Что такое бесплодие у мужчин. Мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием. Сбор общей информации о пациенте

Бесплодие у мужчин встречается довольно часто. Как правило, патология не дает о себе знать, вплоть до момента планирования беременности. Основным анализом для оценки состояния фертильности является спермограмма. Обычно при нормальных ее показателях нет необходимости дальнейшего исследования мужчины. Вероятность вылечить бесплодие зависит от множества факторов и типа патологии. Терапией данной патологии занимаются уролог и андролог.

Причины бесплодия

По статистике, около 40% пар в мире имеют проблемы с зачатием, и чаще всего причина кроется в ограниченной фертильности или мужском бесплодии. Последнее является результатом многих факторов, например: образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем.

Причины ограниченной фертильности:

• Сильный стресс, курение, ожирение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты и плохое питание могут влиять на количество и качество сперматозоидов. Поэтому мужчинам рекомендуется диета. Продукты, богатые селеном и цинком (мясо, рыба, яйца, устрицы), необходимы для созревания репродуктивных клеток.
• Привести к необратимому бесплодию могут и осложнения венерических заболеваний. Они провоцируют развитие воспаления в мужской половой системе. Некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы, вызывая нарушения сперматогенеза (хламидии).
• Опасна детская болезнь "свинка". Когда заболевание появляется после полового созревания, вероятность бесплодия составляет более 25%. Паротит (медицинское название патологии) поражает все железы человеческого организма, начиная от слюнных и заканчивая яичками. Ухудшает последствия неправильное лечение заболевания, отсутствие вакцинации.
• Аутоиммунные расстройства. Иммунная система распознает клетки спермы как антитела и пытается уничтожить их.
• Варикоцеле - расширение вен семенного канатика, которое систематически ухудшает качество спермы и уменьшает мужскую фертильность. Эякулят производится слабее и становится менее подвижным. Заболевание встречается у 20% пациентов. И около 30% бесплодных мужчин страдают от этого состояния.
• Гипогонадизм -заболевание, вызванное дефицитом половых гормонов. В результате их низкой концентрации снижается тестостерон, и выработка спермы уменьшается. Гипогонадизм обычно диагностируется в самом раннем детстве. Расстройство также может быть вызвано опухолью гипофиза или головного мозга.
• Ретроградная эякуляция. Эта проблема обусловлена неправильным функционированием сфинктера мочевого пузыря. У здоровых мужчин во время эякуляции он сжимается, и из него вытекает сперма. Когда сфинктер не функционирует должным образом, сперма попадает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть осложнением диабета или после операции на предстательной железе. Это заболевание бывает временным, иногда появляется в результате приема определенных лекарств.

Причины бесплодия

В зависимости от причин, выделяют следующие формы бесплодия:

• Секреторная. Представляет собой нарушения выработки и созревания сперматозоидов. Бывает временной и постоянной. Чаще всего устраняется изменением образа жизни, медикаментами или операцией. Может носить постоянных характер при врожденных аномалиях.
• Экскреторная. Наблюдается затруднение прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Основная причина – спайки при ЗППП.
• Аутоиммунная. Выработка антител к сперме.
• Сочетанная. Нарушения созревания сперматозоидов и препятствие к семяизвержению.
• Относительная. Считается таковой, если не было выявлено никаких заболеваний в период попыток зачатия ребенка.

Определение фертильности

Определить бесплодие в домашних условиях можно по косвенным признакам. Необходимо обратить внимание на состояние спермы. Часто при нарушениях фертильности она может иметь различные включения, комочки или тянущиеся белые нити.

Полное отсутствие эякулята также указывает на наличие проблемы. Происходит это при хронических заболеваниях половых органов, которые приводят к воспалению простаты или яичек. Еще одним фактором, который может вызывать подобные симптомы, является анатомическое нарушение в уретре и сфинктере мочевого пузыря. В этом случае необходимо обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.

Боли после тяжелой работы в нижней части живота могут указывать на варикоцеле при условии, что они носят постоянный характер. На ранних стадиях болезнь практически не имеет симптомов.

Указывать на нарушение фертильности могут ложные позывы к мочеиспусканию ночью. Они являются симптом простатита. При воспалении предстательной железы перекрывается мочеточник. Простата отвечает за продуцирование вещества, в котором находятся и транспортируются сперматозоиды из уретры.

Факторами риска бесплодия являются такие заболевания и патологии, как:

• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• сниженная активность:
• рост живота и груди.

