التحاميل الشرجية والمهبلية للحكة

التحاميل الشرجية والمهبلية للحكة
التحاميل الشرجية والمهبلية للحكة

تحاميل داخل المهبل تقضي على أسباب الحكة في الجهاز التناسلي

أود أن أذكرك مرة أخرى أن العلاج المستخدم للغرض المقصود منه سيقضي على الأعراض غير السارة بشكل أسرع بكثير ، لذا فإن زيارة طبيب أمراض النساء والقيام بإجراءات تشخيصية كثيفة العمالة وغير مؤلمة (تحليل مسحة للإفرازات ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض) لا تكون زائدة عن الحاجة على الإطلاق.

هيكسيكون

العنصر النشط هو الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، الذي له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للأوالي. يدمر العوامل المسببة للكلاميديا ​​، الزهري ، السيلان ، ureaplasmosis ، داء المشعرات ، الجاردنيريلوس ، وكذلك البكتريا الهشة التي تسبب عمليات قيحية و / أو التهابية في الجهاز البولي التناسلي.

إنه غير نشط لبعض سلالات Proteus و Pseudomonas ، وكذلك لممثلين مفيدين للتكاثر الميكروبي الصحي في المهبل - العصيات اللبنية والكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأحماض. يقلل وجود إفرازات قيحية و / أو دموية من فعالية السداسي.

موانع الاستعمال هي التحسس لمكونات Hexicon.

من حين لآخر ، لوحظ وجود حساسية في شكل حكة متزايدة في المنطقة الأربية ، والتي تختفي من تلقاء نفسها عند إلغاء استخدام الشموع.

التحاميل Hexicon مخصصة للاستخدام داخل المهبل. بعد تنظيف عبوة الكنتور مسبقًا ، يتم حقن تحميلة واحدة في عمق المهبل مرة أو مرتين يوميًا. مدة العلاج من أسبوع إلى عشرة أيام. المدة القصوى هي 20 يومًا.

للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم إعطاء تحميلة واحدة. الفاصل الزمني بين نهاية الجماع واستخدام الدواء لا يزيد عن ساعتين.

لا تُعرف عواقب تجاوز الجرعة العلاجية لـ Hexicon والتفاعلات المهمة سريريًا مع الأدوية الأخرى.

تخزين لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات في رطوبة هواء منخفضة في غرفة بدون ضوء ، مع مراعاة نظام درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

بيمافوسين

العنصر النشط في Pimafucin هو natamycin ، وهو مضاد حيوي من البوليين مبيد للفطريات. ينتمي إلى الماكروليدات ، أقل المستحضرات الطبيعية سمية. وهو فعال ضد مسببات داء المبيضات والخمائر الأخرى ، وبدرجة أقل ضد الفطريات الجلدية.

يتم تحقيق التأثير المضاد للفطريات عن طريق تعطيل أغشية الخلايا الفطرية. لم يلاحظ ظهور مقاومة للناتاميسين.

مع التطبيق داخل المهبل ، يكون الامتصاص ضئيلاً. يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

موانع للاستخدام هي التحسس لمكونات Pimafucin.

تستخدم تحاميل بيمافوسين داخل المهبل في حالة داء المبيضات المهبلي. بعد تنظيف عبوة الكفاف مسبقًا ، يتم حقن تحميلة أعمق في المهبل مرة واحدة يوميًا في الليل في وضع ضعيف. متوسط ​​مدة الاستخدام من ثلاثة إلى ستة أيام. لتعزيز التأثير العلاجي ، يستمر العلاج لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد اختفاء المظاهر الخارجية للمرض.

لا تُعرف عواقب تجاوز الجرعة العلاجية من Pimafucin والتفاعلات المهمة سريريًا مع الأدوية الأخرى.

لا تخزن أكثر من أربع سنوات في درجة حرارة الغرفة (حتى 25 درجة مئوية).

