Příčiny a léčba svědivé dermatitidy

Svědivá dermatitida se týká heterogenních onemocnění (svrab, kopřivka, atopická, seboroická a alergická forma dermatitidy). Nejčastěji jsou to alergické příznaky, které jsou příčinou rozvoje svědivé dermatitidy.

Svědivá dermatitida je skupina onemocnění, která se vyznačují silným svěděním a rozvojem zánětlivého procesu v povrchových a hlubokých vrstvách kůže. U této formy dermatitidy je poskytována specifická léčba zaměřená především na eliminaci kontaktu s alergeny.

Důvody rozvoje onemocnění

Faktory ovlivňující výskyt negativních symptomů lze získat a vyprovokovat.

Velký význam má dědičnost, v důsledku čehož se riziko vzniku dermatitidy u kojenců zvyšuje o 30–50 %. Kromě toho mohou být příčinami rozvoje akutních příznaků ultrafialové paprsky, dlouhodobé vystavení slunci a alergeny, které jsou nejčastější v každodenním životě (masti, potraviny, živočišné odpady, léky atd.). Proto je před předepsáním léčby důležité určit příčiny dermatitidy.

Svědivá forma dermatitidy se může objevit v důsledku oslabení imunitního systému a nepříznivé environmentální situace, kdy tělo pacienta začne prudce reagovat a aktivovat zánětlivé procesy v těle.

Někdy může stresová situace vyvolat záchvat, kdy tělo jako obrannou reakci vypustí do krve adrenalin, který problém jen prohloubí.

Fáze onemocnění

Nemoc má několik fází:

1. AKUTNÍ. Akutní dermatitida je charakterizována náhlým a těžkým průběhem, při kterém se příznaky onemocnění objevují již po krátké době po kontaktu s alergeny. Příznaky zánětlivého procesu jsou zpravidla rychle odstraněny po vyloučení kontaktu s alergenem, stejně jako po lékové intervenci a použití vnějších činidel (masti, krémy, gely).

Příznaky akutního stadia:

• náhlý výskyt erytému;
• vyrážky, doprovázené silným svěděním;
• papuly jsou naplněny serózním obsahem, který po otevření tvoří pláč;
• dochází k suchosti a odlupování kůže.

Vyrážky zpravidla procházejí beze stopy.

2. CHRONICKÉ. Dlouhodobé působení dráždidla a přetrvávání původce dermatitidy v těle vede k přechodu akutního stadia do chronického, které probíhá s různými komplikacemi. Léčba chronické formy je mnohem obtížnější než v akutním období a vyžaduje trpělivost.

Typickými příznaky jsou výskyt hyperemických skvrn, které po otevření začnou svědit. Do škrábanců se může dostat infekce, pak je zánětlivý proces komplikovaný. S takovými příznaky je nutná dlouhodobá léčba, která zahrnuje jak perorální přípravky, tak masti pro vnější použití.

3. SUBAKUTNÍ. Toto stadium je doprovázeno výrazným svěděním kůže. Pacienti s touto formou potřebují povinnou prevenci a pozorování alergologa, který předepíše vhodnou léčbu a specifické masti. Nejčastější subakutní forma se vyskytuje u astmatu, atopické dermatitidy a senné rýmy.

4. VŠEOBECNĚ. Generalizovaná svědivá dermatitida je považována za nejtěžší formu zánětlivého procesu na celém povrchu těla pacienta. Pociťuje silné svědění a zhoršení celkového stavu.

Ze strany kůže je zaznamenáno:

• těžká hyperémie;
• hrubá kůže se ztluštěním postižených oblastí;
• jsou pozorovány otoky, loupání, suchá kůže;
• možné mikrotrauma.

Generalizovaná forma dermatitidy se může objevit v důsledku užívání některých léků (peniciliny a sulfonamidy), s maligními novotvary a alergiemi jiné povahy.

Celkové příznaky

Každá forma zánětu má své charakteristické rysy. V závislosti na výsledku se provádí diferenciální diagnostika, avšak všechny typy dermatitidy jsou charakterizovány:

• hyperémie postižených oblastí kůže a povinné vyrážky;
• nesnesitelné svědění, zvyšující se s rostoucím útokem alergenů a jiných dráždivých látek;
• suchá kůže;
• výskyt mikrotraumat v důsledku škrábání.

Závažnost onemocnění je určena formou dermatitidy a aktivitou dráždivého faktoru. Je důležité si uvědomit, že příznaky dermatitidy mohou připomínat jiná onemocnění, proto je důležité stanovit přesnou diagnózu.

Diagnostika

Před zahájením lékové terapie je nutné provést diagnostické vyšetření pacienta. Existují speciálně vytvořené standardy, které závisí na předběžné diagnóze pacienta.

Nejprve se objasní anamnéza onemocnění a provede se vizuální vyšetření pacienta. V této fázi jsou důležité maličkosti (lehká hypertermie, ospalost, náhlý nástup vyrážky atd.).

Pokud krevní test ukazuje zvýšený počet eozinofilů a imunogram odhalí zvýšené titry IgE, znamená to alergickou povahu onemocnění. V tomto případě je nutné provést další kožní test s aplikací údajného alergenu. V závislosti na dosaženém výsledku je vypracován individuální léčebný plán.

Léčba svědivé dermatitidy

Účinný boj proti svědivé dermatitidě zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

• antihistaminika zaměřená na potlačení aktivity histaminu, která je hlavním mediátorem zánětlivého procesu. Patří mezi ně Loratadin, Zodak, Cetirizine, Suprastin atd. Je důležité vzít v úvahu možné vedlejší účinky, které se vyskytují při užívání některých léků z této skupiny;
• k odstranění toxických látek z těla jsou předepsány enterosorbenty (Polysorb, Enterosgel atd.);

• je třeba mít na paměti, že akutní dermatitida vyžaduje agresivnější léčbu, a pokud se připojí sekundární infekce, doporučuje se léčba antibakteriálními a NSAID (Bactrim, Biseptol, Ibuprofen atd.);
• se závažným rozvojem dermatitidy jsou předepsány glukokortikosteroidy, které aktivně zmírňují zánětlivý proces. Kortikosteroidy lze podávat perorálně (Prednisolon, Dexamezaton aj.) nebo ve formě masti (Beloderm, Advantan, Hydrokortizonová mast aj.). Dobrý účinek mají masti Panthenol, Solcoseryl aj.

Je třeba si uvědomit, že chronická svědivá dermatitida je mnohem obtížnější léčit, a proto je tak důležitá včasná sanitace zánětlivých ložisek v těle a včasné ukončení kontaktu s dráždivými látkami. V léčbě je nutné pokračovat i v případě, že příznaky onemocnění již vymizely!

Důležité! Nemůžete se samoléčit. To přispívá ke zhoršení celkového stavu těla a rozvoji sekundárních komplikací. Příznaky onemocnění jsou neutralizovány až po jmenování ošetřujícího lékaře. Svědivá dermatitida může být poražena, když se terapeutická opatření provádějí složitým způsobem. Tímto přístupem dosáhnete dlouhodobé remise a minimalizujete sekundární projevy onemocnění.