Основным симптомом является ненаступление беременности в течение года при регулярной половой жизни без предохранения и нормальном менструальном цикле у женщины. Помимо этих признаков, точно определить наличие бесплодия в домашних условиях нельзя, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторные исследования.

Диагностика

Основным этапом в оценке мужской фертильности является анализ спермы. При подготовке к нему пациенту нужно воздерживаться от полового акта в течение 5 дней. В данном анализе исследуются параметры спермы, такие как время разжижения, объем, вязкость, рН, процент живых и подвижных сперматозоидов, их количество в 1 мл и общее число после эякуляции. Проводится исследование морфологии.

Все эти факторы определяют пригодность сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклетки. Показатели эякулята имеют следующую классификацию:

Когда все параметры в норме, но по-прежнему возникают проблемы с зачатием, проводятся другие исследования:

• Биохимия спермы. Оказывают влияние на качество эякулята не только характеристики спермиев, но и состав семенной жидкости. Необходимо, чтобы в нужном количестве присутствовали полезные вещества: лимонная кислота, цинк, фруктоза и акрозин - особый фермент спермы. Биохимическое исследование позволяет определить их количество. Рекомендуется проводить анализ несколько раз с перерывами.
• Электронная микроскопия. Проводится для более точного изучения строения мужской половой клетки. Тест позволяет узнать о наличии генетических отклонений. Назначается при подозрении на нарушение подвижности сперматозоидов, морфологии, при многократном прерывании беременности на раннем сроке.
• Фрагментация ДНК сперматозоидов. Оценивается целостность генетического материала. Определяется наличие наследственных заболеваний, которые могут передаться будущему ребенку. Назначают исследование при отклонениях в показателях спермограммы, прерывании беременности на раннем сроке более одного раза, расширении семенных канатиков и воспалениях мужской мочеполовой системы.
• MAR-тест. Анализ помогает выявить в эякуляте антитела против сперматозоидов. В нормальных условиях они должны отсутствовать, но при некоторых отклонениях начинают вырабатываться. Это приводит к склеиванию спермиев между собой и значительному снижению качества эякулята. Назначается в случае бесплодия неясного генеза.
• Определение акросомальной реакции и акрозина. Акросомальная реакция происходит в момент достижения сперматозоидом яйцеклетки и заключается в выделении им специального вещества – акрозина, которое помогает разрушить внешний слой яйцеклетки. От этой реакции напрямую зависит вероятность зачатия.
• Карта фертильности мужчины. Комплексный анализ, который дает представление о возможности дать здоровое потомство. Учитываются ранее собранные данные. Проводят расширенную спермограмму, дополнительные исследования для более точной оценки состояния мужского организма.

И только в случае, если эти параметры не отклоняются от нормы, рекомендуется дополнительно провести диагностику и лечение женщины.

МКБ-10

N46

Общие сведения

– нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы . Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме , идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении . При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии , тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии , дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия , алкоголизм , развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Проблема бесплодия в современном мире набирает все большую актуальность. От невозможности зачать ребенка страдают до 20% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь. Причина может заключаться в нарушениях репродуктивной функции одного из партнеров. Мужское бесплодие, как, впрочем, и женское, встречается в 40% случаев, и лишь 20% приходится на смешанную форму, когда проблемы есть у обоих супругов.

Причины

Снижение фертильности провоцируется различными патологическими процессами, прямо или косвенно влияющими на половую систему. В основном страдают яички, что отражается на качестве и количестве семенной жидкости, но могут поражаться и выводящие канальцы с нарушением экскреции спермы. В подобных случаях причины мужского бесплодия обусловлены следующими состояниями:

• Аномалии половой системы (гипогонадизм, крипторхизм, аплазия или обструкция придатка, гипоспадия).
• Урогенитальные инфекции (орхит, простатит, эпидидимит).
• Варикоцеле.
• Опухоли, травмы яичек.
• Образование антиспермальных антител.

Наряду с эндокринными, воспалительными или иммунными нарушениями, немаловажное значение в генезе бесплодия отводится генетическим факторам. Половая дисфункция характерна для людей с наследственной патологией: синдромом Клайнфельтера и Каллмана, делецией Y-хромосомы, кариотипными мутациями. Выраженное неблагоприятное воздействие на семенные клетки оказывают и внешние факторы:

• Лекарственные препараты (цитостатики, иммунодепрессанты, анаболические стероиды и др.).
• Токсические вещества (пестициды, анилиновые красители, свинец, наркотики).
• Ионизирующая радиация.
• Высокая температура.
• Курение и алкоголь.

