Противозудные средства. Лекарственные средства в дерматологии

Противозудные средства. Лекарственные средства в дерматологии
Противозудные средства. Лекарственные средства в дерматологии
03.02.2018

Фармакологические препараты, применяемые для лечения заболеваний кожи, по характеру своего действия могут быть разделены на несколько групп. Но только врач может решить, какую лекарственную форму и с каким фармакологическим средством следует применить, обязательно указав способ и дозы, так как некоторые средства оказывают весьма разносторонее действие (например, ). Для получения того или иного терапевтического эффекта имеет значение концентрация фармакологического вещества. Так, в слабой концентрации (1-2%) стимулирует регенеративные процессы, 5-10% мазь оказывает кератолитическое действие, а в 30-50% концентрации - прижигающее.

Индифферентные средства (безразличные средства)

Противовоспалительные средства

Препараты, которые вызывают сужение сосудов и тем самым ослабляют явления острого и подострого воспаления. К ним относятся вяжущие средства, и глюкокортикостероиды.

Вяжущие средства

Вяжущие средства назначаются в форме водного раствора на мокнущие очаги поражения кожи. Они осаждают экссудата с образованием тончайшей плёнки, которая защищает нервные окончания от раздражения. Благодаря этому понижается чувствительность кожи, ослабляются местные сосудистые рефлексы, что, в свою очередь, приводит к сужению сосудов. Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладают: 0,25% раствор нитрата серебра (), 2% раствор ацетата свинца (), раствор сульфатов (0,1%) и (0,4%), 8% раствор ацетата () - 1-2 столовые ложки на стакан воды, 1-2% растворы и резорцина. Чаще всего вяжущие растворы применяются в виде примочек или влажновысыхающих повязок.

Нафталан

Нафталан - продукт обработки нафталанской нефти, добываемой в Азербайджане, - имеет мазеподобную консистенцию и назначается в виде пасты (2-5%) при подострых воспалительных процессах. Он, как и вяжущие средства, угнетает чувствительность рецепторов.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероидные гормональные препараты - высокоэффективные противовоспалительные средства, однако нужно иметь в виду, что они способны обострить течение инфекционных болезней кожи (гнойничковых, грибковых, вирусных). применяются в форме кремов, мазей, в том числе приготовляемых на безжировой, водорастворимой основе. К ним относятся , . Более эффективное действие оказывают мази и кремы, содержащие фторированные кортикостероиды: Ледеркорт, и др. Однако следует знать о возможности серьезных осложнений в связи с длительным применением фторсодержащих кортикостероидов. Хуже всего эти препараты переносит кожа лица.

Кортикостероидные кремы и мази легко втирают, после этого по показаниям врача можно наложить окклюзивную т. е. непроницаемую повязку (полиэтиленовая плёнка и т. д.). Ряд кортикостероидных препаратов содержат различные дезинфицирующие вещества, в том числе . Злоупотребление ими, особенно такими, как , может вызвать развитие к ним скрытой сенсибилизации.

Разрешающие средства

Оказывают раздражающее действие, благодаря которому происходит рефлекторное расширение кожных сосудов. Возникающая активная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов и тем самым разрешению хронического воспаления. Важнейшими разрешающими средствами являются дёготь, препарат (жидкость Дорогова), .

Дёготь
Обычно используется древесный дёготь, лучшими качествами обладает берёзовый, худшими - сосновый. Разрешающее действие оказывает 10-15% концентрация. Следует иметь в виду, что дёготь обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому применять его летом на открытых участках тела нельзя. Кроме того, при длительном смазывании обширных очагов поражения кожи дёготь может токсически действовать на почки.

Сера
Осаждённая сера используется в форме 10-20% мази.

АСД
АСД (антисептический стимулятор Дорогова) как наружное средство применяется в форме 5-10% пасты или мази. Препарат отличается неприятным запахом.

Ихтиол
Ихтиол как разрешающее средство применяется чаще всего в чистом виде. Продукт перегонки сланцев, находящихся в виде залежей и являющихся остатками первобытных рыб.

Кератолитические средства

Кератолитические средства - лекарственные вещества, которые способствуют размягчению и отторжению рогового слоя. Они используются при лечении болезней, сопровождающихся резко выраженным гиперкератозом, образованием плотных мощных корок, а также для удаления ногтей при их поражении патогенными грибами.

