Цочмог менингит гэж юу вэ. Аюултай өвчин: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингитийн шинж тэмдэг, эмчилгээний сонголтууд. Хатуу хүзүү

Үрэвсэл нь ихэвчлэн биед нэвтэрсэн халдварын улмаас үүсдэг. Энэ нь гадаад төрх байдлын шалтгаанаас хамааран ямар ч эдэд нутагшсан байж болох бөгөөд хамгийн аюултай нь менингит юм. Энэ нь нугасны болон тархины аль алиных нь мембраны үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь бие даан эсвэл өөр эмгэг процессын үр дүнд үүсч болно. Хамгийн аюултай үр дагавар нь реактив менингит юм.

Өнөөдрийг хүртэл өвчний энэ хэлбэрийг судалж үзээгүй, зөвхөн байдаг ерөнхий мэдээлэлоношлох боломжийг олгодог. Энэ төрлийн өвчний түр зуурын шинж чанар нь энгийн менингитээс хамаагүй өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Ийм учраас энэ эмгэг процессыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээний курс эхлэх шаардлагатай, эс тэгвээс өвчтөн комд орох эсвэл үхэх болно.

Түр зуурын менингит нь маш хурдацтай хөгжиж буй халдварт өвчин тул эмч нар үүнийг маш аюултай гэж үздэг. Эхний 24 цагийн дотор өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой, учир нь хоёр дахь өдөр үхэл ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдийн тухайд бол бүр бага хугацаа. Нялх хүүхдэд реактив менингитээр нас барах нь халдвар авснаас хойш 3-4 цагийн дотор тохиолддог тул эмч нарт энэ оношийг тавьж, эмчилгээг эхлэхэд хангалттай хугацаа байдаггүй. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд аль хэдийн тархины мембран дахь үрэвсэл, аутоиммун үйл явц ажиглагдаж байна.

Реактив буюу хүмүүсийн нэрлэж заншсанаар fulminant менингит нь дараах шалтгаантай байдаг.

• Нуруу эсвэл толгойн гэмтэл;
• Архаг шинж чанартай өвчин;
• Furunculosis, нүүр ба хүзүүнд нутагшсан.

Энэ төрлийн менингит нь заримдаа үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог өвчний үр дүнд үүсдэг.

• буглаа;
• кардит;
• Дунд чихний урэвсэл;
• пиелонефрит;
• Синусит.

Та реактив менингит гэж юу болохыг түүний үйл ажиллагааны зарчмаар мэдэж болно. Энэ өвчин нь тархи нугасны (тархи нугасны) шингэний бичил эргэлтийн тасалдалаар тодорхойлогддог. Энэ нь үйлдвэрлэж, шингээж эхэлдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ тархины хаван үүсдэг. Иймэрхүү эмгэг өөрчлөлтүүд нь хамгийн муу зүйл биш юм. Эдгээр үйл явцын арын дэвсгэр дээр өвчтөний гавлын дотор даралт нэмэгдэж, үнэндээ тархины дусал шууд гарч ирдэг бөгөөд үүнийг гидроцефалус гэж нэрлэдэг. Реактив менингитийн хөгжлийн дараагийн үе шат нь үрэвсэлт үйл явц тархи, нугасны мэдрэлд тархах явдал юм.

Өвчин нь тодорхой нутагшуулалтгүй бөгөөд дэлхийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох боловч ихэнхдээ ядуу орнуудад, жишээлбэл, Африкийн мужуудад энэ төрлийн менингитээр өвддөг. Өвчний гол эх үүсвэр нь түүнийг тээгч өөр хүн юм. Намар, хаврын улиралд өндөр чийгшилтэй тул халдварын ихэнх тохиолдол гардаг.

Халдварын шалтгаан

Дараах халдварууд нь менингитийн хурц хэлбэрийг үүсгэдэг.

• пневмококк;
• менингококк;
• Стрептококк.

Ховор тохиолдолд эмгэг нь мөөгөнцөр, тэр ч байтугай вирусын улмаас үүсдэг. Энэ нь дараах байдлаар дамждаг.

• Лимфоген. Халдварын тархалт нь лимфээр дамждаг;
• Холбоо барих. Толгойн гэмтлийн улмаас халдвар үүсдэг;
• Периневрал. Мэдрэлийн үрэвслийн улмаас халдвар нь тархины эдэд дамждаг;
• Агаарт. Өвчин нь агаараар дамждаг, жишээлбэл, халдвартай хүн эрүүл хүнтэй ойрхон ханиалгах үед;
• Гематоген. Эхлээд халдвар нь цусны урсгал руу орж, дараа нь тархинд хүрдэг;
• Ихэс. Энэ дамжих зам нь эхээс нялх хүүхдэд ихэсээр дамждаг.

Толгой, нурууны хүнд гэмтлийн үед менингитийн реактив хэлбэр үүсэх тохиолдол ихэвчлэн гардаг. Тийм ч учраас эдгээр тасагт бага зэргийн гэмтэл авсан ч гэсэн эмч нар эмнэлэгт хэсэг хугацаанд хэвтэхийг зөвлөж байна. Уг өвчлөл нь угаагаагүй хоол идэх, бохир гар гэх мэт эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс халдварладаг. Хүүхдүүдэд менингит нь тонзиллит эсвэл уушгины хатгалгааны улмаас үүсдэг.

Периневралын процесс эхэлмэгц үрэвсэл нь өртсөн мэдрэлээс тархины эдэд шилжсэн үед өвчин маш хурдан явагддаг. Ийм нөхцөлд шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, эмгэгийг зогсоох цаг хугацаа шаардлагатай.

Өвчний шинж тэмдэг

Эрүүл мэндийн яамнаас гаргасан мэдээллээр менингитээр өвчлөгсдийн 20% нь хурц хэлбэрээр өвддөг. Ийм учраас энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн дагуу үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал юм.

• Нярайд хавдсан фонтанел (толгойн ар тал дээр);
• Биеийн бүх хэсэгт тууралт гарсан;
• Хоолой өвдөх;
• Булчингийн түр зуурын сулрал (парези) ба саажилт;
• Орон зайд чиг баримжаа алдагдах;
• түр зуурын дүлийрэл;
• Зүрхний хэм алдагдал (хэм алдагдал);
• Ерөнхий сул тал;
• Температурын үсрэлт;
• Үндэслэлгүй цочромтгой байдал;
• нойрмоглох;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Бие махбодид хүндээр тусах, өвдөх мэдрэмж;
• Толгой, хүзүү, нурууны өвдөлт;
• Толгой ба хүзүүний ар тал дахь булчингийн эдийг өтгөрүүлэх.

Реактив менингитийн илрэлийн улмаас өвчтөн тодорхой байрлалд байх нь тохиромжтой бөгөөд толгойг нь буцааж шидэж, өвдөг дээрээ бөхийлгөсөн хөлийг ходоодонд нь чанга дардаг. Энэ байрлалд хүн бага зэрэг амарч, толгой өвдөх нь багасдаг бөгөөд энэ нь тусгай бэлтгэлтэй байсан ч багасгах боломжгүй юм.