Общие заболевания также вносят свой вклад в снижение фертильности, например, цирроз печени, почечная недостаточность, злокачественные опухоли и пр. Это объясняется истощением организма и, как следствие, низкой репродуктивной способностью мужчины.

Это наиболее частые факторы абсолютного бесплодия, когда даже при нормальной половой жизни зачатие невозможно. Но существуют и относительные причины, связанные с эректильной дисфункцией, которая в ряде случаев имеет психологическую подоплеку. Тогда затрудняется лишь естественное оплодотворение, но для искусственного нет препятствий. А в трети случаев причину бесплодия у мужчин установить так и не удается. Тогда говорят об идиопатическом процессе. Нужно сказать, что нарушение репродуктивной функции нередко имеет смешанное происхождение, когда сочетаются факторы воспалительного, иммунологического и обструктивного характера.

Бесплодие у мужчин может быть спровоцировано довольно разнообразными факторами. Но чтобы выяснить конкретную причину, необходимо посетить врача.

Классификация

Как и другие заболевания в урологии или андрологии, мужское бесплодие имеет свои разновидности, отраженные в современной классификации. Ею пользуются врачи для постановки полного клинического диагноза и дальнейшей разработки лечебных методов. С учетом локализации патологических изменений относительно яичек, различают следующие виды бесплодия:

1. Претестикулярное.
2. Тестикулярное (секреторное).
3. Посттестикулярное (экскреторное).
4. Сочетанное.

Очевидно, наихудшей в прогностическом плане является группа, в которую входят все нарушения продукции сперматозоидов половыми железами. Они бывают первичными или вторичными. Отдельно могут выделять иммунологическое бесплодие у мужчин, при котором образуются антитела к семенным клеткам (антиспермальные).

Симптомы

Бесплодным считается тот брак, в котором на протяжении года регулярной половой жизни (без применения средств контрацепции) женщина не может забеременеть. В подобных случаях диагностика требуется обоим партнерам. Чтобы выявить мужское бесплодие, врач проводит клиническое и урологическое обследование. Еще на этапе сбора анамнеза учитываются многие моменты: характер сексуальной жизни, перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, репродуктивная функция в прошлом.

Затем врач проводит осмотр с обязательным исследованием урогенитального статуса, что необходимо для выявления возможных симптомов бесплодия у мужчин. Общеклиническое обследование включает оценку конституциональных параметров (роста, веса, пропорциональности отделов скелета, распределения подкожной клетчатки и волосяного покрова), степени развития половых органов и грудных желез. Это важно в плане выявления эндокринных заболеваний, а также некоторой генетической патологии (например, синдром Клайнфельтера).

Снижение продукции мужских половых гормонов, а значит, и сперматозоидов, можно заподозрить по таким проявлениям:

• Недоразвитие половых органов.
• Слабое оволосение лобка и на лице.
• Рост грудных желез (гинекомастия).
• Отложение жировой ткани по «женскому» типу.
• Низкая мышечная масса и слабость.
• Эректильная дисфункция.

Эндокринные нарушения сопровождаются различными психоэмоциональными и мнестическими расстройствами: снижением либидо, ослаблением оргазма, раздражительностью, депрессией и бессонницей, ухудшением памяти и низкой способностью к концентрации внимания. Возникают и сосудистые расстройства, связанные с вегетативной дизрегуляцией, которые проявляются в виде чувства жара, нестабильности артериального давления, учащения пульса, головокружения, неопределенных болей в области сердца.

При урогенитальном обследовании на мужское бесплодие оценивают размеры яичка и его плотность, которые могут быть меньше, чем положено. Врач определяет, нет ли в мошонке каких-либо патологических образований, например, расширенных вен, что свидетельствует о варикоцеле. Нужно подтвердить отсутствие аномалий полового члена, в частности, гипоспадии, при которой уретра может открываться не на головке органа, а ближе к его основанию или даже на промежности. Инфекции, передающиеся половым путем можно заподозрить по следующим признакам:

• Боли внизу живота, в области яичка и промежности, отдающие в прямую кишку или крестец.
• Выделения из уретры (слизистые, желтовато-зеленые).
• Примесь гноя или крови в сперме.
• Рези и жжение при мочеиспускании.
• Болезненная эякуляция.

Если же бесплодие у мужчины возникает на фоне общей патологии, то врач заметит признаки первичного заболевания. Как правило, речь идет о выраженном характере, а нередко и осложненном течении патологии. В большинстве случаев выявляют признаки интоксикационного синдрома, который не обязательно имеет инфекционную природу, а зачастую связан с печеночной или почечной недостаточностью, опухолевой прогрессией и метастазированием.