ديبانتول

المكونات النشطة هي الكلورهيكسيدين بيغلوكونات بالاشتراك مع ديكسبانثينول. الشموع توقف العملية الالتهابية ، وتدمر البكتيريا المسببة للأمراض ، وتطبيع حالة الغشاء المخاطي المهبلي.

يحتوي الكلورهيكسيدين بيغلوكونات على تأثيرات مضادة للجراثيم ومضادة للأوالي. يدمر العوامل المسببة للكلاميديا ​​، الزهري ، السيلان ، ureaplasmosis ، داء المشعرات ، الجاردنيريلوس ، وكذلك البكتريا الهشة التي تسبب عمليات قيحية و / أو التهابية في الجهاز البولي التناسلي.

إنه غير نشط لبعض سلالات Proteus و Pseudomonas ، وكذلك لممثلين مفيدين للتكاثر الميكروبي الصحي في المهبل - العصيات اللبنية والكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأحماض. يقلل وجود إفرازات قيحية و / أو دموية من فعالية هذه المادة.

Dexpanthenol هو شكل معدل من حمض البانتوثنيك ، وهو عنصر من أنزيم acetylation ، وهو مشارك في التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات. ينشط إنتاج الجلوكورتيكويدات ، الأسيتيل كولين ، الهيستامين. محفز لعمليات الأكسدة والاختزال التي تساهم في ترميم أنسجة الأغشية المخاطية وزيادة كثافتها ومرونتها.

الشموع Depantol ليست نشطة لممثلي البكتيريا الطبيعية للمهبل.

مع الاستخدام المحلي للدواء ، فإن امتصاص المواد الفعالة لا يكاد يذكر.

يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

موانع الاستعمال هي التحسس لمكونات Depantol.

من حين لآخر ، هناك حساسية على شكل تهيج في منطقة التطبيق ، والتي تختفي من تلقاء نفسها بعد توقف استخدام الشموع.

الشموع Depantol تطبق موضعيا. بعد تنظيف العبوة الكنتورية مسبقًا ، يتم حقن تحميلة واحدة في عمق المهبل مرتين يوميًا في وضعية الاستلقاء. متوسط ​​مدة التقديم من سبعة إلى عشرة أيام. الحد الأقصى لمدة العلاج 20 يومًا.

لا تستخدم مع المنتجات التي تحتوي على مجموعة الأنيونية وكذلك الصابون.

لا توجد بيانات عن جرعة زائدة.

لا تخزن أكثر من عامين ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة من 10 إلى 20 درجة مئوية.

أوتروزستان

دواء هرموني يحتوي على هرمون البروجسترون النشط (هرمون الحمل) ، والذي يعمل على تطبيع الوظيفة الإفرازية في الغشاء المخاطي للرحم. يشفي بنية بطانة الرحم ، ويعيد قدرته على غرس الجنين وتنميته ، ويمنع الإجهاض أثناء الحمل ، ويقلل من توتر عضلات الرحم ، ويحفز إعادة هيكلة الغدد الثديية. تطبيع إفراز هرمون التستوستيرون.

يتم استخدامه كعلاج بديل لنقص البروجسترون ، والذي يسبب أيضًا حكة في الأعضاء التناسلية.

متوفر في شكل كبسولات ، والتي يمكن استخدامها عن طريق الفم وداخل المهبل.

يتطلب الاستخدام المهبلي للكبسولات الهرمونية Utrozhestan التقيد الصارم بالجدول الزمني الذي يحدده الطبيب. يوصف هذا الدواء في حالات إزالة أحد المبيضين أو كليهما ؛ انتهاكات لوظائفهم ؛ التبرع بالبويضات مع أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين ؛ الإخصاب في المختبر لزرع الجنين وتطوره بنجاح ؛ انتهاكات لمراحل الدورة الشهرية والعقم بسبب هذه الحالة المرضية ؛ مع خطر الإجهاض. علاج الإجهاض المتكرر. في كل حالة ، يتم اختيار نظام علاج فردي. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي بهذه الأدوية إلى عواقب وخيمة.