Өвчин хөгжихийн хэрээр дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Шээсний өнгө (шээс) нь бараан өнгөтэй болдог;
• Ходоод зүсэх өвдөлт байдаг;
• Цусны найрлагад өөрчлөлт орсон;
• Булчингийн өвдөлт ихээхэн нэмэгдэж, чанга дуу чимээ, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг;
• Цус алдалт нь арьсан дор мэдэгдэхүйц болдог;
• Таталт байдаг доод мөчрүүд, ялангуяа тугалын булчинд;
• Мэдрэмж муудсан;
• Өвчтөн гадаад ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг;
• Тоник таталтууд байдаг;
• Температур нь 40 хэм хүртэл нэмэгддэг

Фульминант менингит үүсэх үед хүн ихэвчлэн цочролын хөгжилд нөлөөлдөг жижиг цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ үзэгдэл нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй:

• хөл, гарны арьс нь үнсэн сүүдэрт ойртдог;
• Өвчтөний яриа эргэлздэг;
• Цээжний бүсэд өвдөж, зүрхний цохилт түргэсдэг;
• Даралт нэмэгддэг.

Цочролын үед арьсны бүрхэвч, өндөр температуртай хэдий ч хүйтэн хэвээр байна. Өвчтөн тайван бус, хэт их догдолж байгааг мэдэрдэг.

Тайлбарласан бүх шинж тэмдгүүд нь реактив менингит үүсэх эхний 24 цагийн дотор өвчтөнд тохиолддог. Хэрэв 2-3 шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээний курс

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн цаг тухайд нь эмчид хандсан бол өвчнийг зогсоож болно. Юуны өмнө яаралтай оношлогоо хийх шаардлагатай болно. Энэ нь ерөнхий үзлэг, өвчтөнийг асууж, тархи нугасны шингэний найрлагад дүн шинжилгээ хийх бөгөөд харцаганы хатгалтаар авдаг. Сүүлийн цэг нь ялангуяа чухал бөгөөд эмч дүгнэлтээ гаргаж, шаардлагатай бол эмчилгээний курс зааж өгөх болно.

Эмчилгээний дараа үүсдэг хүндрэлүүд байдаг, тухайлбал:

• Септик шок (эд эсийн цусны эргэлт буурсан);
• Гипонатриеми (цусан дахь натрийн концентраци бага);
• Цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг.

Хэрэв ийм аймшигтай өвчин оношлогдвол эргэлт буцалтгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор эмч нар ихэвчлэн дараах бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• булчин сулруулагч;
• antipyretics;
• Antispasmodics.

Давсны уусмал, плазм орлуулагч, диазепам зэрэг нь эмчилгээнд тустай байж болно. Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол эмч тарилгын хэлбэрээр глюкокортикостероидыг зааж өгнө. Реактив менингитийн хувьд дараах бүлгийн антибиотикуудыг ихэвчлэн заадаг.

• Цефалоспорин;
• макролидууд;
• Пенициллин.

Өвчин нь аянга хурдан хөгжиж байгаа тул эмийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Тухайлбал дэвшилтэт тохиолдлуудэмийг нугасны суваг руу шууд тарьдаг.

Менингитийн үед тархины хаван ихэвчлэн тохиолддог. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд Furasemide болон Sorbilact-ийг авах шаардлагатай. Үүнийг үндсэн эмчилгээтэй хамт хийх хэрэгтэй.

Гэртээ байхдаа эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм. Өөрийгөө эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулаад зогсохгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ардын эмчилгээИйм нөхцөлд өвчнийг зогсоосны дараа л авах ёстой. Тэдгээрийн дотроос линден, зэрлэг сарнайн декоциний нь хамгийн тохиромжтой.

Менингитийн реактив төрөл нь хөгжлийн 2 дахь өдрөөс эхлэн үхэлд хүргэдэг маш аюултай өвчин юм. Ийм аянга хурдан халдварын тархалтыг өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа шууд зогсоох хэрэгтэй.

Хүний тархи бол хамгийн хамгаалагдсан эрхтнүүдийн нэг юм. Хэрэв зүрх зөвхөн "хамгаалах" бол хавирганы торба хавирга, эвдэхэд хялбар байдаг бол бүх үйл явцыг зохицуулах гол төв нь хамгийн хатуу ясаар хамгаалагдсан байдаг: гавлын яс ба нугасны багана. Байгаль нь бие махбодийг ийм байдлаар бүтээсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм: тархины аливаа өвчин нь маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай, хөдөлгөөний болон оюуны үйл ажиллагааны аюулгүй байдал юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул менингитийн шинж тэмдгийг хэн ч мэдэх нь чухал юм.

Менингит гэж юу вэ

Халдварт өвчний дунд менингит онцгой байр эзэлдэг. Нэг талаараа энэ өвчнийг нийтлэг гэж нэрлэх боломжгүй, ихэнх хүмүүс хэзээ ч ийм өвчинтэй тулгардаггүй, тэд үүнийг эмчлэх шаардлагатай найз нөхөд, хамаатан саднаа нэрлэх боломжгүй байдаг. Нөгөөтэйгүүр, энэ өвчин нь амь насанд аюултай өвчний нэг хэвээр байгаа бөгөөд зөв сонгогдсон эмчилгээгүй нас баралт 80% хүртэл байдаг.

Дархлаажуулалтын аргыг зохион бүтээхээс өмнө менингит нь бараг цаазаар авах ял байсан: хүүхдүүд 98%, насанд хүрэгчид 90% -д нь нас бардаг. Харамсалтай нь орчин үеийн эм ч гэсэн эм тариа биш: цаг тухайд нь, бүрэн зөв эмчилгээ хийснээр нас баралт 10% хүрч, 30% нь амьдралынхаа туршид тахир дутуу хэвээр үлддэг.

Өвчин нь тодорхой эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр өдөөгддөг, үүнд:

• менингококк;
• цайвар трепонема - тэмбүүгийн үүсгэгч бодис;
• Борелла овгийн спирохета;
• бруцелла төрлийн нян;
• токсоплазм.

Эдгээр бичил биетний дунд менингококк нь хамгийн аюултай, учир нь энэ халдвар нь тодорхой халдвартай байдаг - эрүүл хүмүүст халдварлах чадвартай байдаг. Энэ нянгаар ихэвчлэн өдөөгдсөн менингитийн тархалтыг тайлбарласан болно.

Бусад тохиолдолд өвчин нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Тархи нь бүрэн ариутгасан боловч ямар нэг шалтгааны улмаас бактери нэвтэрч байвал энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Чих-хамар-хоолойн эрхтнүүд тархинд ойр орсны улмаас менингит нь хүндэвтэр хэлбэрийн халдварын хүндрэл болох тохиолдол байдаг - тонзиллит, тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл, ринит.

Өвчний вируст хэлбэрүүд байдаг. Африк, Өмнөд Америкийн халуун уур амьсгалтай орнуудад тархсан тархины үрэвсэл, менингит үүсгэдэг ихэнх вирүс манай улсад ховор тохиолддог. Ийм вирусын дотроос хачигт энцефалитийг мэддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн менингит, түүнчлэн энтеровирусын хэлбэрийг дагалддаг.

Менингитийн бүх хэлбэрүүдээс хамгийн аюултай нь Фоулерын неглериагийн улмаас үүссэн амоб юм. Энэ төрлийн өвчнийг бараг эмчлэх боломжгүй бөгөөд тохиолдлын 99% нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тусгай эм байхгүй. Амебын менингит нь маш ховор тохиолддог, Фаулерын неглериагийн амьдрах орчин нь Хойд ба Өмнөд Африк юм.