Клинические симптомы бесплодия у мужчин бывают довольно характерными, но включают и неспецифические признаки, связанные с нарушением общего функционирования организма.

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра мужчина должен пройти дополнительное обследование, являющееся обязательным этапом диагностического процесса при бесплодии. Согласно современным рекомендациям, назначаются такие лабораторно-инструментальные методы:

1. Анализ эякулята (спермограмма).
2. Биохимия крови (гормоны, иммунные антитела).
3. Мазок на флору (хламидии, уреаплазма).
4. Генетические тесты (кариотипирование, ПЦР).
5. УЗИ простаты.
6. Термография мошонки.
7. Биопсия яичек.

Известно, что при бесплодии женщина также должна пройти параллельное обследование у гинеколога, включающее осмотр, анализы на инфекции, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, а также тест на иммунологическую совместимость с партнером.

Спермограмма

Центральным методом, позволяющим установить причины бесплодия у мужчин, считается анализ эякулята. Показатели спермограммы стандартизованы на международном уровне, а потому не должно возникать несоответствия между результатами различных лабораторий. Патологию сперматогенеза можно установить, если величины находятся за пределами нижней границы нормы:

• Объем эякулята: 1,5 мл.
• Количество сперматозоидов: 40 млн.
• Общая подвижность: 50%.
• Жизнеспособность: 60%.
• Нормальная морфология: 14%.
• Кислотность (pH): 7,2.

Также определяют количество пероксидазо-позитивных лейкоцитов (не более 1 млн/мл) и некоторых биохимических веществ: цинка (2,4 ммоль) и фруктозы (13 ммоль). И если хотя бы 2 показателя из перечисленных отличаются от нормы, то мужчине необходимо пройти дополнительное обследование, назначаемое после консультации уролога.

По результатам анализа эякулята важно различать такие признаки бесплодия у мужчин:

1. Олигозооспермия – уменьшенное количество сперматозоидов.
2. Астенозооспермия – сниженная подвижность.
3. Тератозооспермия – увеличение содержания клеток с нарушенной морфологией.

Нередко наблюдаются случаи, когда сочетаются сразу три указанных параметра – это так называемый ОАТ-синдром. Как и азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), он ассоциируется с генетическими аномалиями или обструкцией семявыносящих путей.

Спермограмма имеет крайне важное значение для диагностики, подтверждая секреторное, иммунологическое и даже экскреторное бесплодие у мужчин.

Гормональный спектр

Чтобы уточнить генез репродуктивной дисфункции, необходимо провести исследование крови на половые гормоны. Это позволяет выявить различные варианты эндокринных нарушений, включая гипоталамо-гипофизарные нарушения врожденного, посттравматического, инфекционного или иного генеза. Наиболее важными в этом аспекте считаются следующие гормоны:

• Фолликулостимулирующий (ФСГ).
• Лютеинизирующий (ЛГ).
• Тестостерон.
• Эстрадиол.

Первые два гормона синтезируются в гипоталамусе и осуществляют контроль над функцией семенных желез. Если же уровень ФСГ находится в пределах нормальных значений, а размер яичек не уменьшен, то можно предположить экскреторный генез бесплодия. А тестостерон, как главный андроген, оказывает максимальное влияние на мужской организм, поэтому его концентрация – важнейший показатель, исследуемый при бесплодии. Нарушение сперматогенеза, как правило, сочетается с уменьшением его выработки и соответственным повышением уровня эстрогенов.

Иммунологическое исследование

Если предполагается иммунологическое мужское бесплодие, то обязательным компонентом дополнительной диагностики становится определение антиспермальных антител. Известно, что из 90 антигенов на поверхности половых клеток находятся 6 таких, которые могут блокировать различные механизмы взаимодействия с яйцеклеткой, приводя к невозможности оплодотворения. Поэтому при иммунологическом бесплодии проводят следующие анализы:

1. Посткоитальный тест – обнаруживает снижение подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки.
2. MAR-тест – заключается в определении количества сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами классов G и A (в норме не более 50%) или самих антиспермальных антител.
3. Иммуноферментный анализ – применяют для выявления антител в крови.

Бесплодие становится серьезной проблемой для мужчины, оказывающей значительное влияние на его психологический комфорт и удовлетворенность семейной жизнью. Любая репродуктивная дисфункция имеет свою причину, а выявить ее может только врач. Поэтому, когда у пары не получается забеременеть, им обоим нужно пройти обследование – женщине у гинеколога, а мужчине у андролога или уролога. Только после установления генеза бесплодия станет ясно, какую лечебную коррекцию проводить.