لا يُمنع استخدامه عند النساء الحوامل ، ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يتم استخدامه بحذر بسبب احتمال تطور فشل الكبد ، وكذلك أثناء الرضاعة - بسبب انخفاض إنتاج حليب الثدي.

موانع في حالات المظاهر النزفية بين الطمث مجهولة المصدر ؛ إجهاض تلقائي غير مكتمل أورام الأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
مرض البورفيرين عدم تحمل مكونات Utrozhestan.
يؤدي استخدام الكبسولات داخل المهبل أحيانًا إلى مظاهر نزفية بين مراحل الدورة الشهرية.

يمكن أن يزيد Utrozhestan من التأثير الخافض للتوتر للأدوية التي تقلل ضغط الدم ومدرات البول ومضادات التخثر ومثبطات المناعة. يقلل من اللاكتوجينية للأوكسيتوسين.

مع الاستخدام الموضعي المطول ، يمكن ملاحظة علامات خفيفة ، مماثلة للآثار الجانبية ، والتي تختفي هي نفسها عند التوقف عن تناول الدواء.

تخزين ما لا يزيد عن ثلاث سنوات ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة حتى 25 درجة مئوية.

من الأسباب الشائعة جدًا للحكة والحرقان في الأماكن الحميمة داء المبيضات المهبلي أو القلاع. العديد من الظروف تسبب ذلك - من تناول المضادات الحيوية إلى الأمراض المنقولة جنسياً. يمكنك التخلص من مرض القلاع باستخدام التحاميل المهبلية Pimafucin الموصوفة أعلاه ، وكذلك التحاميل للحكة في مكان حميم - Livarol ، Nystatin ، Polygynax. هذه أدوية مضادة للفطريات ، مضادات نشطة لداء المبيضات.

لا ينصح باستعمال هذه الأدوية للحوامل والمرضعات بدون استشارة الطبيب.

شموع الحكة من المجموعات الدوائية الأخرى

غالبا ما يستخدم في علاج التهابات المسالك البولية الشموع مع ميترونيدازول، دواء فعال مضاد للبكتيريا ، يسبب في نفس الوقت الكثير من الآثار الجانبية. الحكة من التحاميل مع الميترونيدازول (التهاب المهبل التحسسي) هي ظاهرة شائعة ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عنها.

للتخلص من التهاب المهبل ، تحتاج إلى استعادة التكاثر الميكروبي المهبلي الطبيعي ، أي تقليل عدد الممرضات وتعبئتها بالكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

في هذه الحالة المهبلية الشموع لاتسيلاكت، والتي تشمل ثلاث سلالات من العصيات اللبنية المحبة للحمض والتي تنشط ضد العديد من الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية.

تبدأ العصيات اللبنية ، بالدخول إلى المهبل ، في معالجة الجليكوجين بتكوين حمض اللاكتيك. هذا يساعد على استعادة البيئة الحمضية الطبيعية ، والتي لا تساعد على تطوير مسببات الأمراض (كما أنها تفتقر إلى الجليكوجين للتغذية).

في الوقت نفسه ، تبدأ عصي Doderlein ، ممثلو البكتيريا الدقيقة للمهبل ، التي تدعم معاييرها الطبيعية ، في التكاثر بنشاط. كل هذا له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تعيش في بيئة قلوية.

الشموع لاتسيلاكت يمكن استعمالها اثناء الحمل والرضاعة لان. المكون النشط هو العصيات اللبنية.

الشموع هي بطلان لداء المبيضات المهبلي ، لأن البيئة الحمضية تسبب النمو السريع للفطريات. في هذه الحالة ، تتم إزالة الفطريات أولاً ، ثم يتم استعادة البكتيريا الدقيقة.

أدخل تحميلة واحدة مرة أو مرتين يوميًا لمدة عشرة أيام. بعد عشرة إلى عشرين يومًا ، يتكرر مسار العلاج. في غضون ثلاثة أشهر ، يمكن إجراء دورتين من هذا القبيل بفاصل زمني لا يقل عن عشرة أيام.