Менингитийн шалтгаанууд

Халдварт өвчнийг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид өдөөдөг. Менингитийн шинж тэмдэг нь тодорхой нян, вирус, бичил биетнээс хамаарна. Тархинд бичил биетэн, мөөгөнцөр эсвэл бусад хортой бодисууд хэрхэн нэвтэрч байгаагаас хамааран өвчний анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрүүд байдаг. Эхнийх нь өвчин бие даан хөгжсөн гэсэн үг, хоёрдугаарт энэ нь өөр халдварын хүндрэл болж гарч ирсэн гэсэн үг юм. Шалтгаанаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1. Сероз эсвэл вируст - вирусээр өдөөгдсөн. Энтеровирусын менингит нь хамгийн түгээмэл байдаг. Нэрнээс нь харахад эмгэг төрүүлэгч нь эхлээд ходоод гэдэсний замд ордог. Энэ нь маш халдвартай, эрсдэлд хүүхэд, өндөр настан, дархлаа султай хүмүүс байдаг. Хүн ам ихтэй газар халдварт өвчлөл ихэсдэг тул хүүхдийн зуслан, сургуульд голдуу дэгдэлт гардаг. Хавар, зуны улиралд вирус илүү идэвхтэй байдаг.
2. Бактерийн менингит - энэ ойлголт нь дүрмээр бол тодорхой эмгэг төрүүлэгч менингококкоор өдөөгдсөн өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрийг хэлнэ. Мөн энэ төрлийн эмгэг процессыг идээт гэж нэрлэдэг. Халдвар ихтэй, тархвар судлалын дэгдэлт гарч болзошгүй. Энэ нь нийтлэг объектуудыг ашиглан холбоо барих замаар хүнээс хүнд дамждаг.
3. Халдварт менингит - өвөрмөц бус бактерийн үүсгэгч бодисоор үүсгэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын замын бактерийн халдварыг цаг тухайд нь хийгээгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийснээр хоёрдогч хэлбэрээр хөгждөг. Энэ нь ихэвчлэн уушгины хатгалгааны аюултай хүндрэл болдог. Харьцангуй хор хөнөөлгүй.
4. Сүрьеэгийн менингитийг өвчний хоёрдогч хэлбэрийн онцгой тохиолдол гэж үзэж болох боловч энэ нь шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчний үндсэн хэлбэр болж илэрдэг. Mycobacterium tuberculosis нь бүх эд, эрхтнийг гэмтээх өндөр чадвартайгаараа онцлог юм. Эрсдэлтэй - хорт хавдартай өвчтөнүүд, ХДХВ-ийн халдвартай, архаг авитаминоз өвчтэй хүмүүс.
5. Протозой менингит эсвэл токсоплазмоз. Энэ нь Toxoplasma хэмээх эгэл биетний генийн улмаас үүсдэг. Энэ төрөл нь хөнгөн тохиолдолд үхэлд хүргэдэггүй, тэр ч байтугай мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй ч хүний ​​зан байдал, зан чанарыг эрс өөрчилж чаддаг гэдгээрээ ялгаатай. Зарим шинжээчид шизофрени өвчний шалтгаан нь токсоплазма гэж үздэг. Муурны шээсээр дамждаг.

Өвчин тус бүрийн нийтлэг шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус эсвэл эгэл биетэй холбоо тогтоох явдал юм. Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол бие махбодийн хамгаалалт дутагдалтай байдаг тул дархлааны систем нь тархины бүрхэвч рүү аюултай бодисыг нэвтрүүлэхээс үр дүнтэй хамгаалж чаддаггүй хүүхдүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд бага тод илэрдэг тул курс нь илүү хялбар байдаг.

Өвчин нь иж бүрдэлтэйгээр тод илэрдэг тул анхдагч хэлбэрийг алдахад хэцүү байдаг онцлог шинж тэмдэгменингит. Зарим эмч нар хоёрдогч хэлбэрийг прогнозын хувьд илүү аюултай гэж үздэг бөгөөд өвчний механизм нь дараах байдалтай байна.

• үндсэн өвчний хөгжил;
• өвчтөн уулзалтанд хайхрамжгүй ханддаг;
• анхдагч халдвар нь эдгэрсэн мэт харагдаж байна;
• бактерийн нэг хэсэг нь амьд үлдэж, эмийн эсрэг хамгаалалт үүсгэж, тархины бүрхэвч рүү нэвтэрдэг.

Энэ тохиолдолд менингитийн шинж тэмдэг нь дархлаа суларсан үед илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Ийм учраас бид улиг болсон ринитийн талаар ярьж байгаа ч гэсэн эмчилгээний курсээ дагаж, мэргэжилтний томилолтыг анхааралтай ажиглах нь маш чухал юм.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь өвчтөний нас, өвчний хэлбэр, эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд нь сул байдаг гэж үздэг бөгөөд хүүхдүүдэд, ялангуяа нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд өвчний fulminant (fulminant) дүр зураг ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж үхлээр төгсдөг.

Энтеровирусын төрөл нь гэдэсний шинж тэмдгээр эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн эхний шатанд хоолны хордлого гэж андуурдаг.

Гэсэн хэдий ч өвчин хурдан хөгжиж, дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• 40 градус ба түүнээс дээш температурын огцом өсөлт;
• тайвшрал авчрахгүй бөөлжих;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• гиперестези - хүрэлцэх мэдрэмж нэмэгдсэн;
• миалгиа.

Энэ төрлийн өвчний онцлог шинж тэмдэг бол "заагч нохойн дүр" гэж нэрлэгддэг орон дахь биеийн өвөрмөц байрлал юм. Менингитийн энэ шинж тэмдэг нь захын мэдрэлийн системд нөлөөлж байгаатай холбоотой юм.

Бактерийн менингит

Өвөрмөц коккийн нөлөөлөлд өртсөн менингитийн шинж тэмдгүүд нь тийм ч их биш боловч ялгаатай байдаг. Өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• өндөр температур - мөн 40 градус хүртэл;
• ухамсрын үүлэрхэг, сопор хүртэл;
• таталт;
• бөөлжих;
• тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх;
• фотофоби.

Ердийн шинж тэмдэг нь бас байдаг арьсны тууралт. Тэд тодорхой төрөл, эмгэг төрүүлэгчийг заадаг.

Хоёрдогч халдвар

Насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг нь хүүхдүүдээс илүү олон удаа илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хангалтгүй байдаг үр дүнтэй эмчилгээ. Хоёрдогч менингитийн шинж тэмдэг:

• цочмог толгой өвдөх;
• дулаан;
• таталт;
• хүзүү хөших.

Тууралт ажиглагддаггүй. Энэ хэлбэр нь хөгжил удаашралтай, продромаль хугацаа 2 долоо хоног хүртэл ялгаатай байдаг.

Токсоплазмоз буюу протозой хэлбэр нь бусдаас ялгаатай нь олон жилийн турш анзаарагдахгүй байж болно. Менингитийн шинж тэмдэг бараг байхгүй, өвчтөнд анхаарал хандуулдаггүй үе үе толгой өвдөхөөс бусад тохиолдолд хүний ​​зан чанар өөрчлөгдөж, мэдрэлийн эмгэг, хөнгөмсөг, анхаарал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар алдагддаг.