Бесплодие у мужчин сейчас — к сожалению, нередкая патология. Статистика приводит неутешительные цифры, 20%мужчин страдают данным недугом. Сегодня вы узнаете, какие факторы влияют на бесплодие, причины, методы лечения и профилактики.

Редко тот или иной мужчина сейчас заботится о своём здоровье, посещает врачей и проходит анализы. Много факторов влияет на эту проблему.

Плохая экология, неправильный образ жизни, нехватка времени, чтобы пройти обследование и сдать анализы. Многие заболевания, особенно те, что передаются половым путём – все это приводит к мужскому бесплодию.

Симптомы зачастую отсутствуют. Только когда после нескольких месяцев безрезультатного зачатия многие начинают задумываться о здоровье.

Факторы

Сексопатологи и урологи считают, что на состояние влияют:

• Инфекционные заболевания в детстве, среди них паротит (свинка), грипп, ангина;
• Длительное отсутствие секса, происходят застои в малом тазу и половых органах;
• Слабый иммунитет;
• Сахарный диабет;
• ЗППП – гонорея, сифилис, хламидиоз;
• Гормональное лечение, антибиотики;
• Гипогонадизм;
• Облучение и радиация;
• Травмы половых органов;
• Малоподвижные, неактивные сперматозоиды;
• Несовместимость партнёров (иммунологическая);
• Крипторхизм – яички не опускаются в мошонку;
• Варикоцеле – варикозное расширение вен;
• Алкоголизм, наркомания;
• Стрессы, плохой сон (недосыпание), недостаток витаминов, все эти факторы снижают качество и количество активных сперматозоидов;
• Сидячая работа, отсутствие физической нагрузки.

Большинство молодых людей не задумываются до долгожданного зачатия о здоровье. Поэтому некоторые винят в отсутствии детей своих любимых. Отказываются проверяться, сдавать анализы и проходить обследование, чтобы выявить, в ком на самом деле причина.

Бесплодие у мужчин в некоторых случаях лечится, главное, вовремя выявить негативный фактор или наличие сопутствующей этому болезни.

Молодым мужчинам важно знать, что проходить обследование необходимо раз в год при наличии одного партнёра. Если парень ведёт активный образ жизни, не стабилен в отношениях раз в полгода.

Виды мужского бесплодия

• Секреторное. При нарушении деятельности яичек уменьшается качество спермы, живчики становятся неактивными.
• Варикоцеле, паховая грыжа, водянка способствует развитию состояния. Отсутствие кровообращения вызывает застой крови;
• Обтурационное. Живчики не могут продвигаться по семенным каналам. Непроходимость бывает – односторонняя и двухсторонняя.

Во втором случае зачатие ребёнка сводится к нулю. Эта патология развивается из-за кист, опухолей, эпидидимита (инфекция придатка яичка).

Причиной является закупорка протока. Травмы, операции мочевого пузыря, прямой кишки также влияют на развитие обтурационного бесплодия;

• Иммунологическое. Поражение сперматозоидов АСАТ (антиспермальными антителами), которые вырабатывает иммунная система;
• Относительное. При обследовании супружеской пары не обнаруживается никаких патологий и отклонений в исследованиях.

Сейчас практически все виды мужского бесплодия излечимы.

Анализы

Проводятся в течение 2 недель, от половых отношений нужно воздержаться 5-6 дней. Запрещается употреблять гормональные препараты, алкоголь, посещать баню и сауну.

Исследование на выявление бесплодия у мужчин:

• ПКТ (посткоитальный тест). Определяется активность сперматозоидов;
• УЗИ предстательной железы;
• На инфекционные заболевания;
• Обследование на гормоны;
• Термография простаты.

Лечение

После ряда диагностик специалистом назначается восстановление репродуктивной функции.

• Устранение инфекционных заболеваний;
• Хирургическое вмешательство (при варикоцеле, паховой грыже);
• Витаминотерапия.
• Гормональная;

Перед планируемым зачатием необходимо принимать такие препараты: Сперотон, фолиевую кислоту. Они увеличивают активность живчиков, вырабатывают тестостерон.

Алкоголь негативно влияет на качество спермы, поэтому перед зачатием никаких спиртных напитков, даже любимого мужчинами продукта – пиво.

Следите за здоровьем, посещайте регулярно врачей, сдавайте анализы на ЗППП, правильно питайтесь, отдыхайте, больше двигайтесь и тогда вы никогда не узнаете, что такое бесплодие.