К кератолитическим средствам относятся салициловая и молочная кислоты, щёлочи, в частности зеленое (калийное) мыло, резорцин. Наиболее употребительна салициловая кислота. 2-5% мази вызывают отшелушивание чешуек, а 10% и более крепкие мази, а также лак или пластырь мацерируют (как и щёлочи) роговой слой, который благодаря этому легко соскабливается или отслаивается крупными пластами. Для усиления кератолитического действия добавляют молочную кислоту. Резорцин, применяемый в форме 5-10% мази, оказывает иное действие. Он высушивает роговой слой, вследствие чего последний приобретает вид пергамента и легко снимается с поверхности кожи тонкой пленкой.

Противозудные средства

Противозудные средства - , разведенный в 2-3 раза, 2-4% раствор (или натуральный ), спиртовые растворы (1-2%), (1-2%), 2-5% карболовая кислота () в форме взбалтываемой взвеси, в форме спиртового раствора, пасты или мази (2-5%), 5-10% анестезиновая пудра, паста или мазь, ихтиол в концентрации более 10%, 0,1% подофиллиновая паста.

Тимол

Тимол применяется как антисептическое и противозудное средство при зудящих дерматозах, хронической экземе, почесухе, кожном зуде и др.

Средства, стимулирующие регенеративные процессы

Необходимы для лечения торпидно-язвенных и эрозивных поражений кожи. Такими свойствами обладают препараты : листья, и мазь , (экстракт из иловой лечебной грязи), 5-10% метилурациловая мазь, 1-2% раствор резорцина, нафталан, содержащая (ляпис) или , (бальзам Шостаковского),

Ванны и бальнеологические процедуры

Местные сероводородные ванны, компрессы или примочки рекомендуются при плохо заживающих ранах, хронической экземе, перхоти (себорее) и выпадении волос. Для лечения себореи, борьбы с перхотью и выпадением волос надо в течение 5 минут мыть голову указанным составом и пальцами рук делать массаж кожи. Процедуру следует делать ежедневно в течение 2 недель. Позже в течение 5-6 месяцев повторять 2 раза в месяц. В процессе лечения раз в 7-10 дней голову следует мыть обычным способом (детским, сульсеновым, спермацетовым, туалетным мылом или шампунем «Себорин»).

Из других процедур очень доступными являются хвойные ванны. На курс рекомендуется 12-15 ванн. Один брикет экстракта хвои рассчитан на одну ванну. Хвойные ванны принимаются 10-15 минут через день с температурой воды 35-38°С. Назначаются хвойные ванны при переутомлении организма, бессонице, заболеваниях периферической нервной системы и ряде дерматозов (хроническая экзема, нейродермит, почесуха). Лучше всего принимать ванну вечером, перед сном.

При острой и подострой экземе (дерматите) показана ванна с отварами листьев эвкалипта, цветов череды, травы фиалки трёхцветной, коры дуба, цветков ромашки и других трав.

  • Настои и отвары из цветов ромашки аптечной для ванн готовят следующим образом: 2 столовых ложки цветков заливают 0,5 л кипятка, через 12-20 минут процеживают и добавляют к воде для ванны.
  • Отвар из коры дуба для ванн: 200 г измельченной коры дуба заливают на 6 часов 1 л воды, затем отваривают в течение 30 минут, процеживают и добавляют в ванну. Аналогичным способом готовят отвар из листьев ореха.
  • Настой из травы хвоща полевого для ванн: 60 г травы заливают 1 л кипятка, настаивают в течение 2 часов и процеживают.
  • Отвар из травы череды для ванн: 2 столовых ложки травы заливают 1 л кипятка, затем варят в течение 10 минут и настаивают 2 часа, процеживают и добавляют к воде ванны.
  • Настой из травы чистотела для ванн готовят из расчёта 50 г травы на 1 л кипятка, который через 2 часа добавляют в воду ванны.
  • Крахмал развести 100-150-300 г в холодной воде и добавить в воду ванны.
  • При экземе и дерматозах, осложненных поверхностной пиодермией, применяют ванны и примочки из 0,1% раствора сернокислой меди из расчета 15-20 г на ванну воды ёмкостью 150 л (температура воды 30-35°С), продолжительность процедуры 15 минут. Количество ванн с сернокислой медью, как и с другими лекарственными средствами назначает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и стадии болезни.

Противозудные средства - занимают важнейшее место в дерматологической прак­тике, так как зуд является частым симптомом многих заболеваний кожи. Большинство противозудных средств действуют кратковременно, в связи с чем они назначают несколько раз в день - в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей.