Менингитийн талаар юу мэдэх нь чухал вэ гэдгийг видеог үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний зарим хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Менингитийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй вакцинжуулалт нь хүүхдүүдэд тусалдаг боловч вакцинжуулалтыг зөвхөн 3 сараас эхлэн зөвшөөрдөг. Тархвар судлалын таагүй нөхцөлтэй бүс нутагт вакцинжуулалтыг заавал хийдэг. Мөн менингитийн эсрэг вакциныг улаанбурхан, rubella-ийн цогцолборт оруулж болох бөгөөд энэ тохиолдолд сероз үүсэхээс сэргийлдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дунд хувийн ариун цэврийг сахих, өвчтэй, хөл хөдөлгөөн ихтэй газартай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээ

Хүүхдүүд өвчнийг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Хэрэв насанд хүрэгсдэд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр явагддаг бол хүүхдүүд бараг үргэлж цочмог эсвэл цочмог хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Сероз хэлбэрийн тохиолдолд вирусын эсрэг эмүүд. Тодорхой эм байдаггүй, зөвхөн интерферон тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид тусалдаг боловч вирусын үүсгэгч бодисыг өөрөө устгадаггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
2. Антибиотикууд - үргэлж зааж өгдөг, цефалоспорины бүлгийн эмүүд үр дүнтэй байдаг. Судсаар дусаах, дусаах. Изониазид - сүрьеэгийн эсрэг.
3. Шээс хөөх эм - тархины хаван үүсгэж болох илүүдэл шингэнийг арилгах. Үүний зэрэгцээ шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
4. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ - глюкозын уусмал, цусны сийвэнг сэргээх давсны уусмал.
5. Стероид эмүүд.
6. Цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд прессор аминууд.

Эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийх ёстой. Мэргэжилтнүүдэд хандахгүйгээр хүүхдийн эндэгдэл 95% хүрч болно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ нь өвчтөний биеийн жин, өвчний хүнд байдалд тохирсон схемийн дагуу хүүхдийнхээс ялгаатай биш юм. Мөн өөрийгөө эмчлэх, "хөл дээр" шилжүүлэхийг оролдохыг хориглоно. Уг схем нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулна.

1. Хэд хэдэн бүлгийн антибиотикууд. Цефалоспориноос гадна насанд хүрэгчдэд ампициллиныг тогтоодог. Энэ нь нэлээд хортой эм бөгөөд ихэвчлэн арьсны тууралт үүсгэдэг, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрээр илэрдэггүй харшлын урвалтиймээс хүүхдэд хэрэглэх нь ховор байдаг.
2. Цефалоспорин нь менингитийн эмчилгээний гол хэрэгсэл байсаар ирсэн. Тун нь биеийн жин, өвчний явцын хүнд байдлаас хамаарч нэмэгддэг. Гурав, дөрөв дэх үеийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд.
3. Карбапенем бол өргөн хүрээний нян устгах үйлчилгээтэй өөр нэг антибиотик юм. Энэ нь зөвхөн гол эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхээс гадна гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
4. Глюкокортикостероидууд - стероидын эмчилгээг бараг үргэлж өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хавдар, өвдөлтийг намдаах зорилгоор хийдэг.
5. Шээс хөөх эм, хоргүйжүүлэх эмчилгээ - байнгын. Эдгээр арга хэмжээний утга нь халдвартай шингэн, лимф, идээ бээрийг зайлуулж, шинэ цусны сийвэнгээр солих явдал юм. Хүнд тохиолдолд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цусны сийвэн сэлбэдэг.

Менингит - хамгийн хүнд хэлбэрийн цочмог халдварт өвчний нэг. Тохиолдлын 70% -д нь цочмог хэлбэрээр, өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авдаг. Шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг цаг тухайд нь таньж, үнэлэхэд тусална. Үүнийг санаж байх ёстой ардын аргаямар ч эмчилгээ байхгүй. Түүнчлэн, менингит бол халдварт өвчин гэдгийг мартаж болохгүй, тиймээс хүний ​​нөхцөл байдалд хөнгөмсөг хандах нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй бусад хүмүүст аюултай байдаг.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтерологич, халдвар судлаач, уушигны эмч

Туршлага: 36 жил

1975-1982 онд 1 ММИ, сан-гиг, дээд зэрэгтэй, халдварт өвчний эмч

Реактив менингит нь өвчний аюултай хэлбэр юм. Реактив менингит болон бусад хэлбэрийн гол ялгаа нь тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь тархины гаднах нутагшуулах халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг эсвэл эм, цус харвалт, тархины хавдар болон бусад үйл явцын үр дагавар байж болно.

Өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа тул үхэлд хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

Реактив менингитийн онцлог

Менингит бол өвчин юм халдварт шинж чанартай. Халдвар нь тархи, нугасны мембран даяар тархдаг.

Насанд хүрэгчдэд халдвар авснаас хойш нэг өдрийн дараа маш их аюул үүсдэг. Бага насны хүүхдийн бие энэ өвчинтэй тэмцэх чадваргүй байдаг. Халдвар нь хөгжиж эхэлдэг бөгөөд хэдхэн цагийн дотор бүх биед тархдаг.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд реактив менингит нь хүчтэй байж болно. Тархины идээт халдвар нь кома үүсгэж, үхэлд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь менингококкийн халдвар байж болно. Энэ бол өвчтөнөөс өвчтөнд хамгийн их халдварладаг хүн юм эрүүл хүнагаарын дусалаар.

Бусад эмгэг төрүүлэгчид:

• В бүлгийн стрептококк;
• вирус;
• пневмококк.

Үүнээс гадна халдвар нь зарим өвчний хурцадмал байдлаас болж үүсдэг.

• Дунд чихний урэвсэл;
• гломерулонефрит;
• эндокардит;
• синусит;
• уушигны үрэвсэл.

Өвчин үүсгэх илүү ховор шалтгаанууд нь:

• нугасны суваг руу оруулах эмнэлгийнэм;
• тэмбүү,сүрьеэ;
• эсрэг вакцинжуулалт галзуу өвчин,хөхүүл ханиалга, улаанбурхан;
• төвийн неоплазмууд сандарсанхортой шинж чанартай системүүд;
• цоорхой эхинококкцист;
• ишемицус харвалт;
• гипоксидутуу төрөх үеийн ураг;
• гавлын дотооддутуу төрсөн хүүхдийн цус алдалт;
• боловсрол идээт subarachnoid зай дахь буглаа.

Шинж тэмдэг

Реактив менингитийн анхны илрэлүүд нь:

• нэмэгдсэн температур;
• толгой өвдөх өвдөлт;
• сул тал;
• -тэй холбоотой асуудлууд чиг баримжаа;
• нойрмоглох;
• цочромтгой байдал;
• цэг таслал тууралтбие дээр;
• өндөр мэдрэмтгий байдалдуу чимээ, гэрлийн үзэгдэл;
• өвдөлтбулчинд;
• дотор муухайрах;
• хатууруулахДагзны булчингууд;
• хорсоххоолойд;
• хаван фонтанелхүүхдүүдэд.