Подписывайтесь на наш сайт. Не пропустите много новой, полезной и интересной информации. Будьте здоровы!

В данной статье рассмотрим признаки и симптомы бесплодия у женщин. Все люди в определенный момент начинают задумываться о детях. Правда, путь у женщины от решения стать мамой до воплощения этого желания в жизнь может оказаться долгим и трудным. На сегодняшний день примерно 15% пар сталкиваются с трудностями, связанными с зачатием, и каждый год десятки тысяч женщин слышат от врача пугающий диагноз «бесплодие».

Но сразу важно отметить, что бесплодие — это не приговор. В большинстве ситуаций оно довольно успешно лечится. А благодаря современным репродуктивным технологиям удается обманывать даже природу и вопреки всему добиваться зачатия, а кроме того, благополучного вынашивания.

Симптомы бесплодия рассмотрим ниже.

Признаки

У женщин, как правило, начинают подозревать бесплодие в том случае, если в течение одного года на фоне регулярной половой жизни без применения предохранительных средств так и не удается забеременеть. Для женщин, которые старше тридцати пяти лет, данный срок сокращается до полугода.

Как таковые явные симптомы женского бесплодия отсутствуют, кроме самого факта невозможности зачатия ребенка, правда, есть некоторые факторы, повышающие риск, среди которых следующие:

• Чересчур высокий или, наоборот, низкий показатель массы тела.
• Наличие тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы организма в анамнезе.
• Нерегулярные менструации.
• Развитие аменореи — полного отсутствия менструации.

Следует, кроме того, иметь в виду, что наиболее распространенной причиной невозможности зачать ребенка может послужить не только женское, но и мужское бесплодие. Симптомы рассмотрим ниже. Помимо этого, проблемы могут быть у обоих партнеров сразу, поэтому при наличии подозрения на бесплодие мужчина и женщина оба должны пройти обширное обследование. В нашей статье сосредоточимся на симптомах бесплодия у женщин, выясним его причины, узнаем о способах диагностики и методах лечения.

Причины

Причины бесплодия у женщин весьма разнообразны. Чаще всего в невозможности зачатия и вынашивания ребенка оказываются виноваты воспалительные патологические процессы в органах малого таза, причем не только те, что находятся в состоянии обострения, но и хронические формы в том числе. Кроме того, на бесплодие могут влиять воспалительные заболевания, которые были перенесены много лет назад. Нередко воспаления органов половой системы могут приводить к возникновению спаек, которые формируются в маточных трубах, что в результате приводит к их непроходимости.

Причины возникновения симптомов бесплодия у женщин могут включать в себя врожденные или приобретенные заболевания наряду с деформацией матки, зачастую к этому приводят многократные аборты наряду с эндометриозом, внутриматочными перегородками, спайками и миоматозными узлами.

Бесплодие может носить и генетический характер, в рамках чего само по себе зачатие возможно, но существует очень высокий риск выкидыша. К генетическим факторам относятся различные нарушения в хромосомном составе. Намного реже бесплодие бывает вызвано психоэмоциональными причинами, правда, и это тоже возможно. К примеру, определенные психические расстройства наряду с депрессиями и постоянными тяжелыми стрессами могут существенно снижать женскую фертильность.

Признаки и симптомы бесплодия у мужчин рассмотрим ниже. Запущенную форму эндометриоза диагностируют почти у тридцати процентов женщин, обращающихся к врачам по поводу невозможности зачатия ребенка. Примерно в тридцати пяти процентах случаев причиной женского бесплодия могут становиться проблемы, связанные с созреванием, а, кроме того, выходом яйцеклетки, что происходит в результате гормонального дисбаланса.

У 45% пациенток с бесплодием наблюдаются воспалительные процессы, которые локализуются в органах малого таза. Такие процессы влекут за собой патологии маточных труб. Зачастую причина патологии может оказаться не одна, их может быть сразу несколько. Теперь поговорим о симптомах бесплодия.

Как проявляется женское бесплодие

Симптомами, которые обычно встречаются на фоне бесплодия, являются следующие:

• Нарушение цикла менструации.
• Наличие болезненных и обильных менструаций.
• Присутствие болезненных ощущений или дискомфорта в районе малого таза.
• Чересчур обильные влагалищные выделения, имеющие необычный цвет и запах, что, скорее всего, является признаком протекания воспалительного процесса. Это частый симптом бесплодия у девушек.
• Случаи аналогичной патологии в семье у близких родственников.
• Наличие нарушений функций щитовидной железы. В связи с этим женщины обязательно параллельно должны наблюдаться у эндокринолога.
• Ожирение организма или, наоборот, чрезмерная худоба.
• Развитие гирсутизма - повышенного оволосения в нежелательных местах.
• Наличие мужского типа телосложения.
• Развитие тяжелой формы акне.
• Развитие хронических патологий.
• Пороки развития, не связанные с половой сферой, к примеру, болезни почек, сердца, легких, крови и так далее.