Противозудным действием обладают: 5-10% анестезин, 0,5% ментол, 1-2% тимол, 1-2% фенол (карболовая кислота), спирты- 30-70% этиловый, 1-2% резорциновый, 1-2% салициловый, 5-10% камфорный, 5-10% спиртовый раствор димедрола, вода со столовым уксусом (30-40 мл на стакан воды) и лимонной кислотой, нашатырный спирт, хлоралгидрат, деготь, ихтиол (5-10%), фенилсалицилат (10-20% присыпки).

Определенное противозудное действие оказывают извлечения из лекарственных растений: для смазываний, протираний кожи; водные вытяжки добавляют в воду для ванн, используют для примочек, обмываний, а также вводят в состав суспензий, эмульсионных форм, гелей, содержащих наряду с этим медикаментозные противозудные средства.

Выраженное противозудное действие оказывают кремы и мази, содержащие кортикостероиды. Перед их назначением необходимо убедиться в отсутствии эффекта от других противозудных средств.

При выборе противозудного средства учитывают не только его переносимость, но и другие фармакодинамические свойства - противомикробные (фенол, резорцин), фотозащитные (анестезин, салол), кератопластические, противовоспалительные(кислота салициловая, деготь), противогрибковые (кислоты салициловая, уксусная, деготь) и т.д.

Противозудные вещества эффективнее использовать после ванн (горячие, теплые) - общих или местных, с добавлением крахмала, калия перманганата, настоев, отваров и других извлечений из отмеченных лекарственных растений.

Рассасывающие (разрешающие) средства

Применяют для разрешения подострых и хронических воспалительных процессов, протекающих со значительной инфильтрацией. Наиболее известные разрешающие средства: ихтиол, деготь, нафталан, АСД-Шфракция. Разрешающие средства в высокой концентрации могут оказывать раздражающее действие, поэтому лечение ими лучше начинать с небольших концентраций (при более острых, свежих проявлениях дерматозов- 1-3%), постепенно повышая их до 10-20-30% (при застарелых инфильтративных процессах). Для средств данной груп­пы, особенно дегтя, характерен некоторый антисептический эффект (главным обра­зом за счет фенольных соединений в их составе), но специально с этой целью они не применяются ввиду отмеченных недостатков и слабого действия.

ИХТИОЛ - обладает противовоспалительным, антисептическим, рассасывающим, «согревающим» (гипе-ремирующим), местноанестезирующим действием. Назначают его местно в чистом виде (в стадии созревания фурункулов), в концентрации 10-20% всоставе простых и сложных мазей, паст, в виде 10% глицеринового раствора. Реже ихтиол вводят в водные, водно-спиртовые растворы, взбалтываемые смеси и даже в присыпки. Показаниями для препаратов с ихтиолом являются пи­одермии (глубокие, инфильтративные формы), рожа, розацеа, хроническая эк­зема, красная волчанка (обладает фотозащитным действием), псориаз (ин­фильтрированные бляшки, особенно при летней форме).

1-2 сут. Деготь можно комбинировать с серой, ксероформом, дерматолом и другими противовоспалительными и противомикробными средствами; в ле­карственные формы с ним хорошо добавлять 1-10% глицерина.

Показаниями для препаратов дегтя являются микозы, пиодермии (кроме острых, поверхностных форм), чесотка, заболевания с зудом, инфильтрацией(нейродермит, зимняя форма псориаза, экзема, особенно хроническая, лихенифицированная, себорея и др.).

Среди побочных эффектов от данного средства могут наблюдаться угревая сыпь, пигментация, дерматит, гиперкератоз, фотосенсибилизация (препарат нельзя наносить летом на открытые участки кожи). При длительном применении дегтя в высоких концентрациях и на обширных участках кожи могут развиться симптомы интоксикации (тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги, поражение почек), обусловленные всасыванием фенольных соединений в составе этого вещества (лечение следует проводить прерывистыми курсами, нанося тонким слоем на ограниченные участки, под контролем анализов мочи).

АСД-Ш фракция (антисептик-стимулятор Дорогова). Источник получения - животные ткани; обладает высокой активностью, отличается резким запахом. Применяется по тем же показаниям, что и деготь - в виде 5-10% мазей и паст, часто с другими препаратами.