يُسمح بالاستخدام المشترك للتحاميل مع المستحضرات الفموية المضادة للميكروبات والفيروسات والمعززة للمناعة. لا تستخدم تحاميل Acilact داخل المهبل مع المضادات الحيوية.

التحاميل مرادفة لتحاميل Atcilact. لاكتوباكتيرين(له تأثير أكثر وضوحا بسبب المحتوى العالي من العصيات اللبنية) ، كبسولات المهبل لاكتونورمو إيكوفمين.

التناظرية من هذا الدواء هي المهبل الشموع Acipol. بالإضافة إلى العصيات اللبنية ، تشتمل تركيبتها على عديد السكاريد لفطر الكفير.

تحفز العصيات اللبنية تكوين وتطور نباتات دقيقة طبيعية ومتوازنة.

عديد السكاريد من فطر الكفير هو جهاز مناعي يزيد من الحاجز الواقي.

بروبيوتيك مهبلي آخر - الشموع Bifidumbacterinتحتوي على البكتيريا المشقوقة النشطة.

شموع للحكة الشرجية

شموع الحكة في فتحة الشرج هي شكل جرعات مناسب يسمح بامتصاص المكون النشط للدواء جيدًا بواسطة الأوعية في منطقة الشرج. مكونات التحاميل ، كقاعدة عامة ، هي مكونات مضيق للأوعية ، وكذلك تخفيف التشنجات والألم ، مجتمعة على أساس الدهون المحايدة ، تعمل كملين.

العلامة التجارية الأكثر شهرة من التحاميل المضادة للبواسير هي Relief. تحظى Proctosan و Anuzol بشعبية كبيرة وتحاميل تعتمد على زيت البحر النبق.

يتم استخدامها في حالات وجود البواسير ، والشقوق ، والصدمات الدقيقة ، ومظاهر التآكل داخل وخارج المستقيم ، والحكة الشرجية.

اِرتِياح

التحاميل المضادة للبواسير والتي تشمل:

  • زيت كبد سمك القرش ، الذي له تأثير في موقع التطبيق حيث يوقف الدم ويخفف الالتهاب ويحسن المناعة ويحفز تجديد الأنسجة ؛
  • هيدروكلوريد الفينيليفرين هو منبه اصطناعي لمستقبلات ألفا الأدرينالية ، يقيد الأوعية في المنطقة الشرجية ، مما يساعد على استعادة التوازن في أنسجة هذه المنطقة بين ملئها بالدم وتدفقها (نتيجة لذلك ، تورم ، نضح ، تصريف و وبالتالي تقل الحكة).

يتم دمج هذه المكونات في شموع تعتمد على زبدة الكاكاو ، وهي مكون طبيعي مرطب.

يصف الطبيب النساء الحوامل والمرضعات إذا كان من المستحيل استخدام علاج بديل.

موانع في حالات انخفاض عدد الخلايا المحببة في الدم. الميل إلى تجلط الدم. التحسس لمكونات التحاميل.

تستخدم الشموع الإغاثة فقط بعد الإجراءات الصحية في منطقة التطبيق. يتم حقنها في فتحة الشرج واحدة تلو الأخرى ، بحد أقصى أربع مرات في اليوم.

يوفر الاستخدام المنتظم راحة مستمرة.

يتم إنتاج الشموع في ثلاثة تعديلات: الإغاثة (الموصوفة أعلاه) ؛ تقدم الإغاثة - مع مكون مخدر (بنزوكائين) ، يوفر التخدير الموضعي ؛

Relief Ultra - بالإضافة إلى زيت كبد سمك القرش ، يتم تضمين الكبريتات في مجمعها

الزنك (مكون التجفيف والتجديد) وخلات الهيدروكورتيزون ، التي تضيق الأوعية الدموية ، وتوقف عملية الالتهاب والحساسية.

نظرًا لوجود مكون مضاد للحساسية ، فإن تحاميل Relief Ultra لها أقوى تأثير ضد الحكة.