Женщинам следует быть особенно внимательными к своему организму. Чем раньше доктор сможет обнаружить патологию, тем быстрее удастся ее вылечить и предупредить, таким образом, развитие симптомов бесплодия. Важно отметить, что диагностическое обследование должны проходить оба супруга, в связи с тем что большая часть случаев бездетных браков обуславливается именно мужским бесплодием.

Также нередко встречается сочетание данной проблемы и у мужа, и у жены одновременно. Проведение ранней диагностики позволит определить дальнейшую врачебную тактику, которая, скорее всего, окажется эффективной благодаря своевременному обращению пациента. Итак, какие на сегодняшний день существуют способы диагностирования такой серьезной проблемы, как бесплодие? Симптомы и причины бесплодия часто связаны между собой.

Диагностирование

Для проведения диагностики бесплодия, кроме сбора анамнеза и прохождения визуального осмотра у гинеколога, потребуется целый ряд различных тестов, а, кроме того, исследований:

• Сдача анализов на инфекции, которые передаются половым путем. Подобные анализы должны сдавать сразу оба партнера.
• Сдача анализа крови на гормоны. Данные исследования дают возможность подтвердить эндокринный характер бесплодия. Биоматериал для исследования различных гормонов берут в определенные фазы цикла. К примеру, анализ на ЛГ и ФСГ берется на пятый день цикла, а на прогестерон - на восемнадцатый.
• Прохождение рентгенографии и ультразвукового исследования органов малого таза. Проведение контрастной рентгенографии дает врачам возможность установить, не вызвано ли бесплодие наличием деформации или какой-либо патологии матки, труб и яичников. Кроме того, это позволяет определить, нет ли спаек или каких-либо новообразований. Ультразвуковое исследование также широко применяют для уточнения информации о состоянии маточных труб.
• Проведение гистологии. Исследование на пробу тканей слизистой матки предоставляет информацию о клеточной структуре эндометрия.
• Проведение гистероскопии - методика визуального исследования, при которой в матку вводят миниатюрную видеокамеру, позволяющую увидеть полипы наряду с новообразованиями и изменениями структуры слизистой, а, кроме того, взять пробу тканей. Информативность данного метода довольно высока, а его точность составляет почти сто процентов.

Методы лечения

Полное диагностирование бесплодия, как правило, занимает не больше трех месяцев. После этого врач окончательно ставит диагноз, выбирая лечебную тактику. В большинстве случаев такой диагноз, как бесплодие, излечим. Непосредственно методы лечения женского бесплодия зависят напрямую от его причин.

Проведение медикаментозного лечения

В рамках данного подхода используют гормональные препараты, которые выравнивают гормональный фон женщины и делают возможным созревание, а, кроме того, выход яйцеклетки. Благодаря этому последующая имплантация плодного яйца также оказывается возможной.

Медикаментозное лечение может дать хороший эффект в том случае, если невозможность зачатия сформировалась из-за эндокринных нарушений. В любом случае его действенность будет зависеть от возраста женщины, продолжительности бесплодия, а также от состоятельности яичников.

Проведение хирургического лечения

Данный вариант лечения будет показан в том случае, если основной причиной бесплодия служит патология матки или ее труб. С помощью проведения лапароскопии, являющейся малоинвазивной операцией, можно попробовать восстановить проходимость труб, если устранить спайки и выполнить коагуляцию. Когда проблема состоит в эндометриозе, посредством хирургического лечения удаляют небольшие новообразования с миомами. Подобные операции достаточно просты и не требуют от пациенток длительного реабилитационного периода.

Правда, с возобновлением попыток зачатия придется повременить, так как в целях закрепления эффекта после хирургического лечения проводят курс медикаментозной терапии. Важно отметить, что хирургическое вмешательство далеко не всегда помогает при патологиях матки. Иногда при наличии слишком серьезных анатомических дефектов единственным выходом оказывается суррогатное материнство. Результативность хирургического варианта лечения во многом зависит от типа патологии. В некоторых случаях эффективность данного способа борьбы с бесплодием достигает девяноста процентов, но в среднем составляет всего тридцать.