НАФТАЛАНСКАЯ НЕФТЬ РАФИНИРОВАННАЯ - сложная смесь углеводородов и смол. Обладает рассасывающим, смягчающим, противовоспали­тельным, антисептическим, некоторым болеутоляющим действием на кожу и слизистые оболочки. Применяется при экземе, нейродермите, псориазе и т.д.

Препараты, содержащие рассасывающие средства:

Мазь Вилъкинсона (дегтя 15 ч., кальция карбоната 10 ч., серы очищенной 15 ч., мази нафталанной 30 ч., мыла зеленого 30 ч., воды 4 ч.);

Линимент Вишневского (дегтя 3 ч., ксероформа 3 ч., масла касторового 94 ч.);

Мазь Конькова с дегтем (этакридина лактата 0,3; рыбьего жира 33,5; меда пче­линого 62,0; дегтя 3,0; воды дистиллированной до 100,0);

Мазь Гордеева (атофана, окиси цинка, вазелина по 100,0; настоек ландыша и ва­лерианы по 5 мл; нафталанной мази 20,0);

Жидкость Розенталя (нафталана, спирта этилового 96% по 50 мл);

Паста ихтиол-цинк-нафталанная (цинка окиси 25 ч., ихтиола 10 ч., мази на­фталанной 40 ч.);

Мазь ихтиол-нафталанная (ихтиола 5,0; нафталана 10,0; подсолнечного масла 5 мл; ланолинового крема 35,0);

Мазь серно-нафталанная (мази нафталанной 2 ч., серы очищенной 1 ч.);

Паста серно-цинко-нафталанная (мази нафталанной 4 ч., окиси цинка и крах­мала по 2 ч., серы очищенной 1 ч.);

Паста борно-цинк-нафталанная (кислоты борной 1 ч., окиси цинка и крахмала по 5 ч., мази нафталанной 9 ч.);

Шампунь «Freederm Tar» (Schering-Plough) с 0,5% дегтя.

Комментариев: 0

Комментариев:

  • Причины анусного зуда и выбор данного вида лекарства
  • На какие группы делятся препараты против зуда?
  • Небольшой обзор лекарственных противозудных мазей
  • Как необходимо применять мазь?

Мазь от зуда в заднем проходе - это медикаментозное средство, помогающее избавиться от болевых симптомов, жжения и других негативных проявлений в области заднего прохода. Прежде чем назначить такой медицинский препарат, необходимо выяснить причину, последствием которой стал зуд. Что же это за лекарство, и как правильно его применять?

Причины анусного зуда и выбор данного вида лекарства

Зуд в заднем проходе - это такая патология, о которой не все могут открыто говорить, так как стесняются. Важно не откладывать терапию такого явления. Это связано с тем, что зуд может быть симптоматикой серьезных болезней или свидетельствовать о самостоятельном недуге. Чтобы это определить, нужно сходить на консультацию к своему лечащему врачу для проведения диагностики и выявления причины его образования.

Мазь при зуде в заднем проходе врачи назначают по разным причинам. Они следующие:

  1. Геморрой. Появление зуда часто бывает связано с нерациональным питанием и пассивным образом жизни.
  2. Гинекологические недуги. При развитии разных болезней половых органов тоже возможен зуд.
  3. Инфекционные и воспалительные болезни. Зуд и жжение анального отверстия могут появляться при венерических патологиях, грибковых явлениях и при наличии в организме глистов.

Зуд может быть как в районе ануса, так и по всей части промежности. Неприятные ощущения могут быть кратковременными, а также раздражающими и с сильными болями.

Почему же именно мази выбирают для лечения анального зуда? Данный вид лекарства среди местных препаратов для наружного применения имеет свои преимущества, а именно:

Стоит обратить внимание на тот факт, что мазь при зуде назначается только специалистом. И эффективна она будет только в тех случаях, когда подобрана правильно.

Вернуться к оглавлению

На какие группы делятся препараты против зуда?

Сейчас фармацевтический рынок богат разнообразными противозудными мазями, которые результативны в терапии анального прохода. Их делят на такие группы:

Выбор конкретных противозудных мазей зависит от факторов, которые привели к анальному зуду, от возраста пациента и его чувствительности к главным составляющим лекарства. Все эти показатели может выявить только лечащий врач, и, видя клиническую картину, он назначит мазь из определенной группы.

Вернуться к оглавлению

Небольшой обзор лекарственных противозудных мазей

Существует огромное количество разнообразных медикаментов, которые направлены на лечение зуда в анусе с различными показаниями к использованию, результативностью и разной ценовой категорией.