لا تخزن أكثر من عامين ، محميًا من الضوء ويحافظ على درجة حرارة تصل إلى 27 درجة مئوية

بروكتوزان

علاج معقد يحتوي على مزيج من المكونات:

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية bufeksamak - وقف التهاب الأنسجة الشرجية ، وتثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين ، مما يساهم في اختفاء الألم ؛
  • البزموت subgallate - في مناطق الجلد والأغشية المخاطية الملامسة للتحاميل ، تتشكل الألبومين ببروتينات المخاط والدم والإفرازات ، مما يخلق طبقة واقية فقط على سطح غير صحي ؛ وبالتالي يكون له تأثير مرقئ ، تجفيف ؛
  • ثاني أكسيد التيتانيوم - مادة معدنية تحفز عمل المكونات السابقة ؛
  • ليدوكائين هيدروكلوريد - يمنع إثارة ونبضات الألم على طول الألياف العصبية ، ويزيل في نفس الوقت الإحساس بالحكة والحرق في فتحة الشرج ، مما يضمن تأثيرًا مسكنًا سريعًا لهذا الدواء.

تظهر مكونات الدواء في المركب تأثيرًا سريعًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا وقابضًا ومضادًا للحكة ، وتسريع عملية استعادة سطح الجلد والأغشية المخاطية والقضاء على النزيف.

التحاميل الشرجية Proctosan ليس لها تأثير نظامي.

لا ينصح باستخدام النساء الحوامل والمرضعات.

موانع في حالة التحسس لمكونات التحاميل. المظاهر الجلدية لأمراض غير محددة في مجال التطبيق ؛ تاريخ الحساسية سن 0-17 سنة.

ردود الفعل التحسسية المحلية ممكنة في بعض الأحيان. إن تفاعل تحاميل Proctosan مع الواقي الذكري يقلل من مرونة هذا الأخير.

يتم حقن التحاميل الشرجية في المستقيم - قطعة واحدة مرتين في اليوم حتى تختفي المظاهر الحادة ، وبعد ذلك يتم تقليل عدد الحقن إلى مرة واحدة. مدة العلاج فردية بحد أقصى سبعة أيام. للحصول على التأثير الأكثر فعالية للدواء ، يوصى بإعطاء التحاميل بعد إفراغ الأمعاء ، وإجراء إجراءات النظافة اللازمة وترطيب الشرج بالماء الدافئ.

حالات الجرعة الزائدة غير معروفة.

تخزين ما لا يزيد عن خمس سنوات ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة من 15-25 درجة مئوية ، في رطوبة هواء منخفضة في مكان مظلم.

موطن متتالي

التحضير المشترك مع المواد الفعالة - الخلايا المعطلة من الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) والهيدروكورتيزون.

تسبب الإشريكية القولونية ومنتجاتها الأيضية ، التي تدخل الغشاء المخاطي للمستقيم ، استجابة مناعية كعناصر غريبة ، مما يزيد من مقاومة الأنسجة في موقع الحقن التحاملي لتأثير مسببات الأمراض. هناك تنشيط للخلايا اللمفاوية التائية ، بلعمة الكريات البيض وعوامل مناعية أخرى. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​إفراز الإفرازات أثناء الالتهاب ، وتقلل الأوعية الدموية ، وتقل نفاذيةها ، ويتم استعادة الأنسجة التالفة.

يزيل الهيدروكورتيزون التورم والاحمرار والحكة.

لا يُسمح للنساء الحوامل والمرضعات باستخدامه إلا لأسباب طبية.

مضاد استطباب في الالتهابات البكتيرية و / أو الفطرية في منطقة الشرج ، والتوعية بمكونات تحاميل Posterizan forte.

الحساسية ممكنة.

تدار التحاميل في الصباح وخلال النهار في كل مرة بعد حركة الأمعاء وعند النوم. مدة الاستخدام من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يتم تعزيز عمل الهيدروكورتيزون أو قد تكون هناك آثار جانبية عند استخدامه مع أدوية أخرى تحتوي عليه.