Менингитийн бусад шинж тэмдэг:

1. Толгойн өвдөлтийг намдаахын тулд хүн автоматаар дардаг өвдөгходоод руу. Толгойн ар тал нь хойшоо хазайсан байна. Эдгээр үйлдэл нь энэ өвчтэй хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм.
2. Дээр эхний шатөвчин температур 40 хэмээс хэтэрдэг. 10 минутын турш antipyretic эм уусны дараа температур буурдаг. Антибиотикийн үйл ажиллагаа дуусмагц өндөр температур дахин нэмэгддэг. Үүнийг багасгах гэж дахин оролдоход эм нь тус болохгүй.
3. Шуурхай хохиролмэдрэл нь strabismus үүсгэдэг. Нүүр, мөчний саажилттай байдаг.
4. Гадаад төрх бөөлжиххалдварын эхний цагуудад ажиглагдсан.
5. үүсэх цочролмужууд.
6. Өндөр температурт арьс хүйтэн.
7. Халдварын эхний үе шатанд хүн халдварладаг сэтгэл хөдөлсөннөхцөл. Хэсэг хугацааны дараа ухамсар нь эргэлзэж, дараа нь кома үүсдэг.
8. Арьс болдог цайвар сааралөнгө. Харагдана толбо тууралт, энэ нь цусархаг шинж чанартай байдаг.
9. Хүүхдүүдэд клоник-тоник үүсэх магадлал өндөр байдаг таталт.

Халдвар дамжих арга замууд

Менингит нь хэд хэдэн дамжих замтай:

• агаарт;
• холбоо барих;
• гематоген;
• perineural;
• шилжүүлэн суулгах;
• лимфоген.

Реактив менингит нь нугас, гавлын тархины гэмтлийн үр дүнд илэрч болно.

Халдварт эмгэг төрүүлэгчид дотор нь байх нь тархины эд эсийн үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд үүссэн хаван нь тархины судаснуудад зохисгүй бичил эргэлтийн шалтгаан болдог. Тархи нугасны шингэний шингээлт удааширдаг. Халдвар авсан хүний ​​дотор гавлын дотоод даралт аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг. Өвчин дэвшилтэт үрэвсэлт үйл явц нь гавлын мэдрэлийн үндэс рүү тархах боломжийг олгодог.

Оношлогоо

Оношлогооны үндэс нь харцаганы хатгалт юм. Энэ процедур нь халдварын зэргийг тодорхойлж, тодорхойлоход тусална. Энэ процесс нь олон эмнэлзүйн өвчний дунд реактив менингитийг тодорхойлох боломжтой юм.

Тархи нугасны шингэний шинжилгээтэй хамт бусад оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• компьютер Томографи;
• рентген зураггавлын яс;
• нүдний үзлэг доод;
• цахилгаан энцефалографи.

Оношийг тогтоохын тулд өвчтөн дараахь үндсэн үзүүлэлтүүдийг агуулсан байх ёстой.

• байгааг илтгэх шинж тэмдэг халдвар;
• тод тэмдэг менингит;
• бүтцийн хазайлт тархи нугаснышингэн.

Тууралт, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд нь хүнийг сэрэмжлүүлэхэд аль хэдийн шаардлагатай байдаг. Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд шаардлагатай эрчимт эмчилгээ хийлгэнэ. Тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийсний дараа мэргэжилтнүүд өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлдог. Энэ баримт нь үнэн зөв оношлох, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

Өвчтөн өгдөг ерөнхий шинжилгээшээс. Менингиттэй бол уураг, цусны агууламжтай бараан өнгөтэй байдаг. Лейкоцитүүдийн онцлог шинж чанар ажиглагдаж байна.

Эмчилгээ

Реактив менингитийг эмчлэх үйл явц нь зөвхөн эмнэлэгт хийгддэг нарийн төвөгтэй дүр. Хамгийн хүнд тохиолдолд мэргэжилтнүүд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг.

Халдварын зэргээс хамаарч эмчилгээг хүн бүрт дангаар нь тогтооно.

1. Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнийг тогтооно оргорим. Антибиотик, кортикостероид эмчилгээ, дэмжих эмийг зааж өгнө. Цэвэр усыг илүү олон удаа хэрэглэх шаардлагатай. Тодорхой цагт өвчтөнд антибиотикийг булчинд эсвэл судсаар тарина.
2. Хэрэв халдвар авсан хүн цочролд орсон бол эмийнэмийг зөвхөн судсаар тарьж хэрэглэдэг.
3. Реактив менингитийн явцтай нянгийн эсрэгсанхүүжилтийг нугасны суваг руу тарьдаг. Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фуросемидыг тогтооно. Хаван үүсэх үед өвчтөнд сорбилактыг тогтоодог.

Ямар нэгэн сэжигтэй байдал, эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж байгаа тохиолдолд яаралтай мэргэжилтэнтэй уулзах шаардлагатай. Энэ өвчнийг гэртээ эмчлэх боломжгүй юм. Бүх үйлдлийг мэргэшсэн эмч нар хийх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд хүн амьд үлдэж чадна.

Үр дагавар

fulminant менингит юм хүнд өвчин, энэ нь олон халдвар авсан хүмүүсийн хувьд үхэлд хүргэдэг. Цаг тухайд нь оношлох, эрчимтэй эмчилгээ хийх нь бүх тохиолдолд энэ өвчний хүнд үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаггүй.

Халдвартай хүний ​​цусан дахь натрийн ионы концентраци хурдан буурдаг. Цусны бүлэгнэлт муу байдаг. Магадгүй септик цочрол, саажилт үүсэх магадлалтай.

Хэдийгээр та өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг эхлүүлсэн ч үр дүн нь эерэг байх нь ховор байдаг.

Хүүхэд болон ахмад настнуудын бие сул байдаг тул тэдний таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Өвчин маш хурдан хөгждөг. Маягтаар цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх эмчилгээний эмчилгээүргэлж үхлээс аврахгүй.

Дунд насны өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийх нь илүү амжилттай байдаг. Зөв оношлох нь хурдан эдгэрэх түлхүүр юм.

Тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром нь реактив менингитээр халдварласан хүмүүст үхлийн аюултай байдаг. Үүний үр дүнд олон судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг. Цусны хангамжийн бөглөрөл нь олон эрхтэний үхэлд хүргэдэг. Цусны судас хагарах үед тархинд цус алдалт үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд халдвар, менингит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч нэг удаагийн вакцинжуулалт нь бие махбодийг өвчний эхэн үеэс бүрэн хамгаалах 100% баталгаа өгдөггүй. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

• бүрэн тусгаарлагчвакцин хийлгэсэн;
• Хувийн тогтоосон бүх дүрмийг дагаж мөрдөх эрүүл ахуй;
• элсүүлэхгүй байх холбоо барихменингитийн халдвар авсан хүмүүстэй;
• хязгаарлалт аялалуудаюултай газруудад. Өвчин ихэссэн газруудад илгээхээсээ өмнө бүх вакцинжуулалтыг дуусга.

тархи, нугасны мембранд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ тохиолдолд ялгах пахименингит (dura mater-ийн үрэвсэл) ба менингит (тархины зөөлөн ба арахноид мембраны үрэвсэл).

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар "менингит" гэж нэрлэгддэг тархины бүрхүүлийн үрэвслийн тохиолдол илүү их оношлогддог. Энэ өвчний үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд юм: вирус, protozoa, бактери. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд, өсвөр насныхан, түүнчлэн өндөр настангууд менингитээр өвддөг. Сероз менингит ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Вируст менингит бактерийн менингиттэй харьцуулахад хөнгөн шинж тэмдэг, явцтай байдаг.

Менингитийн төрлүүд

Бүрхүүл дэх үрэвслийн шинж чанар, тархи нугасны шингэний өөрчлөлтөөс хамааран менингитийг хоёр төрөлд хуваадаг. сероз менингит болон идээт менингит . Үүний зэрэгцээ тархи нугасны шингэнд давамгайлах нь сероз менингитийн шинж тэмдэг бөгөөд илүү их хэмжээгээр агуулагддаг. нейтрофил - идээт менингитийн хувьд.