Самыми известными и эффективными по отзывам потребителей являются следующие противозудные средства:

  1. Гепариновая мазь. Преимущество данного средства в том, что его действующие составляющие уничтожают болезнетворные микроорганизмы, тем самым устраняя зуд. Его также разрешается использовать во время беременности. Еще одним достоинством лекарства является небольшая его цена.
  2. Релиф. Главный компонент препарата - масло печени акулы. Благодаря ему средство обладает заживляющими и противовоспалительными функциями. Мазь эффективна в терапии геморроя и трещин заднего прохода.
  3. Троксевазин. Данное лекарство является одним из лучших антисептиков против анального зуда, так как ускоряет процесс восстановления пораженных тканей.
  4. Ауробин. Средство относится к группе комбинированных противозудных препаратов. В его составе содержится лидокаин, который эффективно снимает боль, жжение и зуд. В связи с этим Ауробин назначают при воспалениях заднего прохода, геморрое, дерматите и трещинах прямой кишки.
  5. Мазь Флеминга. Данный препарат считается одним из самых быстродействующих. Этот результат достигается за счет свойств календулы, содержащейся в составе средства. Она укрепляет стенки капилляров, снимает воспалительный очаг, зуд и восстанавливает поврежденные ткани. Мазь обладает обезболивающим, подсушивающим и заживляющим действием.


Наименований препаратов еще много, это лишь небольшой их перечень. Для правильного выбора лекарственного средства среди них в конкретном случае рекомендуется обратиться к врачу.

Кожный зуд является частым спутником многих аллергических, воспалительных и инфекционных заболеваний кожных покровов и внутренних органов. Лечение индивидуальное, сложное и всегда направленно на первопричину болезни.

Механизм

Зуд возникает в результате раздражения нервных рецепторов кожи особыми биологически активными веществами, которые в результате определенных реакций передают сигнал в спинной мозг, а оттуда уже - в кору головного мозга, где это чувство обрабатывается и приводит к определенным действиям.

Многие препараты от зуда оказывают свое действие именно влиянием на биологически активные вещества человеческого организма. Это особые химические соединения, которые способствуют появлению чувства зуда. Противозудные лекарства блокируют их образование или высвобождение из клеток организма.

Причины

Основными биологически активными веществами, вызывающие чувство зуда являются следующие:

  • гистамин;
  • желчные кислоты (особенно актуальны при патологии гепатобилиарной области);
  • мочевая кислота;
  • серотонин;
  • опиоиды;
  • различные цитокины, выделяемые при воспалительных реакциях.

Очень важно распознать причины кожного зуда , так как эффективность и продолжительность лечения будет напрямую зависить от этого. Принято выделять две основные группы причинных факторов:

  • Общие заболевания (проявляется генерализованным зудом).
  • Кожные заболевания (проявляется локализованным зудом).

Основными дерматологическими заболеваниями, которые приводят к этому неприятному чувству, являются следующие:

  • крапивница;
  • чесотка;
  • педикулез;
  • экзема;
  • себорея;
  • кожные микозы;
  • атопический дерматит.

К локализованному зуду относят:

  • Анальный - при геморрое, гельминтозах, анальной трещине.
  • Влагалищный, вызываемый кандидозом, нехваткой эстрогенов в организме женщины, особенно во время менопаузы.

К генерализованному зуду кожи приводят такие патологические процессы, как:

  • почечная недостаточность, приводящая к нарушению выведению мочевой кислоты и многих продуктов азотистого обмена в организме;
  • холестаз (застой желчи) на фоне либо отека желчевыводящих путей (при гепатите, холецистите), либо в результате их закупорки камнем (при желчекаменной болезни);
  • гормональные перестройки во время беременности;
  • заболевания крови - истинная полицитемия, лимфогранулематоз (для него кожный зуд - одно из ранних проявлений);
  • заболевания желез внутренней секреции - сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз.

Существуют определенные лекарства, которые являются провокаторами кожного зуда. К ним относятся:

  • эритромицин;
  • эстрогены, в том числе и оральные контрацептивы;
  • фенотиазины.

Лечение

Лечение кожного зуда зависит от конкретной причины, которая привела к его развитию. Таблетки и другие терапевтические средства подбираются с учетом механизма развития зуда (патогенетическая терапия). Параллельно по возможности устраняется основная причина, то есть фоновый патологический процесс (этиотропная терапия).

