8:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/ulica-1905-goda\/","CODE":"ulica-1905-goda"},{"ID":"8949","NAME":"\u043c. \u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u044b\u0435 \u0412\u043e\u0440\u043e\u0442\u0430","COORDS":"55.7689212129,37.6560181522","ADDRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u0443\u043b. \u041d\u043e\u0432\u0430\u044f \u0411\u0430\u0441\u043c\u0430\u043d\u043d\u0430\u044f, \u0434.10, \u0441\u0442\u0440.1","TIME":"\u0435\u0436\u0435\u0434\u043d\u0435\u0432\u043d\u043e \u0441 08:00-22:00
\u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440\u043d\u044b\u0439 \u043a\u0430\u0431\u0438\u043d\u0435\u0442: \u043f\u043e \u0431\u0443\u0434\u043d\u044f\u043c \u0438 \u0441\u0443\u0431\u0431\u043e\u0442\u0430\u043c \u0441 8:00 \u0434\u043e 21:00, \u0432 \u0432\u043e\u0441\u043a\u0440\u0435\u0441\u0435\u043d\u044c\u0435 \u0441 9:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/krasnye-vorota\/","CODE":"krasnye-vorota"},{"ID":"8948","NAME":"\u043c. \u0410\u0432\u0442\u043e\u0437\u0430\u0432\u043e\u0434\u0441\u043a\u0430\u044f","COORDS":"55.7062364051,37.660813942","ADDRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, 1-\u0439 \u041a\u043e\u0436\u0443\u0445\u043e\u0432\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0435\u0437\u0434 \u0434.9","TIME":"\u0435\u0436\u0435\u0434\u043d\u0435\u0432\u043d\u043e \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/avtozavodskaya\/","CODE":"avtozavodskaya"},{"ID":"57096","NAME":"\u043c. \u0424\u0440\u0443\u043d\u0437\u0435\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f","COORDS":"55.728423389694,37.580802414098","ADDRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u043c. \u0424\u0440\u0443\u043d\u0437\u0435\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f, \u041a\u043e\u043c\u0441\u043e\u043c\u043e\u043b\u044c\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., 24\u04412","TIME":"\u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/m-frunzenskaya\/","CODE":"m-frunzenskaya"},{"ID":"28009","NAME":"\u043c. \u0443\u043b. \u0410\u043a\u0430\u0434\u0435\u043c\u0438\u043a\u0430 \u042f\u043d\u0433\u0435\u043b\u044f","COORDS":"55.59105786771,37.611786344815","ADDRESS":"\u0433. \u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u0443\u043b. \u0414\u043e\u0440\u043e\u0436\u043d\u0430\u044f \u0434.32 \u043a.1","TIME":"\u043f\u043d-\u043f\u0442 \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00
\u0441\u0431-\u0432\u0441 \u0441 09:00 \u0434\u043e 21:00","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/akademika-yangelya\/","CODE":"akademika-yangelya"},{"ID":"64999","NAME":"\u043c. \u0421\u0443\u0445\u0430\u0440\u0435\u0432\u0441\u043a\u0430\u044f","COORDS":"55.771063016456,37.629869681652","ADDRESS":"\u041c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430, \u0421\u0443\u0445\u0430\u0440\u0435\u0432\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0411. \u043f\u0435\u0440\u0435\u0443\u043b\u043e\u043a, \u0434\u043e\u043c 19, \u0441\u0442\u0440\u043e\u0435\u043d\u0438\u0435 2","TIME":"\u0435\u0436\u0435\u0434\u043d\u0435\u0432\u043d\u043e \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00
\u0442\u0440\u0430\u0432\u043c\u043f\u0443\u043d\u043a\u0442 - \u041a\u0420\u0423\u0413\u041b\u041e\u0421\u0423\u0422\u041e\u0427\u041d\u041e","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/sukharevskaya\/","CODE":"sukharevskaya"},{"ID":"26819","NAME":"\u0433. \u0417\u0435\u043b\u0435\u043d\u043e\u0433\u0440\u0430\u0434","COORDS":"55.974722947431,37.171253488343","ADDRESS":"\u0433. \u0417\u0435\u043b\u0435\u043d\u043e\u0433\u0440\u0430\u0434, \u043a\u043e\u0440\u043f\u0443\u0441 2027","TIME":"\u043f\u043d-\u0432\u0441: \u0441 8:00 \u0434\u043e 22:00
","LABEL_POSITION":"right","DETAIL_LINK":"\/contacts\/zelenograd\/","CODE":"zelenograd"}]" data-marker-action="open-main-infowindow" data-zoom-mobile="10"/>