Оказание психологической помощи

Согласно статистике, около тридцати процентов случаев бесплодия обусловлены причинами, которые имеют психологический характер. Например, к психологическим факторам, влияющим на способность зачатия, можно отнести следующие страхи и опасения:

• Страх женщины перед ответственностью, а, кроме того, перед неизбежными переменами в жизни.
• Многих пугают сами роды.
• Присутствие неуверенности в себе или в своем партнере.
• Личные жизненные драмы со стрессами на работе.
• Те или иные психологические перегрузки, способные сказываться на репродуктивном здоровье.
• Банальная неготовность женщины к этому шагу, когда она сама еще не готова рожать, а семья или партнер тем не менее давят на нее.

Причины интересуют очень многих. Часто бывает, что корень проблемы, как это ни парадоксально, заключается в зацикленности женщины на необходимости материнства. При этом на данном желании происходит концентрация всех душевных сил и полный отказ от остальных интересов в жизни.

Наверняка многие слышали истории о таких парах, которые после многолетних и безуспешных попыток зачатия в итоге сдавались и усыновляли чужого ребенка, а спустя несколько месяцев женщина обнаруживала, что беременна и ждет собственного малыша. В подобных ситуациях помогает психотерапия, причем рекомендуется проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщин может снижаться, что является естественным процессом. Сложно привести точные цифры, так как состояние здоровья каждой женщины сугубо индивидуальное, но, как показывает практика, в среднем шансы забеременеть начинают снижаться примерно с тридцати лет на пять процентов в год.

А после сорока лет возможность наступления беременности оказывается совсем небольшой, зато риск невынашивания, а, кроме того, патологий плода, наоборот, возрастает. В связи с этим в сорокалетнем возрасте надежнее будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Симптомы мужского бесплодия

Мужское бесплодие - это когда женская яйцеклетка не оплодотворяется естественным способом.

Зачастую отсутствуют другие очевидные признаки или симптомы. Но в целом бесплодие может включать:

• Мужчина не способен зачать ребенка.
• или эректильная дисфункция.
• Яички отечны или болезненны.
• Волосяной покров на лице и теле значительно меньше нормы, также могут быть иные признаки гормональных или хромосомных патологий.
• Количество сперматозоидов ниже нормы.

Какие симптомы бесплодия у мужчин бывают, теперь понятно.

Использование вспомогательных технологий

В том случае, если вышеописанные способы лечения бесплодия не дали результатов, есть смысл задуматься об использовании вспомогательных технологий для репродукции. К ним относят экстракорпоральное оплодотворение наряду с инсеминацией, использование донорской спермы, а, кроме того, суррогатное материнство.

Все эти варианты различаются как по своей сложности, так и по итоговой эффективности. К примеру, инсеминация является всего лишь введением спермы в матку, а экстракорпоральное оплодотворение выступает довольно сложным комплексом мероприятий, направленных на стимуляцию овуляции. Также благодаря экстракорпоральному методу лечения удается добиться оплодотворения яйцеклетки и ее имплантации. Мы рассмотрели симптомы и лечение бесплодия у женщин.

Меры профилактики

Учитывая то, что бесплодие зачастую является результатом воспалительной и инфекционной патологии репродуктивных органов, требуется регулярно проверять состояние женского здоровья, посещая гинеколога не реже одного раза в год. За такой промежуток времени большинство инфекций не успеют нанести существенный вред.

Что касается внеплановых осмотров, то они требуются в случае смены партнера или метода контрацепции, а, кроме того, при появлениях тех или иных изменений и симптомов. Помимо гинеколога, женщинам следует также посещать и эндокринолога для эффективного лечения симптомов бесплодия.

Не менее важно следить за питанием, не допускать дефицита витаминов и минералов, поддерживая нормальный вес. При этом нельзя впадать в крайности, так как худоба и лишние 20 кг могут послужить препятствием на пути к желанному материнству. Как бы банально ни звучал этот совет, но курение наряду с употреблением алкогольных напитков тоже губительно сказывается на женском здоровье и значительно снижает шансы забеременеть. В связи с этим от вредных привычек требуется полностью отказаться еще непосредственно до планирования беременности, чтобы исключить признаки и симптомы бесплодия у женщин.

Рождение детей является одной из наиболее важных жизненных задач любого человека. Подходить к этому вопросу следует с осознанием и ответственностью. Проведение подготовки к зачатию не только даст возможность быстро забеременеть, но и позволит избежать многих проблем во время вынашивания плода и родов, а, кроме того, поможет быстро восстановиться после них. Это является залогом здоровья будущего ребенка и его матери.