  • исключить воздействие высоких температур на кожу, рекомендуется нахождение в прохладном помещении;
  • не носить синтетическую и шерстяную одежду;
  • избегать веществ, расширяющих сосуды - алкоголь, кофе;
  • после принятия ванн или душа обязательно увлажнять кожу специальными средствами;
  • используют только мыла и гели с низким кислотно-основным балансом.

Средство, которое используется для лечения, должно удовлетворять следующим требованиям:

  • эффективно устранять кожный зуд;
  • не вызывать побочных эффектов или они должны быть незначительными;
  • по возможности оно должно быть длительного действия, чтобы кратность приема составляла не более 1-2 раз в сутки.

Основными фармакологическими препаратами для лечения кожного зуда являются следующие:

  • Антигистамины.
  • Кортикостероиды.
  • Местно анестезирующие средства.
  • Ингибиторы кальценеврина.
  • Холестирамин, который связывает желчные кислоты.
  • Блокатор опиоидных рецепторов.

Антигистаминные препараты

Как это видно из их названия, блокируют механизм действия гистамина. Это сопровождается уменьшением капиллярной проницаемости, уменьшением отека, уменьшением покраснения и как, следствие всех этих процессов, противозудным эффектом, который развивается спустя полчаса после перорального (внутрь) применения. Основными препаратами из этой группы являются:

1. Антигистаминные препараты первого поколения, это Хлоропирамин (Супрастин), Дифенгидрамин (Димедрол) и Клемастин (Тавегил). Данные препараты хорошо снимают зуд, однако обладают рядом побочных эффектов, которые ограничивают их применение. К побочным действиям относят сонливость, заторможенность и снижение концентрации внимания.

2. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения, которые не влияют на центральную нервную систему и не вызывающие сонливости и снижения внимания - Цетиризин, Эбастин, Лоратадин, Фексофенадгидрохлорид.

3. Трициклические антидепрессанты, например, Доксепин и Амитриптилин.

Антигистаминным препаратам как средствам борьбы с зудом отдается предпочтение при аллергической форме этого симптома. При общих заболеваниях они, как правило, не эффективны.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетапред) преимущественно используются в виде местных форм - мази, наносимые на кожу. Длительное применение гормональных мазей может привести к атрофическим изменениям на коже.

В случае тяжелого зуда, когда местные кортикостероиды не эффективны, может применяться их системное введение. При генерализованном зуде вызванной аллергией данные средства эффективны, однако следует строго соблюдать дозировку, длительность и общее состояние организма.

Неправильное использование гормональных препаратов может нарушить внутренний баланс организма и привести к непоправимым последствиям. В этом случае курс лечения должен быть коротким - одну-две недели, так как велика вероятность развития серьезных побочных эффектов.

Применение местных анестетиков при зуде оправдано. Они вызывают не специфическую блокаду нервных импульсов на уровне чувствительных нервных окончаний. Их эффективность повышается, если в сочетании с ними использовать охлаждающие препараты, например, ментол.

Ингибиторы кальциневрина

Данные препараты являются новыми противозудными средствами. Они ингибируют фермент, который участвует в процессах переноса кальция внутрь клетки, что наблюдается при воспалительных реакциях. Поэтому при их применении блокируются провоспалительные цитокины, которые приводят к появлению зуда кожи. Также они блокируют выделение воспалительных медиаторов, таких как гистамин, серотонин и другие. Эти препараты выпускаются в виде местных лекарственных форм - мазь Элидел, Такролимус. Их применение показано в качестве средств второй линии при воспалительном зуде, когда традиционные средства не эффективны либо вызывают нежелательные побочные эффекты.

Холестирамин

Использование Холестирамина оправдано при патологии гепатобилиарной системы. Он адсорбирует на себе желчные кислоты, образуя нерастворимые комплексы, которые выводятся из организма. В случае длительного применения нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, что приводит к гиповитаминозу А, Д, Е и К, а также к запорам.

Блокатор опиоидных рецепторов

Налтрексон как блокатор опиатных рецепторов может применяться у тех пациентов, у которых стандартные препараты не приносят желаемого результата в борьбе с генерализованным зудом. Развивающиеся побочные эффекты самостоятельно проходят, что не должно ограничивать применение этого фармакологического средства. Они могут заключаться в головных болях, судорожных подергиваниях мышц, тошноте, рвоте и сухости во рту.

Дополнительные методы

К данным видам терапии кожного зуда являются:

  • ультрафиолетовая фототерапия;
  • фитотерапия - использование лекарственных растений (мята, ромашка и другие), которые добавляют в теплую ванну (но не в горячую);
  • диетотерапия;
  • иглоукалывание и некоторые другие.