Мөн менингит нь хуваагддаг анхан шатны болон хоёрдогч . Анхан шатны менингит нь өвчтөний биед халдварт өвчин байхгүй тохиолдолд тохиолддог бөгөөд хоёрдогч нь ерөнхий халдвар, тодорхой эрхтний халдварт өвчний хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв бид тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явцын тархалтыг ажиглавал менингит нь ерөнхий болон хязгаарлагдмал өвчинд хуваагддаг. Тэгэхээр, суурь менингит тархинд үүсдэг гүдгэр менингит тархины хагас бөмбөлгүүдийн гадаргуу дээр.

Өвчний эхлэх хурд, цаашдын явцаас хамааран менингитийг дараахь байдлаар хуваана хүчтэй , халуун ногоотой (хойрго ), дэд цочмог , архаг .

Этиологийн дагуу байдаг вируст менингит , бактерийн , мөөгөнцөр , протозой менингит .

Менингитийн клиник зураг

Архаг хэлбэрт шилжсэн өвчин саркоматоз , , лептоспироз , гэх мэт), менингит үүсэхэд нэг төрлийн түлхэц болж чадна.

Тархины мембраны халдвар нь гематоген, периневрал, лимфоген, транспласентийн аргаар тохиолдож болно. Гэхдээ үндсэндээ менингитийн халдварыг агаар дусал эсвэл контактаар дамжуулдаг. Халдварын контактын аргаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд дунд чихний идээт халдвар, хамрын хөндийн синус, шүдний эмгэг зэрэг зэргээс шалтгаалан тархины мембранд хүрч болно. Хамар залгиур, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч. , ходоод гэдэсний зам нь менингитийн халдварын орох хаалганы үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодид ийм байдлаар нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч нь лимфоген эсвэл гематоген замаар тархины тархины мембран руу тархдаг. Менингитийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь тархины хальс ба зэргэлдээх тархины эдэд үрэвсэлт үйл явц, тархины судаснуудад бичил эргэлтийн эмгэгүүд дагалддаг. Тархи нугасны шингэний хэт хүчтэй шүүрэл, шингээлт нь удаашралтай тул хэвийн хэмжээ алдагдаж болно. мөн тархины дусал үүснэ.

Цочмог хэлбэрийн идээт менингитийн эмгэг өөрчлөлтийн илрэл нь эмгэг төрүүлэгчээс хамаардаггүй. Эмгэг төрүүлэгч нь лимф эсвэл цусаар дамжин тархины мембраныг нэвчүүлсний дараа үрэвсэлт үйл явц нь тархи, нугасны бүх subarachnoid орон зайд нөлөөлдөг. Хэрэв халдварын бүс нь тодорхой нутагшуулалттай бол идээт үрэвслийн процессыг хязгаарлаж болно.

Халдвар авсан үед мембраны хавдар, тархины бодис байдаг. Заримдаа дотоод эрхтнүүдийн улмаас тархины эргэлтүүд хавтгайрдаг . Сероз вируст менингит бүхий өвчтөнүүдэд мембран, тархины бодисын хаван ажиглагдаж, тархи нугасны шингэний орон зай өргөжиж байна.

Менингитийн шинж тэмдэг

Өвчний шалтгаанаас үл хамааран менингитийн шинж тэмдгүүд нь өвчний янз бүрийн хэлбэрт ихэвчлэн төстэй байдаг.

Тиймээс менингитийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий халдварт шинж тэмдгүүдээр арилдаг: өвчтөнд жихүүдэс хүрэх, халуурах, халуурах, захын цусан дахь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг (өсөлт, илрэх). лейкоцитоз ). Зарим тохиолдолд арьсны тууралт гарч ирдэг. Дээр эрт үе шатменингит, өвчтөн зүрхний цохилт удааширч болно. Менингит үүсэх явцдаа биш, энэ шинж тэмдэг солигдоно. Хүний амьсгалын хэмнэл алдагдаж, давтамж нь нэмэгддэг.

Менингиал хам шинжийн хувьд дотор муухайрах, бөөлжих, гэрлээс айх, арьсны гиперестези, хүзүүний булчин чангарах болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд менингитийн шинж тэмдэг нь эхлээд толгой өвдөхөд илэрдэг бөгөөд өвчин нь улам хүчтэй болдог. Толгой өвдөх шинж тэмдэг нь үрэвсэл үүсэх, хорт бодист өртөх, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээс шалтгаалан тархины мембран, судаснуудад өвдөлтийн рецепторыг цочроохыг өдөөдөг. Өвдөлтийн шинж чанар нь тэсрэлт, өвдөлт нь маш хүчтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ, өвдөлт нь духан болон Дагзны бүсэд нутагшуулж, хүзүү, нуруунд өгч, заримдаа мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний эхэн үед ч гэсэн өвчтөн бөөлжих, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг бол эдгээр үзэгдлүүд нь хоол хүнстэй холбоогүй байдаг. Хүүхдэд менингит, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илүү ховор тохиолдолд таталт, дэмийрэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол зэргээр илэрч болно. Гэхдээ өвчний цаашдын хөгжлийн явцад эдгээр үзэгдлүүд нь ерөнхий тэнэглэлээр солигддог. Өвчний хожуу үе шатанд эдгээр үзэгдлүүд заримдаа кома болж хувирдаг.

Тархины мембраныг цочроохоос болж булчингийн рефлексийн хурцадмал байдал ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд байдаг Кернигийн тэмдэг мөн хатуу хүзүү. Хэрэв өвчтөний өвчин хүндэрсэн бол менингитийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс өвчтөн толгойгоо хойш шидэж, ходоодоо зурж, хэвлийн урд ханыг чангална. Энэ тохиолдолд хэвтээ байрлалд хөлийг ходоод руу татах болно (менингийн байрлал гэж нэрлэдэг). Зарим тохиолдолд өвчтөнд нүдний алимны zygomatic, хүнд хэлбэрийн өвдөлт илэрдэг бөгөөд энэ нь даралтын дараа эсвэл нүдийг хөдөлгөж байх үед илэрдэг. Өвчтөн хүчтэй дуу чимээ, чанга дуу чимээ, хурц үнэрт муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хамгийн сайн нь, энэ төлөвт хүн харанхуй өрөөнд хөдөлгөөнгүй, нүдээ аниад хэвтэж байгааг мэдэрдэг.

Нярайн менингит нь фонтанелийн хурцадмал байдал, цухуйсан байдал, түүнчлэн Ле Сажийн "түдгэлзүүлэх" шинж тэмдэг илэрдэг.

Менингитийн үед венийн гипереми, харааны мэдрэлийн толгойн хаван үүсэх боломжтой. Хэрэв өвчин хүндэрсэн бол менингитийн шинж тэмдэг нь хүүхэн хараа томорч, хоёр талт харагдах, . Хүн залгихад хэцүү, мөчний саажилт, хөдөлгөөний зохицуулалт муу, чичиргээ илэрч болно. Менингитийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь мембран болон тархины бодисыг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Энэ нь өвчний сүүлийн шатанд боломжтой юм.