تخزين ما لا يزيد عن عامين ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة من 0-25 درجة مئوية ورطوبة الهواء المنخفضة ، في مكان مظلم. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

شموع ناتالسيد

يتم الحصول على المكون النشط لهذه التحاميل من طحالب ochrophyte ، التي تتعامل بشكل جيد مع الالتهاب والنزيف ، وتضميد الشقوق الشرجية واستعادة السطح التالف للأغشية المخاطية والتوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة.

عمليا لا توجد آثار جانبية. على عكس معظم الأدوية المماثلة ، لا يمنع استخدامه في النساء الحوامل والمرضعات.

شموع Anuzol

علاج معقد يتكون من xeroform وخلاصة البلادونا السميكة وكبريتات الزنك. يزيل الالتهاب ويطهر ويخفف من التشنجات والألم والحكة ويجف ويوقف النزيف. مضاد استطباب عند النساء الحوامل والمرضعات.

يحتوي على عدد من موانع الاستعمال - زرق انسداد الزاوية ، أورام البروستاتا ، اضطرابات ضربات القلب ، قصور القلب الاحتقاني ، ونى الأمعاء. يسبب جفاف الفم ، والعطش ، والإسهال ، وضعف ضربات القلب ، والأرق ، واضطرابات الرؤية ، والحساسية. في عملية العلاج باستخدام تحاميل Anuzol ، يجب تجنب الأنشطة المتعلقة بتركيز الانتباه.

الشموع بزيت نبق البحر

يمكن أن ينصح النساء الحوامل والمرضعات من الانزعاج في فتحة الشرج التحاميل الفعالة للغاية مع زيت نبق البحر (يستخدم بعد استشارة الطبيب).

عنصرها الرئيسي هو مستخلص زيت نبق البحر الذي يحتوي على مجموعة متنوعة من المكونات النشطة بيولوجيًا ، والأحماض المتعددة غير المشبعة ومركب الفيتامينات ، وهو فريد من نوعه في التكوين. التحاميل مع النبق البحري تتكيف بشكل جيد مع الالتهابات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والنزيف وتظهر مضادات الهيستامين ومضادات الأكسدة وخصائص التئام الجروح. نتيجة استخدامها هو اختفاء الألم والتورم والحكة والبقع وحتى البواسير.

التحاميل التي تعتمد على مستخلص زيت نبق البحر ليست خطيرة ، ويمكن استخدامها في سن ست سنوات وكوقاية من تفاقم البواسير والشقوق الشرجية.

موانع الاستعمال: إسهال ، التهاب البنكرياس ، حصوات في المرارة والقنوات ، سن 0-5 سنوات ، عدم تحمل. الحساسية ممكنة.

في سن 12 عامًا ، يتم إعطاء وحدة واحدة مرتين في اليوم ؛ 6-12 سنة - وحدة واحدة مرة واحدة في اليوم من أسبوع إلى عشرة أيام.

لا تخزن أكثر من عامين ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة لا يزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

لا يمكن أن تكون معالجة الحكة في فتحة الشرج فعالة إلا إذا تم تحديد سبب هذه الأعراض بشكل صحيح. عندما يظهر ، يجب عليك استشارة الطبيب.

خاصة إذا كانت الحكة في فتحة الشرج تزعج الطفل. السبب الأكثر شيوعًا للحكة عند الأطفال هو الإصابة بالديدان الطفيلية. يمكن أن يؤدي عدم الراحة المستمر في فتحة الشرج إلى حدوث انحرافات في النمو العقلي ، على الأقل ، وهذا له تأثير سلبي على التركيز والمثابرة والأداء المدرسي.

للتخلص من الحكة الشرجية بنجاح ، يجب استيفاء ثلاثة شروط:

  • مراقبة النظافة في شكل إجراءات مائية بعد كل حركة للأمعاء ؛
  • اتباع نظام غذائي ، باستثناء الأطعمة الغنية بالتوابل ، ومراقبة انتظام البراز ؛
  • اختيار التحاميل للحكة في فتحة الشرج مع الطبيب.