Необходимо отметить, что выбор того или иного лекарственного средства зависит от причин и механизмов развития кожного зуда. Не все имеющиеся противозудные препараты оказываются эффективны. Это зависит от конкретного причинного фактора при той или иной клинической форме. Каждая группа фармакологических препаратов оказывает воздействие на определенный фактор, с чем и связывают низкую эффективность одних препаратов в лечении зуда и высокую других.

Кожный зуд есть нередким спутником многих аллергических, воспалительных и инфекционных болезней кожных покровов и внутренних органов. Лечение личное, сложное и неизменно направленно на причину болезни.

Механизм

Зуд появляется в следствии раздражения нервных рецепторов кожи особенными биологически активными веществами, каковые в следствии определенных реакций передают сигнал в спинной мозг, а оттуда уже в кору головного мозга, где это чувство обрабатывается и ведет к определенным действиям.

Многие препараты от зуда оказывают свое воздействие как раз влиянием на биологически активные вещества человеческого организма. Это особенные химические соединения, каковые содействуют появлению эмоции зуда. Противозудные лекарства блокируют их образование либо высвобождение из клеток организма.

Обстоятельства

Основными биологически активными веществами, вызывающие чувство зуда являются следующие:

  • гистамин;
  • желчные кислоты (особенно актуальны при патологии гепатобилиарной области);
  • мочевая кислота;
  • серотонин;
  • опиоиды;
  • разные цитокины, выделяемые при воспалительных реакциях.

Крайне важно выявить обстоятельства кожного зуда. так как эффективность и длительность лечения будет напрямую зависить от этого. Принято выделять две основные группы причинных факторов:

  • Неспециализированные заболевания (проявляется генерализованным зудом).
  • Кожные заболевания (проявляется локализованным зудом).

Основными дерматологическими болезнями, каковые приводят к этому неприятному эмоции, являются следующие:

  • крапивница;
  • чесотка;
  • педикулез;
  • экзема;
  • себорея;
  • кожные микозы;
  • атопический дерматит.

К локализованному зуду относят:

  • Анальный при геморрое, гельминтозах, анальной трещине.
  • Влагалищный, вызываемый кандидозом, дефицитом эстрогенов в организме дамы, особенно на протяжении менопаузы.

К генерализованному зуду кожи приводят такие патологические процессы, как:

  • почечная недостаточность, приводящая к нарушению выведению мочевой кислоты и многих продуктов азотистого обмена в организме;
  • холестаз (застой желчи) на фоне или отека желчевыводящих дорог (при гепатите, холецистите), или в следствии их закупорки камнем (при желчекаменной болезни);
  • гормональные перестройки на протяжении беременности;
  • заболевания крови подлинная полицитемия, лимфогранулематоз (для него кожный зуд одно из ранних проявлений);
  • заболевания желез внутренней секреции сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз.

Существуют определенные лекарства, каковые являются провокаторами кожного зуда. К ним относятся:

  • эритромицин;
  • эстрогены, а также и оральные контрацептивы;
  • фенотиазины.

Лечение

Лечение кожного зуда зависит от конкретной обстоятельства, которая стала причиной его формированию. Пилюли и другие терапевтические средства подбираются с учетом механизма развития зуда (патогенетическая терапия). Параллельно по возможности устраняется главная причина, другими словами фоновый патологический процесс (этиотропная терапия).

Лечение подразумевает исполнение неспециализированных рекомендаций:

  • исключить действие больших температур на кожу, рекомендуется нахождение в прохладном помещении;
  • не носить синтетическую и шерстяную одежду;
  • избегать веществ, расширяющих сосуды алкоголь, кофе;
  • по окончании принятия ванн либо душа в обязательном порядке увлажнять кожу особыми средствами;
  • применяют лишь мыла и гели с низким кислотно-основным балансом.

Средство, которое употребляется для лечения, должно удовлетворять следующим требованиям:

  • действенно ликвидировать кожный зуд;
  • не вызывать побочных эффектов либо они должны быть малыми;
  • по возможности оно должно быть долгого действия, дабы кратность приема составляла не более 1-2 раз в день.

Основными фармакологическими препаратами для лечения кожного зуда являются следующие:

  • Антигистамины.
  • Кортикостероиды.
  • Местно анестезирующие средства.
  • Ингибиторы кальценеврина.
  • Холестирамин, который связывает желчные кислоты.
  • Блокатор опиоидных рецепторов.