Бактерийн менингит нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг менингеаль шинж тэмдэг илэрдэг. Удаан хөгжил нь зөвхөн онцлог шинж чанартай байдаг сүрьеэгийн менингит . Бактерийн менингитийн ихэнх тохиолдолд сахарын хэмжээ бага, уургийн түвшин өндөр байдаг.

Ахмад настнуудад менингитийн явц хэвийн бус байж болно. Тиймээс толгой өвдөх нь байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг боловч гар, хөл, толгой чичирч байна. Нойрмог байдал бий.

Менингитийн оношлогоо

Дүрмээр бол менингитийн гурван шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд "менингит" оношийг тогтоодог.

- ерөнхий халдварт хам шинж байгаа эсэх;
- бүрхүүлийн (менингелийн) синдром байгаа эсэх;
- тархи нугасны шингэний үрэвсэлт өөрчлөлт.

Үүний зэрэгцээ эдгээр хам шинжийн зөвхөн нэг нь байгаа эсэхийг удирдан чиглүүлдэг менингитийг оношлох боломжгүй юм. Зөв оношлохын тулд хэд хэдэн вирус судлалын, бактериологийн судалгааны үр дүн чухал байдаг. Менингитийн оношлогоо нь тархи нугасны шингэний харааны шинжилгээгээр хийгддэг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь эпидемиологийн ерөнхий байдал, эмнэлзүйн зураглалын онцлогийг харгалзан үздэг.

Тархины бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд үзлэг хийх шаардлагатай. Уг процедурын үеэр тархи нугасны шингэнийг нурууны доод хэсэгт оруулдаг нимгэн зүү ашиглан дараа нь шинжилгээнд хамруулдаг. Одоогийн нөхцөл байдал ч тодорхойлогддог , олон тооны эс байгаа эсэх ( плеоцитоз ), түүнчлэн тэдгээрийн найрлага хэр их өөрчлөгдсөн. Мөн бактерийн болон вируст менингитийг ялгахын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг.

Менингитийн эмчилгээ

Менингитийг эмчлэхэд юуны түрүүнд ямар эмгэг төрүүлэгч нь өвчний хөгжлийг өдөөсөн болохыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Гэхдээ энэ өвчнийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх ёстой. Вируст менингит нь дүрмээр бол харьцангуй амархан дамждаг тул өвчтөнд шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Менингитийг эмчлэхэд өвдөлт намдаах, antipyretics хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө хүн хоёр долоо хоног орчим хугацаанд эдгэрдэг.

Бактерийн менингиттэй, ялангуяа өдөөгдсөн тохиолдолд эмчилгээг яаралтай зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн бактерийн менингит гэж оношлогдвол эмчилгээнд өргөн хүрээний антибиотикийг голчлон хэрэглэдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм . Судлаачдын үзэж байгаагаар энэ эмменингитийн үүсгэгч бодисуудын 90 орчим хувийг устгаж чаддаг. Мөн цэвэршилттэй менингит гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд пенициллинтэй яаралтай эмчилгээг тогтооно.

Мөн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд менингитийг эмчлэхэд ашигладаг эм, гавлын дотоод даралтыг бууруулж чаддаг, antipyretic нөлөөтэй эмүүд. Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ноотропын эмийг бас зааж өгдөг. , тархины цусны урсгалын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмүүд.

Хэрэв менингитээс эдгэрсэн насанд хүрэгчид эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагагүй бол хүүхдийн менингит нь бүрэн эдгэрсэн ч эмчид тогтмол очиж үзэх шалтгаан болдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Сэргээх шатандаа байгаа өвчтөнүүд биеийн болон сэтгэл санааны хүчтэй ачааллаас зайлсхийх, нарны шууд тусгалд удаан хугацаагаар байх, шингэн зүйл их уухгүй байх, аль болох давс бага хэрэглэхийг хичээх нь чухал юм. Архи согтууруулах ундааг бүхэлд нь хасах хэрэгтэй.

Эмч нар

Эм

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл менингитийн зарим эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг вакцинжуулалт (пневмококк, Haemophilus influenzae) амжилттай хэрэглэгдэж байна. Вакцинжуулалт нь менингитээс хамгаалахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг боловч халдвараас зуун хувь урьдчилан сэргийлэх баталгаа болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч уг өвчний халдвар авсан ч вакцин хийлгэсэн хүн менингитийг илүү хөнгөн хэлбэрээр авах болно. Вакцин хийлгэсний дараа гурван жилийн хугацаанд хүчинтэй.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх арга бол өдөр тутмын эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Гараа тогтмол угаахад онцгой анхаарал хандуулах нь чухал бөгөөд хувийн эд зүйлсийг (уруулын будаг, аяга таваг, шүдний сойз гэх мэт) үл таних хүмүүст хэрэглэж болохгүй. Менингиттэй өвчтөнтэй ойр дотно харьцах тохиолдолд эмчид яаралтай хандах нь чухал юм. Мэргэжилтэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зарим эмийг зааж өгч болно.

Менингитийн хүндрэлүүд

Бактерийн менингит нь хүний ​​тархинд гэмтэл учруулдаг. Тиймээс энэ өвчний хамгийн хүнд хүндрэл нь хүүхдийн дүлийрэл, менингит бүхий сэтгэцийн хомсдол юм. Хэрэв та зөв эхлэхгүй бол ба цаг тухайд нь эмчлэхменингит, өвчин нь үхэлд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд хэдэн цагийн дотор үхэл тохиолддог.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Е.И.Гусев, Г.С.Бурд, А.Н.Коновалов. Мэдрэл судлал ба мэдрэлийн мэс засал. - 2000.
• Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингит ба энцефалит. Санкт-Петербург: Фолиант, 2001.
• Хайтов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Дархлаа судлал. - М .: Анагаах ухаан, 2001.
• Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Хөтөч Халдварт өвчин. - Санкт-Петербург: Сүүлт од, 1996 он.

Менингит бол тархи, нугасны зөөлөн мембранд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Этиологийн хүчин зүйл нь бактери, вирус, мөөгөнцөр байж болно.

20-р зууны эцэс хүртэл нянгийн менингитийн нас баралт бараг 100% байсан, учир нь тэр үед анагаах ухаан байхгүй байсан. эмөвчтөнийг эмчлэх чадвартай аюултай өвчин. Өнөөдөр энэ зураг илүү ягаан өнгөтэй байна - эмч нар өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход суралцсан бөгөөд фармакологийн зах зээл нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг идэвхтэй байдаг олон төрлийн эмийг санал болгодог. Менингитийн янз бүрийн хэлбэрийн нас баралтын хувь өөр өөр байдаг тул хэлбэр тус бүрийг тусад нь авч үзэх нь илүү тохиромжтой.

Орчин үеийн эмчилгээний технологитой ч менингитийн зарим төрлийн нас баралт өндөр байна.

менингококкийн менингит

Менингококкийн менингит нь эмгэг төрүүлэгч грам-сөрөг бичил биетэн менингококкоор үүсгэгддэг бөгөөд хоол хүнсэнд хэрэглэснээр тархи болон тархины шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг хүчтэй эндотоксин ялгаруулдаг. Өвчин нь найтаах, ханиалгах, өвчтэй хүн эсвэл менингококкийн эрүүл тээгчээс агаар дуслын замаар дамждаг. Өвчин нь өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх замаар цочмог эхэлдэг бөгөөд маргааш нь өвчтөний арьсан дээр цусархаг тууралт гарч ирдэг (даралтаар арилдаггүй улаан тууралт), мэдрэлийн болон менингелийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Тодорхой хангалттай эмчилгээ байхгүй эсвэл өвчний хожуу оношлогдсон тохиолдолд нас баралт өндөр байдаг - 50% -иас дээш.

Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээүхэл 5% байна. Ихэнх тохиолдолд үхэл нь хүнд хордлогын халдвар, цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн өндөр концентрациас үүдэлтэй байдаг. Хүүхдүүд сургуулийн өмнөх насЭнэ өвчнийг тээвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг тул хүүхдүүдийн эндэгдэл өндөр байна.

Пневмококкийн менингит

Пневмококкийн менингит нь Streptococcus pneumonie - пневмококкоор үүсгэгддэг бөгөөд өвчтэй хүн эсвэл эрүүл бичил биетний тээвэрлэгчээс агаар дуслаар дамждаг. Пневмококкийн менингитийн хоёр хэлбэр байдаг: реактив ба удаан үргэлжилсэн, дахилттай.

Пневмококкийн реактив менингит нь сургуулийн насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь температурын огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ухамсрын сулрал, менингелийн шинж тэмдэг илэрсэн хүнд хордлогын гэмтэл дагалддаг. Мөчрийн хөдөлгөөн муудаж, таталт үүсч болно. Ихэнхдээ өвчний 3-4 дэх өдөр таталт-кома байдал үүсч, халдвар нь бусад эрхтэнд, түүний дотор зүрхэнд тархдаг.

пневмококк

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нас баралт 100% -д хүрдэг, цаг тухайд нь оношлох, эмийн эмчилгээг эрт хийснээр өвчний эхэн үеэс хойш долоо хоногийн дотор сайжрах боловч мэдрэлийн ноцтой эмгэгийн улмаас таамаглал нь ихэвчлэн таагүй байдаг.

Пневмококкийн улмаас үүссэн менингитийн нас баралт өндөр байдаг - цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн 28-50% байдаг.

Ихэнх тохиолдолд үхэл нь өвчний гурав дахь өдөр тохиолддог бөгөөд гол шалтгаан нь тархины хаван, тархи, ховдолын идээт гэмтэл юм.

Haemophilus influenzae-ийн улмаас үүссэн менингит

Haemophilus influenzae-ээр үүсгэгддэг менингитийг шинжлэх ухаанд HIB менингит гэж нэрлэдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь гурав дахь хамгийн түгээмэл тохиолддог - бүх тохиолдлын 5-25% -ийг эзэлдэг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн дунд HIB менингит нь оношилгооны давтамжаар хоёрдугаарт ордог (тохиолдлын 50% хүртэл).

Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь янз бүрийн аргаар үргэлжилж болно: өвчний цочмог болон аажмаар эхлэх нь шинж чанартай байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь халуурах, толгой өвдөх, катараль үзэгдэл юм; өвчин эхэлснээс хойш 4-5 хоногийн дараа тархины болон мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бага насны хүүхдүүдэд байнга регургитаци, удаан уйлах, том, жижиг фонтанел товойх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Гемофилийн саваа ийм харагддаг

Антибиотикийг эмгэг төрүүлэгчийг арилгахад хангалтгүй тунгаар хэрэглэх үед өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь энэ тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилдаг тул температур нь өндөр тоо хүртэл өсдөггүй. Ийм нөхцөлд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг - үйл явц нь тархины бодис, ховдол руу тархаж, өвчтөний нөхцөл байдал эрс мууддаг.

Ерөнхийдөө HIB-ийн халдвар бусадтай харьцуулахад хөнгөн байдаг - менингелийн шинж тэмдэг, халууралт бага зэрэг, өвдөлтийн хам шинжсул.

Одоогийн байдлаар пневмококкийн халдварын эсрэг заавал вакцинжуулалтыг вакцинжуулалтын хуваарьт нэвтрүүлсэн. ХДХВ-ийн ердийн вакцинжуулалтыг нэвтрүүлэхээс өмнө дэлхий даяар пневмококкийн менингитээр өвчилсөн 370,000 орчим тохиолдол бүртгэгдэж, 100,000 орчим хүн нас барсан байна. Одоогийн байдлаар менингитийн энэ хэлбэрийн нас баралтын түвшин өндөр хөгжилтэй орнуудад 5%, хөгжиж буй орнуудад 30% орчим байна. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн байнгын шинж тэмдгүүдийн улмаас муу үр дүн гарах тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог.

Вируст менингит

Төрөл бүрийн бүлгийн вирусууд нь тархины мембраны сероз үрэвслийг өдөөдөг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн дэд зүйл байж болно.

• Эховирусууд.
• Паротит вирус.
• А ба В төрлийн коксаки вирус.
• аденовирус.
• Цитомегаловирус гэх мэт.

Өвчин нь эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг; менингитийн эмнэлзүйн илрэлүүд хожуу эхэлдэг тул өвчний хоёр долгионы явцын талаар ихэвчлэн ярьдаг. Тархины мембраны вируст сероз үрэвсэл нь илүү хялбар байдаг идээт менингит- температур нь дунд зэрэг хүртэл нэмэгдэж, менингелийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний 3-5 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд хүчтэй толгой өвдөхөөс үл хамааран дунд зэрэг илэрдэг. Ихэнхдээ тархи нугасны шингэний оношлогооны хатгалт нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, цефалалгиа дунд зэрэг болгодог. Энэ төрлийн өвчний үхлийн үр дагавар бага байдаг - тохиолдлын 1-2% -иас ихгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд үхлийн үр дагавар ажиглагддаг.

Сүрьеэгийн менингит

Сүрьеэгийн микобактерийн улмаас үүссэн менингит нь урьд өмнө үргэлж үхлээр төгсдөг. Өнөө үед энэ өвчин улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд ихэнхдээ менингит нь хүний ​​​​биед сүрьеэгийн халдвар илрэх анхны шинж тэмдэг болдог. Ихэнхдээ өвчний шинж тэмдэг нь хэвийн бус байдаг бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлж, зөв ​​эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулдаг тул нас баралтын түвшин нэлээд өндөр байдаг - 15-25% хүртэл.

Өвчний илрэл нь аажмаар нэмэгдэж, температур нэмэгдэж, толгой өвддөг. Дараа нь өвчин эхэлснээс хойш 3-10 хоногийн дараа тархины шинж тэмдэг илэрч, дараа нь тархины шинж тэмдэг илэрдэг. Үе шатанд эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүдөвчтөн эхний сарын эцэс гэхэд нас бардаг боловч өвчин хожуу оношлогдсон тохиолдолд эмийн тусгай эмчилгээ нь өвчтөнийг эдгээдэггүй.

Кох саваа

Эдгээрийг эмчлэх бактерийн эсрэг бодисуудРифампицин, аминогликозидын антибиотик зэрэг нь түр зуурын сайжруулалтад хүргэдэг боловч оношийг улам хүндрүүлдэг. Тархи нугасны шингэнд микобактер бараг тодорхойлогддоггүй, ELISA-ээр сүрьеэгийн нянгийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлснээр оношийг баталгаажуулдаг. ферментийн дархлааны шинжилгээ) болон уушигны нөхцөл байдлын үнэлгээ (миляр сүрьеэ ихэвчлэн ажиглагддаг).

Менингит бол үхлийн аюултай өвчин бөгөөд өвчтөний нас баралтын хамгийн түгээмэл арван шалтгааны нэг тул тааламжгүй үр дагавар, үхэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.