Антигистаминные препараты

Как это видно из их названия, блокируют механизм действия гистамина. Это сопровождается уменьшением капиллярной проницаемости, уменьшением отека, уменьшением покраснения и как, следствие всех этих процессов, противозудным эффектом, который начинается спустя полчаса по окончании перорального (вовнутрь) применения. Основными препаратами из данной группы являются:

1. Антигистаминные препараты первого поколения, это Хлоропирамин (Супрастин), Дифенгидрамин (Димедрол) и Клемастин (Тавегил). Данные препараты хорошо снимают зуд, но владеют рядом побочных эффектов, каковые ограничивают их использование. К побочным действиям относят сонливость, заторможенность и понижение концентрации внимания.

2. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения, каковые не воздействуют на центральную нервную систему и не вызывающие сонливости и понижения внимания Цетиризин, Эбастин, Лоратадин, Фексофенадгидрохлорид.

3. Трициклические антидепрессанты, к примеру, Доксепин и Амитриптилин.

Антигистаминным препаратам как средствам борьбы с зудом отдается предпочтение при аллергической форме этого симптома. При неспециализированных болезнях они, в большинстве случаев, не действенны.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетапред) в основном употребляются в виде местных форм мази, наносимые на кожу. Долгое использование гормональных мазей может привести к атрофическим трансформациям на коже.

В случае тяжелого зуда, в то время, когда местные кортикостероиды не действенны, может использоваться их системное введение. При генерализованном зуде вызванной аллергией данные средства действенны, но направляться строго выполнять дозировку, продолжительность и состояние здоровья.

Неправильное применение гормональных препаратов может нарушить внутренний баланс организма и привести к непоправимым последствиям. В этом случае курс лечения должен быть маленьким несколько недель, так насколько велика возможность развития важных побочных эффектов.

Использование местных анестетиков при зуде оправдано. Они вызывают не специфическую блокаду нервных импульсов на уровне чувствительных нервных окончаний. Их эффективность увеличивается, в случае если в сочетании с ними применять охлаждающие препараты, к примеру, ментол.

Ингибиторы кальциневрина

Данные препараты являются новыми противозудными средствами. Они ингибируют фермент, который участвует в процессах переноса кальция вовнутрь клетки, что отмечается при воспалительных реакциях. Исходя из этого при их применении блокируются провоспалительные цитокины, каковые приводят к появлению зуда кожи. Кроме этого они блокируют выделение воспалительных медиаторов, таких как гистамин, серотонин и другие. Эти препараты выпускаются в виде местных лекарственных форм мазь Элидел, Такролимус. Их использование продемонстрировано в качестве средств второй линии при воспалительном зуде, в то время, когда классические средства не действенны или приводят к нежелательным побочным эффектам.


Холестирамин

Применение Холестирамина оправдано при патологии гепатобилиарной системы. Он адсорбирует на себе желчные кислоты, образуя нерастворимые комплексы, каковые выводятся из организма. В случае долгого применения нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, что ведет к гиповитаминозу А, Д, Е и К, и к запорам.


Блокатор опиоидных рецепторов

Налтрексон как блокатор опиатных рецепторов может использоваться у тех больных, у которых стандартные препараты не приносят желаемого результата в борьбе с генерализованным зудом. Развивающиеся побочные эффекты самостоятельно проходят, что не должно ограничивать использование этого фармакологического средства. Они смогут заключаться в головных болях, судорожных подергиваниях мышц, тошноте, рвоте и сухости во рту.

Дополнительные способы

К данным видам терапии кожного зуда являются:

  • ультрафиолетовая фототерапия;
  • фитотерапия применение лекарственных трав (мята, ромашка и другие), каковые додают в теплую ванну (но не в тёплую);
  • диетотерапия;
  • иглоукалывание и другие.

Нужно подчернуть, что выбор того либо иного лекарственного средства зависит от обстоятельств и механизмов развития кожного зуда. Не все имеющиеся противозудные препараты оказываются действенны. Это зависит от конкретного причинного фактора при той либо другой клинической форме. Любая группа фармакологических препаратов оказывает действие на определенный фактор, с чем и связывают низкую эффективность одних препаратов в лечении зуда и высокую других.

В вашем браузере отключена поддержка JavaScript. Для просмотра данной страницы необходимо включить JavaScript. Дабы выяснить, как это сделать, надавите тут.